2022-2023年主治医师之内科主治303题库综合试卷B卷（含答案）

20222022-20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 题库综合试卷题库综合试卷B B 卷（含答案）卷（含答案）单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、女性，34 岁，干咳、低热 3 天就诊。查体：T 37.5，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常。A.胸部 HRCT B.肺功能检查 C.纤维支气管镜检查 D.血气分析 E.透壁肺活检【答案】D 2、以下不是休克性肺炎临床表现的为 A.四肢厥冷、出冷汗 B.不发热或仅有低热 C.尿量增多 D.血压下降、脉压减小 E.面色苍白、烦躁不安【答案】C 3、男性，16 岁，1 天来发热，半天来腹痛腹泻于 8 月 20 日来诊，腹泻 10 多次，系脓血便，测 T39.4C，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑()A.胃肠型食物中毒 B.急性阿米巴痢疾 C.急性细菌性痢疾 D.霍乱 E.急性肠炎【答案】C 4、男性，28 岁，农民。半年前曾腹泻，大使每日 46 次，稀便。近 1 月余不规则发热；伴肝区痛，体检：T 39.4。无黄疸，肝肋下 4cm，触痛(+)，血WBC 9.4109L，N 79%A.细菌性肝脓肿 B.阿米巴性肝脓肿 C.肝包虫病 D.病毒性肝炎 E.原发性肝癌【答案】B 5、李某，男，30 岁。饮酒 1 天后出现头痛，乏力，意识模糊，眼前黑影，视力模糊症状，来医院就诊。A.血液甲醇浓度大于 5mg/L B.严重代谢性酸中毒 C.头晕乏力 D.视力严重障碍 E.急性肾衰竭【答案】C 6、肾病综合征最初的改变是 A.肾功能不全 B.高度水肿 C.低蛋白血症 D.大量蛋白尿3.5g24h E.高脂血症【答案】D 7、氢氯噻嗪治疗尿崩症的机制是 A.直接增加肾小管重吸收水 B.刺激 AVP 释放，增强不足量的 AVP 对肾小管的作用 C.刺激 AVP 合成 D.增加尿中排钠，体内缺钠，从而增加肾近曲小管重吸收 E.刺激 AVP 分泌，使尿量减少【答案】D 8、急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔 A.主动脉瓣区舒张期杂音 B.腹部血管杂音 C.胸骨左缘 34 肋间可闻及收缩期杂音 D.心包摩擦音 E.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音【答案】C 9、神经系统变性疾病的基本病理改变不包括 A.神经元萎缩或消失 B.神经轴突髓鞘脱失 C.星形胶质细胞增生肥大 D.炎性细胞浸润 E.格子细胞阙如【答案】D 10、男性，62 岁，因寒战、发热 7 天(最高体温 40)伴右侧胸痛、呼吸困难 3天入院。体检：右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果显示：胸腔积液呈脓性，比重 1.038，有核细胞计数 1010 A.静脉应用抗菌药物 B.营养支持治疗 C.胸腔穿刺或闭式引流+抗生素 D.胸膜剥脱术 E.抗结核治疗【答案】C 11、一侧颞部的搏动性头痛可能是 A.枕神经痛 B.低颅压性头痛 C.丛集性头痛 D.偏头痛 E.紧张性头痛【答案】D 12、女性，42 岁，发热、全身痛、颈痛 3 天，2 周前感冒。查体：甲状腺度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率 104 次分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)A.血常规、T B.ESR、T C.TSAb、T D.甲状腺摄 E.TGAb、TPOAb、T【答案】B 13、进行性脊肌萎缩的首发症状最常见为 A.一手或双手小肌肉萎缩、无力 B.大小便失禁 C.肌张力降低 D.腱反射亢进 E.下肢肌肉萎缩、无力【答案】A 14、关于血红蛋白尿下列说法正确的是 A.血管内溶血时一定发生血红蛋白尿 B.隐血试验阴性 C.可见于肾或泌尿系结石 D.浓茶色或酱油色 E.可见于肾盂肾炎【答案】D 15、CO 中毒时下列哪项是不正确的 A.老人和孩子易患 B.老人应与脑血管意外鉴别 C.严重中毒血液 COHb 浓度可高于 50%D.应立即原地抢救 E.迟发脑病恢复较慢【答案】D 16、患者男性，35 岁，口渴、多饮、多尿 1 个月，查空腹血糖 18mmolL，尿糖（+），酮体（）；其母患糖尿病 5 年。查体：身高 167cm，体重 75kg，心、肺、腹（-）。A.短效胰岛素 3 次+中效胰岛素 B.中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药 C.磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制药 D.磺脲类口服降糖药+双胍类日服降糖药 E.短、中教混合胰岛素+胍类口服降糖药【答案】D 17、急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是 A.依地强钠钙 B.毛果芸香碱 C.青霉胺 D.甲蓝 E.二巯基丙醇【答案】B 18、不会引起脾大的疾病是 A.胃溃疡 B.溶血性贫血 C.急性白血病 D.充血性心衰 E.传染性单核细胞增多症【答案】A 19、多发性肌炎的特征性抗体 A.抗 SSA 抗体 B.抗 SSB 抗体 C.抗 Jo-1 抗体 D.抗 SCL-70 抗体 E.ANA【答案】C 20、结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是 A.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连 B.全身联合强化抗结核药物治疗 C.营养和休息 D.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变 E.大量抽腹水【答案】B 21、下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是 A.蝶形红斑和盘状红斑最具特征性 B.关节痛和肌痛是其常见症状 C.几乎所有患者都有肾脏病变 D.脾脏肿大为主要体征 E.常导致心包炎【答案】D 22、患者，男性，58 岁，进行性人格改变和智能减退 2 年。患者于 2 年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅 MRI 发现脑萎缩，脑室系统扩大 A.中脑黑质神经元缺失 B.神经元胞浆内出现神经元纤维缠结 C.神经元胞浆内出现 Lewy 小体 D.神经胶质细胞增生不显著 E.广泛的神经元空泡样变性【答案】B 23、女性，22 岁。近 2 月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，可推动，心肺（-）。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC 7.2109/L，结核菌素实验（1：10000）48 小时观察（+），诊断应首先考虑 A.支气管肺癌 B.淋巴肉瘤 C.胸内淋巴结结核 D.肺结节病 E.淋巴细胞白血病【答案】C 24、不符合肺源性心脏病体征的是 A.颈静脉怒张 B.肝颈静脉回流征阳性 C.心脏浊音界向左下扩大 D.剑突下示心脏搏动 E.肺动脉瓣区第二心音亢进【答案】C 25、肺结核患者在治疗过程中出现了周围神经炎，应如何处理 A.停用利福平 B.停用异烟肼 C.停用乙胺丁醇 D.停用链霉素 E.停用吡嗪酰胺【答案】B 26、广泛生存于墨鱼、海蟹等海产品及含盐较高的腌制品中的菌株 A.志贺痢疾杆菌 B.鼠伤寒沙门菌 C.福氏痢疾杆菌 D.副溶血性弧菌 E.轮状病毒【答案】D 27、女性，41 岁，3 天前感咽部发痒，近 1 天出现声嘶，咳嗽。查体可见喉部水肿、充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断是 A.支气管炎 B.肺炎 C.病毒性咽喉炎 D.肺结核 E.流行性感冒【答案】C 28、奥美拉唑 A.抗酸剂 B.多巴胺受体拮抗剂 C.H2 受体拮抗剂 D.质子泵抑制剂 E.黏膜保护剂【答案】D 29、以下不属于 CMT 临床表现的是 A.鹤腿 B.儿童及青春期起病，缓慢进展 C.脊柱侧弯 D.多无感觉障碍 E.弓形足【答案】D 30、肾盂肾炎最常见的感染途径是 A.上行感染 B.血行感染 C.淋巴道感染 D.直接感染 E.以上都不是【答案】A 31、等渗性缺水多发生在 A.胃肠液急性丧失 B.吞咽困难 C.大量出汗 D.慢性肠梗阻 E.低位小肠瘘【答案】A 32、关于 Ewart 征，以下描述哪项错误 A.左肩胛骨下方出现叩诊浊音区 B.该区有支气管呼吸音 C.该区语颤减弱 D.本征提示心包积液量大 E.可发生在各型渗出性心包积液【答案】C 33、有关体表神经节段性分布叙述错误的是 A.肛周、鞍区为 S3S5 B.腹股沟为 L1 C.男性乳突平面为 T4 D.上臂内侧为 T2 E.脐平面为 T10【答案】A 34、第二级预防包括 A.降低或减少劳动者接触职业性有害因素水平 B.通过健康监护，早期发现职业损害 C.建立和健全领导机构 D.对职业病患者及时诊断和处理 E.建立和健全职防组织【答案】B 35、男性患者，查体发现尿糖 5gL A.除外继发性糖尿病 B.诊断糖尿病 C.指导治疗 D.1、2 型糖尿病分型 E.诊断营养不良相关性糖尿病【答案】C 36、男性，35 岁，3 天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温 389。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率 102 次分，律齐，心音强 A.肺结核 B.肺真菌感染 C.肺癌伴阻塞性肺脓肿 D.肺梗死 E.肺大疱继发感染【答案】A 37、关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，下列哪项不正确 A.心室收缩末期容量减少 B.心排血量降低 C.射血分数降低 D.心室收缩力减弱 E.每搏量降低【答案】A 38、不是上运动神经元瘫痪的特点的 A.有病理反射 B.肌萎缩明显 C.瘫痪以整个肢体为主 D.肌张力增高 E.腱反射增强【答案】B 39、有关急性肾小球肾炎的实验室检查，错误的是 A.尿常规检查见红细胞 B.正色素，正细胞贫血 C.血沉不增快 D.重度患者出现稀释性低钠血症 E.部分患者免疫复合物阳性【答案】C 40、主动脉瓣关闭不全的体征为 A.在胸骨右缘第二肋间闻及舒张早中期及全舒张期吹风样递减型杂音，可传至心尖部 B.在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音，占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸及背部传播 C.心尖部可触及舒张期震颤，听诊心尖区第一心音亢进，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样 D.心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛区传导，第一心音减弱 E.胸骨右缘第二肋间有级以上收缩期杂音，粗糙，呈喷射性，向颈部传导，可伴有喷射性喀喇音并可触及收缩期震颤【答案】A 41、患者男，38 岁。患肝硬化近日出现发热，全腹压痛，反跳痛，考虑并发自发性腹膜炎，应尽快采取的措施为 A.早期使用抗生素 B.腹水细菌培养 C.血细菌培养 D.利尿 E.查腹水瘤细胞【答案】A 42、女性，35 岁，患肺结核已 3 年，治疗不规则，2 天前受凉后发热，T38，体检无明显异常，胸片示两上肺片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否有活动，下列最有意义的是 A.痰结核杆菌阳性 B.发热等结核中毒症状 C.胸片上浸润性病灶 D.胸片上有空洞性病变 E.血沉增高【答案】A 43、急性感染性心内膜炎主要致病菌是 A.肺炎球菌 B.A 族链球菌 C.淋球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.流感杆菌【答案】D 44、重症肌无力诊断最有价值的是()A.反复发作病史 B.新斯的明试验阴性 C.血钾浓度 D.新斯的明试验阳性 E.脑脊液蛋白-细胞分离【答案】D 45、甲状腺功能亢进高动力心力衰竭时可见 A.左心室射血分数小于 40%B.动脉收缩压大于 160mmHg C.中心静脉压小于 5.0cmH D.心排血量(CO)大于 6.0L/min E.肺毛细血管楔压大于 30mmHg【答案】D 46、女性，38 岁，反复上腹痛伴反酸 10 多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近 1 周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食 A.腹部 B 超 B.上消化道气钡双重造影 C.腹部 CT D.胃肠减压后内镜检查 E.立即行内镜检查【答案】D 47、下述哪种最易引起肾盂肾炎 A.膀胱炎 B.外伤 C.皮肤感染 D.鼻窦炎 E.口腔气管炎症【答案】A 48、某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确 A.右侧 Horner 综合征 B.右侧 Hunt 综合征 C.右侧内囊