2022-2023年主治医师之内科主治303自测模拟预测题库含答案（名校卷）

20222022-20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 自测模拟预测自测模拟预测题库含答案（名校卷）题库含答案（名校卷）单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、男性，31 岁，发热伴牙龈肿胀、出血 10 天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞 40%，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病 A.急性粒细胞性 B.急性淋巴细胞性 C.急性单核细胞性 D.急性红白血病 E.急性巨核细胞性【答案】C 2、男孩，3 岁，诊断全身性栗粒型结核病，治疗一段时候，出现颅内压增高，喷射性呕吐，初步考虑是脑积水，根据病理变化最可能的原因的是 A.损伤脑神经 B.脑实质病斑 C.脑积水及室管膜炎 D.栓塞性动脉内膜炎 E.脊髓病变【答案】C 3、诊断低血糖症，除外 A.发作时血糖低于 3.0mmolL，伴有血浆胰岛素值36pmolL B.严重者静脉输葡萄糖液可缓解 C.口服糖水或进餐无效 D.出汗、紧张、饥饿 E.48 小时饥饿试验可诱发【答案】C 4、戊型肝炎特点 A.临床黄疸较深，妊娠妇女感染后病死率高 B.感染后即发生重型肝炎 C.各临床类型均可发生、易演变为慢性肝炎与肝癌发生相关 D.易与乙肝病毒重叠感染，从而演变为重型肝炎 E.无慢性化病变，无病毒携带者，临床症状轻，预后好【答案】A 5、38 岁男性，确诊为急性肾衰竭，现尿量为 4400ml/d，多尿期，血压95/65mmHg。化验血 Na+?128mmol/L，血 K+?3.4mmol/L，CO2CP 18mmol/L，Scr 480mol/L，Hct 52%。A.心界向左扩大 B.腱反射减弱 C.直立性低血压 D.双侧 Babinski 征（十）E.双下肢凹陷性水肿【答案】C 6、因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压 A.脾大 B.腹壁静脉曲张 C.痔核 D.食管下段静脉曲张 E.腹水【答案】D 7、伤寒较常见的并发症，多见于病程的第 24 周，严重者可导致血压下降 A.中毒性心肌炎 B.中毒性肝炎 C.肠穿孔 D.肠出血 E.支气管肺炎【答案】D 8、抑制质子泵(H A.多潘立酮 B.奥美拉唑 C.阿托品 D.前列腺素 E E.西咪替丁【答案】B 9、二尖瓣结构不包括 A.腱索 B.瓣叶 C.瓣环 D.室间隔膜部 E.乳头肌【答案】D 10、主动脉瓣狭窄 A.Graham-Steel 杂音 B.大炮音 C.胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音并向颈部传导 D.胸骨左缘第 34 肋间舒张期叹气样杂音 E.胸骨左缘第 23 肋间收缩期喷射性杂音【答案】C 11、细胞外液占体重的 A.2025 B.5560 C.7580 D.3540 E.45【答案】A 12、患者女，24 岁，右眼睁眼困难 8 个月，视物成双 3 个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。A.主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体 B.临床特征为括约肌与骨骼肌极易疲劳 C.发病年龄高峰分别为 2040 岁和 4060 岁 D.胆碱酯酶抑制剂治疗有效 E.腱反射一般不受累 F.病程有波动，缓解与复发交替【答案】B 13、目前认为 Crohn 病(克罗恩病)的发病主要与下列有关的是 A.衣原体感染 B.遗传因素 C.病毒感染 D.免疫反应 E.结核杆菌感染【答案】D 14、男性，30 岁，1 周前出现腹泻伴低热。3 天前出现双下肢无力，呈进行性加重，1 天前出现双下肢完全瘫痪并有大、小便失禁。查体：双下肢呈弛缓性瘫痪，双侧巴氏征阴性，双乳头水平以下各种感觉消失，脑脊液检查无异常。考虑诊断为 A.急性硬膜外血肿 B.急性脊髓炎 C.周期性瘫痪 D.急性感染性多发性神经炎 E.脊髓灰质炎【答案】B 15、男性，12 岁，1 个月前进食不慎，自觉食物呛入气管，此后出现频繁咳嗽，咳黄脓痰。曾发热，胸部平片未见明显异常 A.鼾音 B.水泡音 C.哮鸣音 D.Velcm 啰音(捻发音)E.胸膜摩擦音【答案】A 16、引起肺外表现最多的致病菌 A.克雷伯杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.嗜肺军团菌 D.肺炎支原体 E.肺炎链球菌【答案】C 17、男性，15 岁，学生，不规则发热半个月，体温 3840，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温 40，脉搏 100 次分，血压：9879mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下 o5cm，脾左肋下 1 咖，血象：WBC3110 A.骨髓培养 B.咽拭子 C.血培养 D.肥达反应 E.大便培养 F.小便培养【答案】A 18、急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是 A.强心治疗 B.利尿治疗 C.扩血管治疗 D.透析治疗 E.镇静治疗【答案】D 19、患者，女，15 岁，甲状腺肿大，甲状腺功能检查正常，应如何治疗 A.无需治疗 B.服用甲状腺素片 C.放射性碘治疗 D.抗甲状腺药物 E.甲状腺次全切除【答案】A 20、某男，50 岁，右踝关节疼痛 20 天，患者 20 天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史 A.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性 B.激活炎症细胞的变形 C.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收 D.抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子，抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1 E.容易出现反跳现象【答案】D 21、男性，65 岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息 10 天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿 2 天来急诊。查体：口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率 130 次/分，心律不齐，肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿。A.ECG 示阵发性室上性心动过速 B.胸片示双下肺少量斑片状渗出病灶 C.以前曾查肺功能示严重的阻塞性通气功能障碍 D.血气分析：PaO E.胸片示双上肺陈旧结核灶【答案】C 22、据考证，血吸虫病在我国流行的历史至少有 A.5000 年 B.1000 年 C.3000 年 D.2000 年 E.500 年【答案】D 23、患者男性，52 岁，近 4 个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常 A.使用 受体阻滞剂 B.举腿 C.体育运动 D.含服硝酸甘油 E.下蹲位【答案】D 24、35 岁男性。午饭后持续中上腹痛 2.5 小时，伴恶心、呕吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶 3000U（Somogyi 法）A.胃血清正铁血白蛋白（+）B.血尿淀粉酶持续下降 C.脐部及腰部皮肤出现紫斑 D.出现黄疸 E.高糖血症【答案】A 25、患者，女，26 岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹 3 年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C A.重叠综合征 B.白塞病 C.混合结缔组织病 D.系统性红斑狼疮 E.复发性口腔溃疡【答案】D 26、甲苯、二甲苯进入人体后积蓄在人体的组织与哪种物质的含量有关 A.蛋白质 B.水 C.糖 D.脂类 E.氧【答案】D 27、胸腔穿刺时，每次抽液不宜过多过快是为了避免 A.发生胸痛 B.发生胸膜反应 C.发生感染 D.发生肺水肿 E.发生胸膜肥厚【答案】D 28、患者女性，16 岁。发热伴面部皮疹半个月。近 3 天出现膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率 140 次/分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部 B 超提示有腹腔积液，尿常规显示尿蛋白（+），血沉 46mm/h，CRP 正常。A.查血清抗链 O B.做血培养 C.做尿培养 D.做血清抗 ds-DNA 抗体检测 E.做胸腔积液化验【答案】D 29、男性，68 岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第 4 天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白(+)(25gd)，尿红细胞 2030 个HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白 110gL，血清白蛋白 31gL，Scr740molL，B 超示双肾增大，最可能的诊断是 A.急性过敏性间质性肾炎 B.紫癜肾 C.急进性肾小球肾炎 D.急性肾炎 E.急性肾小管坏死【答案】A 30、男性，58 岁。肝硬化病史 20 年，1 周来便秘、烦躁，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski 征阳性。血氨正常。为解除患者便秘症状，下列哪项处理是错误的 A.生理盐水灌肠 B.稀醋酸灌肠 C.肥皂水灌肠 D.口服乳果糖 E.口服硫酸镁【答案】C 31、男性，45 岁，患肝硬化 6 年。4 天来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 550m1d A.自发性腹膜炎 B.并发结核性腹膜炎 C.Budd-Chiari 综合征 D.肝癌 E.肝肾综合征【答案】A 32、40 岁男性农民，江苏人，1 个月前，因下稻田着凉，近日发热 2 周，畏寒，体温在 38上下，自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体：表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下 10cm，剑下 25cm，周身可见荨麻疹。A.血清 AsT 显著升高 B.血白蛋白一般正常 C.血清 ALT 显著升高 D.血球蛋白显著升高 E.以上都不是【答案】D 33、Willis 环的组成为 A.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉 B.双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉 C.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、基底动脉 D.双侧大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉 E.双侧大脑前动脉、颈内动脉、椎动脉、前交通动脉、后交通动脉【答案】B 34、男性，45 岁。间断性上腹不适 12 年，近来有饱胀感，嗳气，食欲减退。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是 A.根除幽门螺杆菌 B.胃黏膜保护药 C.抑酸药 D.中药 E.促胃动力药【答案】A 35、男性，65 岁，咳嗽、咳痰 10 天，食欲缺乏、腹泻 3 天，神志不清伴抽搐 2小时。糖尿病史 10 年，不规律口服降糖药治疗 A.血象 B.血糖、电解质 C.X 线胸片 D.腹部 B 超 E.脑 CT【答案】B 36、急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是 A.多有白细胞减少及中性粒细胞核左移 B.血清淀粉酶超过正常值 3 倍可确诊 C.尿淀粉酶持续存在 12 周 D.血清淀粉酶多在起病后 612 小时开始上升 E.CRP 有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性【答案】A 37、关于菌痢的病理改变叙述不正确的是 A.病变主要累及乙状结肠和直肠 B.急性期肠黏膜基本病变是渗出性炎症 C.病变通常可侵犯黏膜肌层 D.中毒性菌痢肠道病变多轻微 E.慢性期可有肠壁增厚、息肉形成【答案】C 38、女性，40 岁，3 个月前精神受刺激，3 个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水 45 暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿 5 次以上，全天尿量达 9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近 2 周出现头痛 A.甲状腺功能亢进症 B.神经症 C.糖尿病 D.尿崩症 E.精神分裂症【答案】D 39、反映近期有铅接触史的在体内含量的敏感指标是 A.网织红细胞 B.尿 ALA C.血铅 D.尿粪卟啉 E.游离原卟啉【答案】C 40、德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该患者腹中 4 个月的胎儿完全正常，如果患者凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生；如果让患者体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求医学服务认真解决 A.服务态度的问题 B.医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾 C.临床治疗技术的问题 D.医药卫生资源宏观分配的矛盾 E.临床诊断技术的问题【答案】B 41、以下不是原发性骨髓纤维化症特征的是 A.常有表现是乏力、体重