2022-2023年主治医师之消化内科主治306能力模拟测试试卷A卷（含答案）

20222022-20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 能力模拟能力模拟测试试卷测试试卷 A A 卷（含答案）卷（含答案）单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、DIC 最常发生于 A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性巨核细胞白血病 D.急性粒一单核细胞白血病 E.急性单核细胞白血病【答案】A 2、食管贲门失弛缓症 A.进行性吞咽困难 B.支配食管的交感神经兴奋占优势 C.食管下括约肌(LES)功能减弱 D.膈食管韧带解剖缺陷 E.胃酸分泌功盲医增力口【答案】B 3、与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是 A.第四心音 B.收缩中期喀喇音 C.第三心音 D.收缩早期喷射音 E.第二音【答案】D 4、支气管扩张特点是 A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血 B.45 岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血 C.咳嗽剧烈时，痰中带血 D.低热、盗汗、咳鲜血痰 E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰【答案】A 5、地方性斑疹伤寒的传染源主要是 A.患者 B.跳蚤 C.猪 D.家鼠 E.猫【答案】D 6、急性肝炎 A.肝浊音界上移 B.肝大质软，表面光滑 C.肝轻度大 D.肝明显大，肝颈回流征阳性 E.早期肝大，晚期缩小【答案】C 7、胰腺癌腹痛的特点，错误的是 A.夜间俯卧时腹痛减轻 B.腹痛于餐后加重，用解痉药无效 C.腹痛位于中上腹，位置深，平卧时加重 D.腹痛时有时无，入睡后消失 E.腹痛向腰背部放散【答案】D 8、有关病理性脱发的原因不正确的是 A.所有发热性疾病 B.某些内分泌疾病 C.应用某些抗癌药物 D.神经营养障碍 E.头部皮肤疾病【答案】A 9、结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确 A.粘连型合并渗出者，病变不易控制 B.其疗效一般比溃疡型肠结核略好 C.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物 D.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素 E.一般用 3 至 4 种药物联合强化治疗【答案】B 10、二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括 A.高调 B.性质粗糙 C.吸气时增强 D.向左腋下传导 E.吹风样【答案】C 11、男性，25 岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约500ml，鲜红色 A.食管静脉曲张破裂出血 B.食管贲门黏膜撕裂综合征 C.出血糜烂性胃炎出血 D.反流性食管炎出血 E.十二指肠溃疡出血【答案】B 12、肺结核感染途径中错误的是 A.通过皮肤、泌尿生殖道传染途径也很多见 B.结核菌主要通过呼吸道传播 C.次要的传染途径是经消化道进入机体 D.传染源主要是排菌的结核患者 E.大量毒力强的结核侵袭时易发病【答案】A 13、患者女，6 岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间 3/6 级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。A.立即行手术或介入治疗 B.定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗 C.进一步检查心脏 ECT D.给予营养心肌药物 E.定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭【答案】B 14、女，28 岁，间歇性上腹痛 3 年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸药治疗无效。查体：上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是 A.良性十二指肠壅滞症 B.消化性溃疡合并幽门梗阻 C.胃下垂 D.胃黏膜脱垂症 E.胃癌【答案】B 15、男性，25 岁。下腹痛伴脓血便 3 年。近 4 日病情加重，并出现高热、衰弱、恶心等症状。查体：精神萎糜，心率 114 次/分，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是 A.克罗恩病并肠梗阻 B.肠结核并肠梗阻 C.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠 D.结肠癌并肠梗阻 E.肠痉挛【答案】C 16、溃疡型肠结核的最典型的临床表现是 A.多不伴有肠外结核 B.多有结核毒血症表现 C.常引起大量肠出血 D.易并发肠急性穿孔 E.常有腹泻，多为脓血便【答案】B 17、引起肾综合征出血热临床症状较重的病毒是 A.辛诺柏病毒 B.汉城病毒 C.汉坦病毒 D.普马拉病毒 E.泰国病毒【答案】C 18、下列弥漫生结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的()A.多系统损害 B.抗核抗体阳性 C.血补体水平降低 D.血尿酸升高 E.类风湿因子阳性【答案】D 19、肾病综合征病人 A.正常饮食 B.低盐优质蛋白饮食 C.低蛋白饮食 D.高蛋白饮食 E.低盐饮食【答案】B 20、胃癌血行播散最常转移到 A.肺 B.肾 C.腹膜 D.肝 E.卵巢【答案】D 21、支持遗传性球形细胞增多症的指标为()A.红细胞渗透脆性增高 B.酸溶血试验阳性 C.热溶血试验阳性 D.Coombs 试验阳性 E.高铁血红蛋白还原试验【答案】A 22、易与慢性型肝静脉阻塞混淆的是 A.右心衰竭 B.渗出性心包炎 C.缩窄性心包炎 D.肝硬化 E.感染性心内膜炎【答案】D 23、正常情况下胃黏膜不会被胃酸所消化是由于 A.胃液中不含有可消化的胃黏膜的酶 B.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用 C.黏液-碳酸氢盐屏障作用 D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸 E.胃液中含有大量 HCO【答案】C 24、胸部触诊时语音震颤增强常见于 A.大叶性肺炎实变期 B.胸壁皮下气肿 C.肺气肿 D.大量胸腔积液 E.气胸【答案】A 25、女性，42 岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐 1 天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验 WBC1610 A.十二指肠溃疡穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性腹膜炎 D.急性阑尾炎 E.急性胆囊炎【答案】B 26、男性，42 岁，间断上腹部不适 3 年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S 染色阳性 A.停药后即复查 B.1 周 C.2 周 D.4 周 E.8 周【答案】D 27、溢出性蛋白尿 A.尿中有凝溶蛋白 B.尿中有 C.Tamm-Horsfall 蛋白 D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失 E.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在【答案】A 28、男性，66 岁，反复咳嗽、咳痰 30 余年，进行性呼吸困难 10 余年，反复双下肢水肿 2 年。因咳嗽、咳痰加重 3 天入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸 30 次/分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。X 线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高 A.B 超示肝被膜不光滑、脾大 B.门脉内径增宽 C.肝内胆管扩张 D.肝内静脉扩张 E.肝左叶增生【答案】D 29、男性，65 岁。1 年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近 3 个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。A.食管炎 B.食管癌 C.食管息肉 D.胃癌 E.胃十二指肠溃疡【答案】B 30、与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是 A.第四心音 B.收缩中期喀喇音 C.第三心音 D.收缩早期喷射音 E.第二音【答案】D 31、下列药物中，治疗有机磷毒的有效解毒剂是 A.美蓝 B.阿托品 C.乙酰胺 D.依地酸二钠钙 E.二巯丙磺钠【答案】B 32、原发性肝细胞癌()A.AFP 阳性 B.CA C.CEA 明显升高 D.放射性核素肝扫描有稀疏缺损区 E.CA【答案】A 33、肺气肿患者可出现下列体征，除了 A.肺泡呼吸音减弱 B.呼气期延长 C.呼吸动度减弱 D.肝浊音界扩大 E.胸廓呈桶状【答案】D 34、慢性肾衰竭的描述，不正确的是 A.原发性肾小球肾炎是最主要的发病原因 B.尿毒征期需要透析治疗 C.肾小球滤过率下降即提示肾衰竭 D.糖尿病肾病是主要的病因之一 E.肾脏结构和功能异常在 3 个月以上【答案】C 35、下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是 A.老年人 B.学龄前儿童 C.妊娠妇女 D.肾移植者 E.有尿路梗阻者【答案】A 36、急性胰腺炎 A.腹腔积液 SAAG20gL B.腹腔积液淀粉酶 300UL C.腹腔积液 ADA 增高 D.乳糜腹腔积液 E.血性腹腔积液【答案】B 37、男性，40 岁，突然呕血 300ml，暗红色，并排黑粪 2 次，查体：蜘蛛痣，肝肋下 1.5cm，质硬，脾肋下 3.0cm，少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血 A.积极补充新鲜血及快速补液 B.急诊内镜注射硬化剂 C.静脉应用垂体加压素 D.水合氯醛灌肠镇静治疗 E.三腔二囊管压迫止血【答案】D 38、患者女，68 岁。头痛，头晕，胸闷。查体：BP200/110mmHg，无意识障碍及肢体活动障碍。该患者最可能的诊断为 A.脑出血 B.高血压 C.脑炎 D.冠心病 E.心肌病【答案】B 39、幽门梗阻的诊断最重要的表现是 A.振水音 B.水电解质和酸碱失衡 C.呕吐物中有隔餐或隔日食物 D.呕吐后腹胀可减轻 E.胃型蠕动波【答案】C 40、在海产品中，大量存在的致病菌是 A.沙门菌 B.葡萄球菌 C.变形杆菌 D.副溶血性弧菌 E.致病性大肠埃希菌【答案】D 41、关于肠易激综合征不正确的是 A.该综合征与感染无关 B.其复发常与饮食因素有关 C.精神心理因素是发病的重要因素 D.临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型 E.其机制与胃肠动力及内脏感觉异常有关【答案】A 42、女孩，15 岁，曾经 5 年前患结核病，最近半个月出现了头痛，呕吐，偶有失明，甚至可以出现嗜睡的现象，查脑脊液压力在 250mmH2O，外观无色透明，细胞数在 400106/l，脑脊液抗酸杆菌为阴性，以下最可能的疾病是 A.结核性脑膜炎 B.脑疝 C.乙脑 D.流行性脑脊髓膜炎 E.颅脑肿瘤【答案】A 43、全腹持续性疼痛、阵发性加剧，听诊有气过水声()A.急性肠梗阻 B.急性胃穿孔 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.急性腹膜炎【答案】A 44、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为()A.豚鼠阴囊肿胀试验 B.外斐反应 C.临床表现轻重不同 D.病死率不一 E.发病季节不同【答案】A 45、男性，42 岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便，查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。A.阿米巴肉芽肿 B.克罗恩病 C.肠结核 D.溃疡性结肠炎 E.右侧结肠癌【答案】B 46、男，36 岁，5 年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗 8 个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约 200ml A.支气管动脉造影 B.胸部高分辨 CT 检查 C.痰培养 D.胸部正侧位片 E.痰找抗酸杆菌【答案】B 47、慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的目的应排除 A.消除病因 B.抑制 HbV 复制 C.提高生存率 D.防止肝硬化及原发性肝癌的发生 E.使肝病缓解【答案】A 48、患者，女，右下腹痛 2 年，伴不规则发热、腹泻 1 年。2 年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。A.硫唑嘌呤 B.外科手术 C.柳氮磺胺吡啶 D.糖皮质激素 E.抗结核治疗【答案】D 49、出血性脑卒中与缺血性脑卒中最有鉴别价值的辅助检查为()A.头颅 CT B.TCD C.脑血管造影 D.腰穿 E.SPECT【答案】A 50、男性，54 岁，间歇性上腹部不适 4 年，餐后加重，嗳气。胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活检示重度不典型增生 A.糜烂性胃炎 B.非萎缩性胃炎 C.胃癌 D.急性胃炎 E.胃溃疡【答案】C 51、患者男，60 岁，主因饮酒后呕吐，黑便 2 月入院，既往慢性乙肝病史。查血压 11070mmHg，神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触及，脾肋下三指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。A.急性胃黏膜病变伴出血 B.肝硬化上消出血 C.胃癌 D.消化性溃疡伴出血 E.出血性胃炎【答案】B 52、男性，55 岁