2023学年主治医师之消化内科主治306真题精选（含答案）

20232023 学年主治医师之消化内科主治学年主治医师之消化内科主治 306306 真题精选真题精选（含答案）（含答案）单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、患者，男性，50 岁，间断性腹不适 4 年，胃镜检查示，重度萎缩性胃炎伴肠化 W-S 染色阳性。A.定期胃镜检查及活检 B.血清学检查 C.大便潜血检查 D.定期钡餐造影 E.UBT 试验【答案】A 2、患者男，41 岁。反复上腹痛 2 年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡，该患者腹痛的特点是 A.无规律 B.疼痛-进餐-缓解 C.阵发性，每次持续数分钟 D.进餐-疼痛-缓解 E.持续性【答案】B 3、女性，26 岁。以浮肿，发热 1 个月入院。体检：贫血貌，血压稍增高，血肌酐 140mol/L，血清补体 C3 降低，血清抗核抗体阳性，抗 ds-DNA 抗体阳性()A.紫癜性肾炎 B.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是 C.IgA 肾病 D.急进性肾炎 E.原发性肾病综合征【答案】B 4、一锅炉房师傅，化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是 A.呼吸加快 B.空气氧含量增加 C.动脉血氧含量增加 D.动静脉血氧差下降 E.心跳及血液循环加快【答案】D 5、提示慢性胰腺炎最有价值的是 A.上腹疼痛 B.ERCP 胰管成串珠样改变 C.胰源性腹水 D.B 超示胰腺增大 E.糖尿病【答案】B 6、下面关于开瓣音的特点，不正确的是 A.常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件 B.出现在第二心音后 C.听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好 D.对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义 E.呼气时增强【答案】D 7、下列哪项检查可提高血行播散型结核的诊断率 A.胸部超声 B.肺弥散功能测定 C.高分辨率 CT D.肺通气灌注扫描 E.普通 X 线胸片【答案】C 8、男性，36 岁，早餐后解黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压 90/80mmHg(12.0/10.6kPa)，脉搏 124 次/分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常。最可能的诊断是 A.心源性休克 B.一过性晕厥 C.低血糖反应 D.上消化道大出血 E.感染性休克【答案】D 9、溃疡性结肠炎的主要病理特点为 A.结肠壁全层性炎症 B.病变是节段性分布 C.病变主要限于大肠黏膜 D.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层 E.病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠【答案】D 10、腹泻型肠易激综合征宜用 A.观察 B.奥美拉唑 C.西沙必利 D.洛哌丁胺 E.甲基纤维素【答案】D 11、男，50 岁，间断性腹泻 20 余年，加重 3 个月，大便每日 45 次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血Hb100L A.肿瘤标志物检测 B.腹部 CT 检查 C.血液生化 D.结肠镜检查 E.腹部超声检查【答案】D 12、患者女，心悸，劳力性呼吸困难，诊断为二尖瓣狭窄，其杂音与相对性狭窄的杂音相鉴别，支持后者的是 A.舒张期隆隆样杂音 B.常有拍击性 S C.常有开瓣音 D.常无房颤 E.常有心尖区震颤【答案】D 13、Liddle 综合征()A.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音 B.高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾 C.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾 D.醛固酮增高，肾素、血管紧张素降低 E.醛固酮、肾素、血管紧张素均升高【答案】C 14、第 2 次放射性 A.6 个月 B.34 个月后 C.46 个月 D.23 个月内 E.1014 天【答案】A 15、男性，37 岁。间断性腹泻 10 余年，加重 1 个月，大便每日近 10 次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白 95g/L。A.病史 10 余年 B.食欲减退 C.贫血 D.体重明显下降 E.便常规检查及潜血试验异常【答案】A 16、Crohn 病的肠外表现 A.两者均有 B.两者均无 C.坏疽性脓皮病 D.结节性红斑【答案】A 17、首先考虑为门脉性肝硬化的是 A.血性腹水 B.腹水为渗出液 C.腹水为漏出液 D.腹水为脓性 E.腹水介于漏出液与渗出液之间【答案】C 18、男性，16 岁，全身水肿，大量蛋白尿，无血尿，肾功能正常，首次经泼尼松 40mg/d 治疗 4 周后，水肿明显减轻、尿蛋白有所减少。此时应 A.泼尼松用量逐渐减少 B.加用免疫抑制剂 C.静脉滴注白蛋白 D.继续原治疗不变 E.加强营养，予以高蛋白饮食【答案】D 19、导致胰腺血管坏死的是 A.糜蛋白酶 B.弹力蛋白酶 C.激肽酶 D.胰蛋白酶 E.磷脂酶 A【答案】B 20、患者，女，77 岁。间断咳嗽、喘息 30 余年，近 5 年出现下肢水肿。2 周前着凉后咳喘加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，双下肢水肿(+)。血气分析：pH7.32，PaCO A.口服糖皮质激素 B.雾化吸入 M 受体拮抗剂 C.静脉滴注呼吸兴奋剂 D.静脉滴注广谱抗生素 E.持续低流量吸氧【答案】C 21、下列哪种性状的粪便提示急性细菌性痢疾 A.果酱样便 B.柏油样便 C.水样便 D.黏液脓血便 E.鲜红血便【答案】D 22、女性，44 岁。2 周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约 5cm5cm，其回声不均。A.细菌性肝脓肿 B.阿米巴性肝脓肿 C.原发性肝癌 D.肝血管瘤 E.胆管癌【答案】C 23、十二指肠溃疡为 A.胃液酸度增高 B.血清胆红素增高 C.血清淀粉酶升高 D.胃酸缺乏 E.血氨升高【答案】A 24、男，44 岁，有胃病史十年，近一月来疼痛加重，以夜间痛为主，三日来呕吐频繁，上腹饱胀，呕出物为酸臭宿食，诊断考虑为 A.胃溃疡 B.慢性胃炎 C.幽门梗阻 D.急性胃炎 E.小肠梗阻【答案】C 25、下列不是胃恶性溃疡的征象的是 A.粪便隐血持续阳性 B.胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸 C.龛影常2.5cm，边不整，位于胃腔轮廓之内 D.形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔 E.龛影周围胃壁僵直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象【答案】B 26、诊断食管炎最准确的方法是()A.食管吞钡 X 线 B.食管滴酸试验 C.24 小时食管 pH 监测 D.内镜检查+活检 E.食管测压【答案】D 27、口服乳果糖可治疗肝性脑病的机制是抑制()A.白蛋白合成不足 B.血氨产生过多 C.门脉压力增高 D.便秘 E.脾大，脾功能亢进【答案】B 28、溃疡性结肠炎病变多位于 A.回肠末端及升结肠 B.回盲部 C.降结肠 D.直肠及乙状结肠 E.全结肠【答案】D 29、女，45 岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适 6 年，查体无异常。胃镜检查胃黏膜稍苍白，变薄，可见黏膜下血管网 A.黏膜腺体萎缩 B.黏膜炎症 C.血清自身抗体阳性 D.肠上皮化生 E.假幽门腺化生【答案】A 30、患者，女，56 岁。间断上腹痛 3 年，餐后明显。胃镜示胆汁反流性胃炎。服用奥美拉唑及多潘立酮治疗效果不明显。进一步应选择的治疗是 A.铝碳酸镁 B.兰索拉唑 C.米索前列醇 D.法莫替丁 E.手术治疗【答案】A 31、中度二尖瓣狭窄时瓣膜口面积为 A.0.5cm B.1.5cm C.1.0cm D.2.0cm E.46cm【答案】B 32、女性，28 岁，妊娠 2 个月，因头痛、头晕 2 周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8 年前曾出现血尿。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺(-)，心界不大，心律整，心尖部闻及3/6 级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿()A.原发性 B.妊娠所致 C.肾实质性疾病所致 D.肾血管性疾病所致 E.内分泌性疾病所致【答案】C 33、下列哪项不是心包积液的体征()A.奇脉 B.脉压增大 C.心音遥远 D.颈静脉怒张 E.心浊音界向两侧增大【答案】B 34、韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎多为 A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性 B.抗肾小球基膜抗体阳性 C.抗核抗体阳性 D.抗线粒体抗体阳性 E.抗肾小管基膜抗体阳性【答案】A 35、上述治疗哮喘的药物中不属于肾上腺皮质激素的是 A.泼尼松 B.甲泼尼龙 C.二丙酸倍氯米松 D.酮替芬 E.地塞米松【答案】D 36、反流性食管炎 A.进行性吞咽困难 B.支配食管的交感神经兴奋占优势 C.食管下括约肌(LES)功能减弱 D.膈食管韧带解剖缺陷 E.胃酸分泌功盲医增力口【答案】C 37、女性，25 岁。右下腹痛、腹泻伴低热 6 个月。查体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X 线钡餐检查显示回盲部有钡餐跳跃征象，该患者最可能的诊断是 A.阿米巴痢疾 B.克罗恩病 C.右半结肠癌 D.肠结核 E.溃疡性结肠炎【答案】D 38、急性细菌性痢疾 A.黏液脓性鲜血便 B.洗肉水样粪便 C.果酱样脓血便 D.隐血便 E.黑便【答案】A 39、女性，33 岁。因类风湿关节炎服用双氯芬酸后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约 200ml，黑便 1 次，量约 100g。查体：血压 100/60mmHg，脉搏：90 次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为 A.急性胃黏膜病变 B.反流性食管炎 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胃下垂【答案】A 40、女性，48 岁，双腕肿痛 1 个月，伴晨僵大于 5 小时，发热半个月。A.类风湿因子(RF)B.抗核抗体谱 C.C-反应蛋白(CRP)D.ESR E.C3 和 CH50【答案】B 41、最常见诱发心衰的原因为()A.情绪激动 B.心律失常 C.呼吸道感染 D.严重贫血 E.摄入钠盐过多【答案】C 42、患者，男，60 岁，20 年前有黄疸，近 2 个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。A.全身大剂量化疗 B.生物免疫治疗 C.肝动脉栓塞治疗 D.手术治疗 E.放射治疗【答案】C 43、女性，14 岁，1 个月前皮肤感染，10 天后面部及下肢浮肿，尿少。尿蛋白(+)，沉渣 RBC4050 个/HP，BUN20mmol/L，Scr250mol/L，血 C30.6g/L，抗链O4001U/L。临床诊断为()A.肾病综合征 B.隐匿性肾小球疾病 C.慢性肾炎 D.急性肾炎 E.急进性肾炎【答案】D 44、男性，65 岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息 10 天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿 2 天来急诊。查体：口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率 130 次/分，心律不齐，肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿。A.消化道出血 B.心律失常 C.呼吸衰竭 D.电解质紊乱 E.休克【答案】C 45、功能性消化不良常见的临床表现是 A.下腹和左下腹痛 B.右下腹痛 C.上腹痛 D.胸骨后痛 E.烧心、返酸【答案】C 46、患者女，出现呕血，呕血最常见的疾病是 A.消化性溃疡 B.食管、胃底静脉曲张破裂 C.急性胃黏膜病变 D.胰腺炎 E.胃炎【答案】A 47、患者女，35 岁。反复上腹痛 2 年，近一周出现夜间痛，进食可缓解，一小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹，查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是 A.十二指肠溃疡穿孔 B.胃溃疡穿孔 C.急性胆囊炎 D.急性阑尾炎 E.急性胰腺炎【答案】A 48、关于消化性溃疡的发病机制不正确的是 A.胃酸在溃疡发生中起决定性作用 B.非甾体药通过削弱黏膜防御功能发挥作用 C.应激反应可以导致溃疡 D.吸烟与溃疡发生无关 E.幽门螺杆菌感染是重要病因【答案】D 49、急性侧壁心肌梗死()A.、aVF 病理性 Q 波，S-T 段上抬 B.V