历年主治医师之内科主治303强化训练模拟试卷A卷（含答案）

历年主治医师之内科主治历年主治医师之内科主治 303303 强化训练模拟试卷强化训练模拟试卷 A A卷（含答案）卷（含答案）单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、男性，65 岁。左侧肢体活动不能 2 小时。查体：血压 15090mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力级，病理反射阳性。头颅 CT 检查无异常发现 A.右侧大脑额顶叶 B.左侧大脑额顶叶 C.右侧大脑额极 D.右侧大脑枕叶 E.右侧小脑半球【答案】A 2、下列描述错误的是 A.急性失血性贫血输血指征血容量大于 15%B.慢性贫血输血指征血红蛋白低于 60g/L C.自身免疫性溶血性贫血可输洗涤红细胞 D.多次输血并发血色病应予去铁治疗 E.非溶血性发热是最常见的输血反应【答案】A 3、支气管扩张 A.咳嗽、咳痰伴喘息持续 3 个月，连续 2 年以上常见于 B.慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于 C.劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血常见于 D.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于 E.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于【答案】B 4、大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于 A.肾上腺皮质腺癌 B.肾上腺皮质腺瘤 C.异位 ACTH 综合征 D.Carney 综合征 E.Meador 综合征【答案】C 5、Krukenberg 肿瘤是指转移至卵巢的 A.胃癌 B.卵巢癌 C.子宫癌 D.乳房癌 E.肝癌【答案】A 6、吞服腐蚀性毒物后，应选用的洗胃液是()A.氢氧化铝凝胶 B.稀醋酸 C.牛奶、蛋清 D.活性碳 E.液体石蜡【答案】C 7、男性，31 岁，发热伴牙龈肿胀、出血 10 天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞 40%，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病 A.急性粒细胞性 B.急性淋巴细胞性 C.急性单核细胞性 D.急性红白血病 E.急性巨核细胞性【答案】C 8、反流性食管炎的发病机制主要是 A.食管下括约肌张力减低 B.食管对反流物清除力下降 C.食管黏膜组织抵抗力下降 D.食管下括约肌张力增高 E.胃酸及胆酸等物质反流【答案】A 9、以下哪种病人是肺结核病的易感者 A.矽肺患者 B.风心病患者 C.糖尿病患者 D.肾移植术后患者 E.胃大部切除术后患者【答案】C 10、手术治疗中一般病人知情权不包括 A.有家属代为决定的权利 B.有做出决定的认知力 C.有权自主选择 D.有明确决定的理解力 E.有同意的合法权利【答案】A 11、男性，17 岁，3 日来出现皮肤紫癜，以下肢为主两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，化验 HGB120gL，WBC5610 A.血小板减少性紫癜 B.过敏性紫癜 C.急性白血病 D.急性关节炎 E.急腹症【答案】B 12、加压素(抗利尿激素)的下述作用，正确的是 A.临床上常用加压素来提高血压、治疗休克 B.调节体内水总量，使血浆渗透压增高 C.肾性尿崩症可用加压素治疗 D.使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加，促进水的重吸收 E.加压素在生理状态上参与机体血压调节【答案】D 13、男性，20 岁，因乏力、食欲缺乏 1 个月，尿少、水肿及高血压 1 周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体 C A.随时可以 B.维持性血液透析半年后 C.抗 GBM 抗体转阴后 D.抗 GBM 抗体转阴后半年 E.经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后【答案】D 14、男性，32 岁，进行性四肢无力 8 天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应 A.脊髓 B.骨骼肌 C.神经肌肉接头 D.周围神经 E.脑干【答案】D 15、女性，30 岁，因发热、胸痛、刺激性干咳而发现右侧第四前肋下渗出性胸膜炎，在积极抗结核治疗的同时，每周 23 次胸腔穿刺排液，其目的在于 A.尽快改善病人食欲 B.减少对邻近肺组织的压迫，有利于肺内病变吸收 C.减少胸膜纤维增生、粘连，避免肺功能减损 D.便于胸腔内注药以提高局部药物浓度 E.缓解胸痛及呼吸困难【答案】C 16、治疗库欣综合征宜采用 A.地塞米松 B.酮康唑 C.链脲佐菌素 D.溴隐亭 E.螺内酯【答案】B 17、早期应用可降低 24 小时病死率的药物 A.肾上腺糖皮质激素 B.生长抑素 C.普鲁卡因 D.阿托品 E.H【答案】B 18、女性，26 岁。双下肢麻木、乏力伴言语不清 1 周就诊。1 年前曾患视神经炎，在当地就诊，经服用强的松后好转。最可能的诊断是 A.急性脊髓炎 B.脊髓压迫症 C.多发性硬化 D.进行性延髓麻痹 E.脑梗死【答案】C 19、一帕金森病患者，服用美多巴1 年余，近 1 周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现 A.双相运动障碍 B.开关现象 C.迟发性运动障碍 D.剂末现象 E.肌张力障碍【答案】D 20、女性，58 岁。突发左上肢麻木无力，1 小时后缓解，第 2 天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1 个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征 A.扩容治疗 B.钙拮抗剂 C.抗凝治疗 D.降颅压治疗 E.抗血小板聚集【答案】D 21、腰椎穿刺术禁忌证是 A.颈部抵抗 B.颅后窝肿瘤 C.椎间盘突出 D.突发的头痛 E.双下肢无力【答案】B 22、患者女性，35 岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松(强的松)。10 小时前突发腹痛，呕吐 3 次。中上腹部压痛，血淀粉酶 1000 单位(苏氏法)A.胆源性 B.药物性 C.酒精性 D.特发性 E.先天性【答案】B 23、贫血患者 HGB50gL，WBC4810 A.缺铁性贫血 B.甲状腺功能减退所致贫血 C.再生障碍性贫血 D.巨幼细胞贫血 E.溶血性贫血【答案】A 24、女性，23 岁，一氧化碳弥散量为预测的 45，与下列疾病不符合的是 A.囊性纤维化 B.复发性肺栓塞 C.硬皮病 D.结节病 E.系统性红斑狼疮【答案】B 25、男性，66 岁。2 天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP140/90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下 5cm，双Babinskis 征()。化验 Hb90g/L，WBC3.610 A.安定 B.副醛 C.吗啡 D.水合氯醛 E.速效巴比妥【答案】A 26、女性，35 岁，发现高血压 5 年，血压经常波动在 160180100110mmHg，口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为 28mmolL，时常出现四肢麻木和手足搐搦，病因诊断可能为 A.原发性醛固酮增多症 B.嗜铬细胞瘤 C.肾脏疾病 D.脑血管栓塞 E.原发性高血压【答案】A 27、面神经不包括 A.一般躯体运动纤维 B.特殊内脏运动纤维 C.一般内脏运动纤维 D.特殊内脏感觉纤维 E.一般躯体感觉纤维【答案】A 28、对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是 A.室性心动过速可用利多卡因 B.频发室性期前收缩选用利多卡因 C.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主 D.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄 E.窦性心动过速不宜用 J3 受体阻滞剂【答案】D 29、可发生型呼吸衰竭 A.肺栓塞 B.原发性肺结核 C.慢性阻塞性肺疾病 D.右中叶综合征 E.肺炎球菌肺炎【答案】C 30、诊断口干燥症最有意义的检查是 A.血清补体 C3 下降 B.唾液腺核素扫描 C.抗核抗体阳性 D.抗微粒体抗体阳性 E.抗 RNP 抗体阳性【答案】B 31、肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是 A.可待因 0.03g B.6-氨基己酸 46g C.10葡萄糖酸钙 10ml D.安静休息，避免紧张情绪 E.垂体后叶素 510U【答案】D 32、微小病变肾病 A.肾小球基底膜广泛增厚 B.肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生，炎症细胞浸润 C.肾小球上皮细胞足突消失 D.肾小球系膜区 C3 颗粒沉着 E.肾小囊新月体形成【答案】C 33、患者，女性，70 岁。头痛 3 个月伴视力下降 1 个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅 CT 无异常发现 A.糖皮质激素 B.大剂量免疫球蛋白冲击治疗 C.硫唑嘌呤 D.非甾体抗炎药 E.血浆置换【答案】A 34、面神经炎的诊断依据不正确的是 A.常伴对侧肢体瘫痪 B.单侧发病 C.急性起病 D.贝尔(Bell)现象阳性 E.病侧额纹消失【答案】A 35、在多发性大动脉炎的急性期首选 A.抗生素治疗 B.激素治疗 C.抗血小板药物治疗 D.扩血管药物治疗 E.介入治疗【答案】B 36、女，32 岁，工人。劳累后出现低热、干咳 1 个月，当地诊所为其静脉滴注左氧氟沙星1 周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血。查体：T37.3，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。胸部 X 线片示两上肺斑片状影。最可能的诊断是 A.肺炎支原体肺炎 B.肺结核 C.肺炎链球菌肺炎 D.真菌性肺炎 E.肺炎克雷伯杆菌肺炎【答案】B 37、对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是 A.抗生素治疗 B.根除幽门螺杆菌治疗 C.高选择性迷走神经切除术 D.抗酸剂治疗 E.胃粘膜保护剂治疗【答案】B 38、男性，65 岁，因咳嗽、咯血 2 个月就诊，既往慢性支气管炎病史 10 年，否认其他病史。吸烟 40 年，每日 1 包。X 线胸片示右下肺中央型肺癌 A.血液检查肺癌的肿瘤标志物 B.CT 引导下经皮肺穿刺 C.B 超引导下经皮肺穿刺 D.经纤维支气管镜活检 E.痰找瘤细胞【答案】D 39、男性，45 岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血 6 个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为 Wegener 肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义 A.P-ANCA B.C-ANCA C.ANA D.嗜酸性粒细胞大于 10 E.ESR【答案】B 40、下列不是 Cushing 综合征患者发生高血压原因的是 A.皮质醇可作用于盐皮质激素受体 B.儿茶酚胺分泌过多 C.对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制 D.肾素-血管紧张素系统激活 E.Cushing 综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化【答案】B 41、男性，47 岁，轻体力劳动者，初诊 LA-DA。查体：身高 1.75m，体重 55kg，心、肺、腹正常 A.糖类为总热量的 40%60%B.蛋白质摄入量为 1.21.5g/kg C.脂肪占总热量的 30%D.开始药物治疗后可适当增加食量 E.由于工作需要，每日 2 餐对其更适合【答案】C 42、急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物 A.H B.奥曲肽 C.抗胆碱能药物 D.质子泵阻滞剂 E.肾上腺糖皮质激素【答案】C 43、控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是 A.糖皮质激素 B.乙酰半胱氨酸 C.抗组胺药物 D.抗胆碱药物 E.受体激动药【答案】A 44、抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用 A.苏打水 B.热水 C.上述均不是 D.清水 E.乙醇【答案】D 45、女性，52 岁，因肥胖 1 年就诊。查体：身高 160cm，体重 80kg，血压160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫纹。化验：Hb170g/L，WBC11.810 A.24 小时尿 17 羟皮质类固醇 B.皮质醇昼夜节律 C.骨髓穿刺 D.血醛固酮水平 E.OGTT【答案】B 46、急性菌痢临床类型中最为凶险的类型是 A.急性典型 B.急性中毒性菌痢休克型 C.急性中毒性菌痢脑型 D.急性中毒性菌痢混合型 E.急性非典型【答案】D 47、心力衰竭可见 A.心悸伴心前区痛 B.心悸伴发热 C.心悸伴贫血 D.心悸伴呼吸困难 E.心悸伴消瘦、出汗【答案】D 48、童虫 A.咳嗽、咳痰，痰中带血丝 B.嗜酸性粒细胞增多 C.皮肤出现红色小丘疹 D.特异肉芽肿 E.静脉炎和血管周围炎【答案】A 49、垂体未发现肿瘤