2023学年主治医师之内科主治303题库综合试卷A卷（含答案）

20232023 学年主治医师之内科主治学年主治医师之内科主治 303303 题库综合试卷题库综合试卷 A A卷（含答案）卷（含答案）单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、男性，16 岁，全身水肿，尿少。尿蛋白(+)。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最可能的原因是 A.高尿酸血症-痛风 B.动脉栓塞 C.右下肢静脉血栓形成 D.右下肢静脉炎 E.肾性骨病【答案】C 2、男性，15 岁，全身水肿 1 周，体格检查：血压 120/70mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(+)(6.5g/d)，沉渣 RBC02/HP。血 ALT30U/L，血 Alb22g/L，胆固醇8mmol/L，BUN10.5mmol/L，Scr98mol/L。抗链O200U/ml，血 IgG4.5g/L，血 C A.泼尼松加量 B.甲泼尼龙冲击 C.环孢霉素 A D.泼尼松+细胞毒药物 E.瘤可宁【答案】D 3、心律失常的治疗组合中，下列错误的是 A.频发多源性室性期前收缩成对出现或 RonT-利多卡因静脉注射 B.预激综合征伴心房颤动-毛花苷 C 静脉注射 C.窦性心动过缓伴室性期前收缩-阿托品 D.伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速-同步直流电复律 E.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-心内膜心室起搏【答案】B 4、男性，67 岁，3 周来晕厥发作 5 次，拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是 A.完全性左束支传导阻滞 B.完全性右束支传导阻滞 C.三度房室传导阻滞 D.心房颤动 E.阵发性室上性心动过速【答案】C 5、患者男，45 岁，有慢性乙肝病史 15 年，近 1 年自觉体力下降，时有腹胀，消瘦，1 周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻，服药后很快好转，但近 3 天出现发热、明显腹痛、腹胀，尿黄、尿量减少。查体：意识尚清，但烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹部膨隆，脐下有压痛及轻度反跳痛，腹水征阳性。实验室检查：血常规：WBC9.810 A.急性胆囊炎 B.感染性腹泻 C.慢性乙型肝炎 D.肝炎肝硬化 E.阑尾炎 F.急性胃肠炎【答案】D 6、亚硝酸钠一硫代硫酸钠疗法：立即将亚硝酸异戊酯 12 支包在手帕或纱布内弄碎，给病人吸入 1530 秒，每隔 3 分钟重复 1 次。接着静脉缓慢注射 3亚硝酸钠 1015ml，随即用同一针头缓慢静脉注射硫代硫酸钠 2050ml A.碳氧血红蛋白 B.高铁血红蛋白 C.亚铁血红蛋白 D.氧合血红蛋白 E.血红蛋白【答案】B 7、再生障碍性贫血的出血是由于 A.血管壁功能异常 B.血小板减少 C.血小板减少伴凝血功能障碍 D.血小板功能异常 E.凝血功能障碍【答案】B 8、女性，80 岁。6 天前感冒后出现咳嗽咳痰，量多，为红色胶冻样痰。查体：右肺上叩诊浊音，可闻及湿啰音，胸部 X 线示右肺上叶大片密度增高影，内有多个透光区，水平裂呈弧形下坠，血常规示 WBC13.110 A.军团菌肺炎 B.支原体肺炎 C.肺炎克雷伯杆菌肺炎 D.真菌性肺炎 E.肺炎链球菌肺炎【答案】C 9、患者，男性，65 岁，突发性右侧肢体无力、麻木 7 小埘，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史 10 余年。查体：体温 371，呼吸 16 次分，脉搏 73 次分，血压 15095mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0 级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性 A.右侧基底节区脑梗死 B.左侧基底节区脑出血 C.右侧基底节区脑出血 D.左侧基底节区脑梗死 E.脑干梗死【答案】D 10、一个 54 岁男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹 A.卡马西平 B.针灸 C.激素 D.曲克芦丁 E.大量抗生素【答案】C 11、男性，62 岁，反复发作性咳喘 20 余年。近年来症状持续，动则气急。1 周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧 15Lmin)分析示：pH728，PaCO A.表面激素吸入 B.支气管舒张剂与大剂量激素联合使用 C.及早使用冲击剂量激素 D.支气管舒张剂疗效不显著时再用激素 E.禁忌应用激素【答案】D 12、男性，46 岁。肝硬化病史 10 年，消化性溃疡病史 4 年，1 小时前突然呕血约 1100ml 来诊。查体：心率 120 次/分，血压 80/50mmHg，少尿。对于该患者治疗措施不恰当的是 A.升压药提高血压 B.静脉应用生长抑素 C.立即急诊内镜检查 D.应用强力抑酸药物 E.补液、输血、迅速补充血容量【答案】C 13、白塞病的基本病理改变 A.大、中、小、微血管炎细胞浸润 B.小、微血管坏死性肉芽肿血管炎 C.中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎 D.弹力动脉节段性增生和纤维化 E.坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润【答案】A 14、二尖瓣狭窄的并发症 A.肺部感染 B.心房颤动 C.两者均无 D.两者均有【答案】D 15、患者，65 岁女性，因阵发性胸闷 8 年，持续性胸痛 8 小时收入院。入院时血压为 150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。A.、aVF 出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高 B.V1-V4 导联出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高 C.、aVL 出现肺性 P 波 D.频发室性期间收缩 E.普遍导联 ST 段压低【答案】B 16、确诊心脏骤停后应立即 A.开放静脉 B.静脉注射利多卡因 C.开放气道 D.鼻导管给氧 E.安装人工起搏器【答案】C 17、心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸之比应为 A.4：1 B.10：2 C.5：1 D.30：2 E.15：2【答案】D 18、下列关于显微镜下多血管炎的叙述错误的是 A.约 80患者 cANCA 阳性 B.可累及皮肤和关节 C.最常见累及肾脏 D.cANCA 和 pANCA 的比例大于 2：1 E.可累及肺【答案】D 19、患者男性，41 岁，咳嗽、咳痰 1 周，加重 2 天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞 11910 A.IgA 肾病 B.急性药物过敏性间质性肾炎 C.感染性休克 D.急性肾小球肾炎 E.肺出血肾炎综合征【答案】B 20、男性，35 岁，面色苍白、乏力 4 个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验 Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.510 A.骨髓红系呈巨幼样变 B.骨髓增生活跃，粒系成熟障碍 C.骨髓增生明显活跃，原始细胞 40%D.骨髓增生活跃，巨核细胞全片见 1 个 E.骨髓细胞外铁(+)，环状铁粒幼细胞 16%【答案】D 21、下列不符合血友病出血特点的是 A.肌肉内血肿 B.负重关节出血，最终畸形 C.生之具有，伴随终身 D.常见皮肤紫癜 E.重症者可发生呕血、咯血【答案】D 22、患者，女，35 岁，低热 2 个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹腔积液为渗出液，血沉 60mmh，最可能的诊断是 A.腹膜间皮瘤 B.系统性红斑狼疮 C.肝硬化腹腔积液 D.结核性腹膜炎 E.肾病综合征【答案】D 23、2 型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是 A.胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高 B.胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加 C.不论第一时相还是第二时相均减弱 D.第一时相对于控制餐后血糖非常重要 E.糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷【答案】A 24、包括我国在内的发展中国家，慢性肾功能不全最常见的病因是 A.糖尿病肾病 B.高血压肾小动脉硬化 C.原发性肾小球肾炎 D.梗阻性肾病 E.慢性肾盂肾炎【答案】C 25、感觉神经损害表现为 A.只累及痛、温觉，不累及关节位置觉 B.只累及痛、温觉，不累及触觉 C.感觉过敏、感觉缺失、疼痛、近端重于远端 D.感觉缺失、感觉异常、疼痛、远端重于近端 E.首先累及近端，逐渐向远端发展【答案】D 26、哪种药物所致的急性间质性肾炎可见 IgG 及 C A.呋塞米 B.西咪替丁 C.新型青霉素 D.喹诺酮类 E.非甾体抗炎药【答案】C 27、下列说法错误的是 A.线粒体肌病是因缺乏某些酶或载体不能进行正常氧化代谢，ATP 生成障碍影响肌肉能量供应 B.肌炎是肌肉内炎性细胞浸润直接损害肌原纤维 C.周期性瘫痪是由于终板电位下降引起复极化阻断 D.肌营养不良是肌肉实质性病变直接损害肌原纤维 E.肌强直是膜电位不稳定所致【答案】C 28、以下有关垂体危象的临床突出表现，错误的是 A.恶心、呕吐 B.抽搐、昏迷 C.呼吸急促 D.高热、循环衰竭、休克 E.神志不清、谵妄【答案】C 29、心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌的是 A.阵发性室性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.心房颤动 D.窦性心动过速 E.心房扑动【答案】C 30、下列有关局部振动病论述错误的是 A.多从手指近端开始 B.典型表现为发作性手指变白 C.冷水复温实验阳性 D.以末梢循环障碍为主 E.还可累及肢体神经及运动功能【答案】A 31、最易并发咯血的疾病是 A.支气管哮喘 B.支气管内异物 C.支气管扩张 D.慢性支气管炎 E.良性支气管瘤【答案】C 32、女性，25 岁，低热，腹胀 3 个月，消瘦，停经。查：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)，腹腔积液检查：比重 1018，蛋白 37gL，细胞数58010 A.卵巢癌腹膜转移 B.肝癌并腹膜转移 C.结核性腹膜炎 D.肝炎后肝硬化 E.肝硬化并自发性腹膜炎【答案】C 33、女性，17 岁。心慌多汗半年。近 1 个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺度大，双上极可闻及血管杂音。血 FT A.糖尿病病情无变化 B.糖尿病病情可减轻 C.与甲状腺功能亢进病情变化无关 D.糖尿病可完全治愈 E.糖尿病进一步恶化【答案】B 34、由于外源性机械因素造成溶血的是 A.弥散性血管内凝血 B.遗传性棘形细胞增多症 C.G6PD 缺乏症 D.海洋性贫血 E.自身免疫性溶血性贫血【答案】A 35、药物所致的急性间质性肾炎中，可同时引起。肾小球微小病变型肾病的是 A.甾体类抗炎药 B.抗生素 C.非甾体类抗炎药 D.抗病毒药物 E.以上均不是【答案】C 36、男性，69 岁，溃疡病史 40 余年，今晨突发呕血约 100ml。于 2 个月前开始出现不规则上腹痛，纳差，进食差，体重下降快，该患者最可能的病变是 A.食管贲门黏膜撕裂 B.消化性溃疡穿孔 C.胃癌 D.急性胃黏膜病变 E.食管胃底静脉曲张【答案】C 37、一氧化氮 A.舒张肾脏血管 B.收缩肾脏血管 C.具有强烈利尿作用 D.仅作用于肾脏集合管 E.主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用【答案】A 38、下述原发性醛固酮增多症的临床表现中，何者最具特征性 A.肌无力 B.夜尿多 C.高血压同时有低钾血症 D.周期性麻痹发作 E.心律失常【答案】C 39、女性，30 岁。1 个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日 3 次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD 试验阳性。血 WBC 正常，Hb100g/L，血沉 58mm/h，便常规 WBC8-10/HP、RBC46/HP A.腹部 B 超 B.全消化道造影 C.肛门指检 D.腹平片 E.腹部 CT 检查【答案】B 40、变异型心绞痛使用 A.多巴胺 B.受体阻滞剂 C.硝酸酯类 D.钙拮抗剂 E.ACEI【答案】D 41、关于突眼与甲亢的关系，哪项正确 A.突眼度常16mm B.突眼的程度与甲亢轻重无平行关系 C.有甲亢一定有浸润突眼 D.甲亢越严重，突眼越明显 E.有浸润突眼一定同时有甲亢【答案】B 42、急性肾小球肾炎水肿的主要机制为 A.继发性醛固酮增多症 B.心功能不全 C.大量蛋白尿引起低蛋白血症 D.肾小球滤过率