2022年主治医师之消化内科主治306全真模拟考试试卷B卷（含答案）

20222022 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 全真模拟考试全真模拟考试试卷试卷 B B 卷（含答案）卷（含答案）单选题（共单选题（共 9090 题）题）1、下述哪种 vacA 基因表型的 Hp 菌株毒力最强 A.S1M1 B.S1M2 C.S2M2 D.S2M1 E.SlaM2【答案】A 2、肝癌最早转移到 A.肺脏 B.胰腺 C.胸膜 D.肝脏 E.大脑【答案】D 3、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是()A.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损 B.肾血流量增加 C.肾小管回吸收蛋白质的能力降低 D.蛋白质摄入过多 E.肝脏合成蛋白的能力增加【答案】A 4、格林-巴利综合征的首发症状通常为()A.呼吸困难 B.四肢远端对称性无力 C.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象 D.尿潴留 E.肌内萎缩【答案】B 5、幽门梗阻 A.振水音阳性 B.Murphy 征陌性 C.脐周可见明显的蠕动波 D.移动性浊音阳性 E.尺压试验阳性【答案】A 6、女性，58 岁。胃溃疡病史 20 年，近 2 个月来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，下列哪项不符合实际情况 A.呕吐量大，多发生于傍晚 B.呕吐物中有食物和胆汁 C.可见胃型及蠕动波 D.呕吐物中有酸臭味和宿食 E.可出现低氯低钾性碱中毒【答案】B 7、头颅疼痛相对不敏感的结构是 A.静脉窦 B.视神经 C.舌咽神经 D.头皮动脉 E.硬脑膜动脉【答案】B 8、患者，男，63 岁。上腹部隐痛 1 个月，粪隐血(+)(+)，胃镜检查：见胃小弯 2cm2cm 溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少 A.胃小弯溃疡 B.胃溃疡合并真菌感染 C.胃小弯巨大溃疡 D.胃癌 E.慢性糜烂性胃炎【答案】D 9、有机磷农药中毒错误的是 A.有机磷农药排泄较快，24 小时内由尿排泄 B.生活性中毒主要由于误服、自服引起 C.主要作用是增强胆碱酯酶活性 D.常见原因有生产性中毒、使用性中毒和生活性中毒 E.可出现胆碱能神经兴奋的表现【答案】C 10、女性，59 岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿 4 年，近 1 年反复出现腹水，治疗效果差，2 天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。A.预防感染 B.扩容的基础上利尿 C.大量放腹水 D.扩容基础上联合应用奥曲肽 E.输注白蛋白提高循环血容量【答案】C 11、下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了 A.支气管狭窄 B.支气管哮喘 C.甲状腺功能亢进 D.慢性阻塞性肺气肿 E.慢性支气管炎【答案】C 12、提示慢性阻塞性肺气肿的体征是 A.剑突下可见心脏搏动 B.肺动脉瓣区第二心音亢进 C.心脏相对浊音界缩小或叩不出 D.心尖搏动左下移位 E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性【答案】C 13、患者，男性，45 岁。嗜酒，因呕血与黑便 10h 来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16104kPa(12078mmHg)。A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少 B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加 C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加 D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少 E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加 F.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加【答案】A 14、可出现维生素 B A.十二指肠球溃疡 B.肠易激综合征 C.慢性胰腺炎 D.慢性胆囊炎 E.胃溃疡【答案】C 15、可引起食管下括约肌(LES)压降低的因素除外 A.饥饿时 B.呕吐 C.胃排空延迟 D.负重劳动 E.高脂肪饮食【答案】A 16、女性，36 岁。半年来腹部逐渐胀大伴下肢水肿，体检：腹部饱满，两侧有明显静脉曲张，血流向上，肝肋下 6cm，质中无压痛，脾肋下 4cm，有腹水，下肢有明显水肿，肝功能全部正常，病毒性肝炎标志均为阴性 A.肝硬化 B.原发性肝癌 C.布-加综合征(Budd-Chiari 综合征)D.肝结核 E.肝淋巴瘤【答案】C 17、诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过()A.400U B.500U C.300U D.200U E.600U【答案】B 18、男性，30 岁。1 年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平时血压正常且无症状，为明确病因。应首选哪项检查()A.静脉肾盂造影 B.血浆肾素活性测定 C.测定 24 小时尿儿茶酚胺和 3-甲基-4 羟苦杏仁酸 D.24 小时尿 17-羟类固醇和 17-酮类固醇测定 E.肾动脉造影【答案】C 19、患者，男，77 岁。1 天前无明显诱因出现腹痛，为阵发性，以脐周为主，无放射痛，排稀水样便，夹鲜红色血丝，共 10 次，伴里急后重，无呕吐。在当地医院查粪常规示 WBC12/HP，隐血试验阳性。既往有高血压病及冠心病史 3 年。查体：体温 36.5，脉搏 86 次分，呼吸 20 次分，血压140/90mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音，腹软，脐周及左上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。诊断首先考虑 A.肠穿孔 B.大肠癌 C.急性胃肠炎 D.缺血性结肠炎 E.溃疡性结肠炎【答案】D 20、患者，男性，50 岁。有胃溃疡病史 10 年，近 2 个月疼痛加重，且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.210 A.胃镜检查 B.上消化道造影 C.血清胃泌素测定 D.腹部 B 超 E.大便隐血试验【答案】A 21、男性，40 岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛 2 年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。A.410 周 B.511 周 C.28 周 D.812 周 E.36 周【答案】D 22、对胃肠道有保护作用的是 A.胃酸 B.幽门螺杆菌 C.非甾体抗炎药 D.前列腺素 E.吸烟【答案】D 23、肝硬化腹水患者，经卧床、限盐限水及利尿剂治疗后，腹部仍有移动性浊音，且下肢浮肿，血浆白蛋白 20gL，目前最好的治疗措施是 A.输注白蛋白 B.颈静脉肝内门体分流术 C.继续利尿 D.腹腔穿刺放腹水 E.中药治疗【答案】A 24、关于麦氏点的描述，下列正确的是 A.右髂前上棘至脐连线的 12 处 B.脐与右髂前上棘连线中、外 13 交界处 C.两髂前上棘连线与通过耻骨结节所做垂直线的交点上 D.右侧腹直肌外缘平脐处 E.左、右髂前上棘连线的右 13 处【答案】B 25、伤寒患者，查体：腹部玫瑰疹，肝脾大，该患者的腹泻属于 A.动力性 B.渗出性 C.吸收不良性 D.分泌性 E.渗透性【答案】B 26、出血性脑卒中与缺血性脑卒中最有鉴别价值的辅助检查为()A.头颅 CT B.TCD C.脑血管造影 D.腰穿 E.SPECT【答案】A 27、女性，77 岁。陈旧心肌梗死病史 10 年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压 115/75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音 3/6 级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起 A.功能性杂音 B.器质性二尖瓣关闭不全 C.相对性二尖瓣关闭不全 D.相对性二尖瓣狭窄 E.器质性二尖瓣狭窄【答案】C 28、肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多见于 A.Gilbert 综合征 B.Dubin-Johnson 综合征 C.Crigler-Najjar D.Rotor 综合征 E.无效造血【答案】D 29、以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用叙述哪项不正确 A.尽早使用 B.副作用有视力模糊 C.连续使用 72 小时 D.与阿托品合用最理想 E.可解除烟碱样和毒蕈碱样作用【答案】C 30、男性，45 岁。嗜酒，因呕血与黑粪 10 小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压 1610.4kPa(12078mmHg)。此时首先应作何处理 A.静脉滴注西咪替丁 B.静脉滴注垂体后叶素 C.急诊内镜检查 D.紧急上消化道钡剂检查 E.紧急剖腹探查【答案】B 31、女性雌激素的作用不包括 A.乳房发育 B.体毛过多 C.外阴发育 D.子宫发育 E.卵巢发育【答案】B 32、患者女性，56 岁，农民，腹泻 2 月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛 A.血常规 B.B 超 C.血培养 D.便培养 E.纤维结肠镜【答案】D 33、男性，50 岁。诊断肝硬化 2 年，1 年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d 前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。A.磺胺嘧啶 B.青霉素 C.甲硝唑 D.黄连素 E.氯霉素【答案】C 34、男性，44 岁。间断上腹部不适 2 年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，HP+，应该选择哪种治疗 A.PPI+两种抗生素 B.保护胃黏膜 C.抑酸剂 D.抗酸药 E.抗生素【答案】A 35、患者男，28 岁。咳嗽 2 个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。A.肺结核 B.支气管内膜结核 C.肺癌 D.支气管炎 E.支原体肺炎【答案】B 36、男性，70 岁。进行性吞咽困难 3 个月，食管钡剂检查示食管中段有 6cm 长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌，ECG 示 ST 段下移，T 波倒置；肺功能严重障碍。最佳治疗方案是 A.手术切除 B.放射治疗 C.免疫治疗 D.化学治疗 E.中医治疗【答案】B 37、患者男，64 岁。以间歇性上腹痛和腹泻 2 年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。A.结核性腹膜炎 B.膀胱癌 C.左侧输尿管结石 D.慢性胰腺炎 E.胰腺癌 F.慢性胆囊炎【答案】D 38、正常食管内的 pH 是 A.6.58.0 B.5.57.0 C.4.56.0 D.3.55.0 E.2.54.0【答案】B 39、男性，25 岁，低热，咳嗽 2 个月。X 线胸片示右上叶后段有 2cm2cm 圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是 A.肺结核球 B.急性血行播散型肺结核 C.肺癌 D.肺脓肿 E.支气管扩张症【答案】A 40、女性，42 岁。肝硬化病人发生昏迷入院。查血钾 2.4mmolL，血钠135mmolL，氯化物 100mmolL，血氨 146molL，血 pH7.3，宜选用下列哪种药物治疗 A.盐酸精氨酸 B.-氨酪酸 C.复方氨基酸 D.谷氨酸钾 E.谷氨酸钠【答案】D 41、功能性消化不良上腹痛为主要症状者选用 A.观察 B.奥美拉唑 C.西沙必利 D.洛哌丁胺 E.甲基纤维素【答案】B 42、适碘地区甲减最常见的病因是 A.桥本病 B.亚急性甲状腺炎 C.无痛性甲状腺炎 D.单纯甲状腺肿 E.结节性甲状腺肿【答案】A 43、突发突止，常无器质性心脏病的是 A.窦性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.心房扑动 D.阵发性室性心动过速 E.心房颤动【答案】B 44、既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是 A.奥美拉唑 B.西眯替丁 C.生长抑素 D.抑肽酶 E.胰岛素【答案】C 45、女性，70 岁。反复咳嗽、咳痰 30 余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重 7 天，伴有发热 4 天，昨晚因不能入眠，口服安定 2 片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33 次/分，HR100 次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下 3cm 可触及，双下肢水肿。A.胸片 B.血常规 C.血肝功 D.血气分析 E.血 K【答案】D 46、下列不是肠易激综合征(IBS)的分型的是 A.其他型 B.腹泻型 C.混合型 D.腹泻便秘交替型 E.便秘型【答案】A 47、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病 A