重医大内科学教案04消化系统疾病-11功能性胃肠病

授课教案 授课题目：功能性消化不良（FD） 授课教师： 授课对象：20 级七年制临床医学 学 时：1学时 目的要求：1掌握本病的基本概念，诊断原则。 2熟悉功能性消化不良的临床表现，鉴别诊断。 3了解基本药物治疗的选择及心理和行为治疗的重要性。 重 点：如何排外诊断，报警症状及体征 难 点：如何排外诊断 采用教具及电化器材：多媒体 教学内容、方法及时间分配： 一、 定义（5分钟） 结合病例讲解何为FD。 有上腹不适症状（上腹痛、胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐），检查排除器质性疾病的一组综合征，症状持续或反复存在，病程超过1月。临床很常见，国内FD占胃肠专科门诊病人的50%。 二、 病因、发病机理（8分钟） 尚不明确，可能与多种因素有关。可能与上消化道动力障碍、肠神经系统和胃肠激素、精神因素有关，与幽门螺杆菌、胃酸、慢性胃及十二指肠炎症关系不大。 三、 临床表现（8分钟） 无特征性表现。上腹痛、胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状，常以某个或某组症状为主，起病多缓慢，病程迁延，可伴有失眠、焦虑、抑郁等精神症状。临床分为3型，溃疡型、动力障碍型、非特异型。 四、 诊断及鉴别诊断（10分钟）诊断标准详见教科书421页。诊断程序：为一排除性诊断，需先排除器质性疾病，临床中应注意“报警症状”：45岁以上，有贫血、消瘦、消化道出血、吞咽困难等表现，应彻底检查明确病因。鉴别 五、 治疗（5分钟） 六、 小结（4分钟） 授课教案 授课题目：肠易激综合征(IBS) 授课教师： 授课对象：20 级七年制临床医学 学 时：1学时 目的要求：1掌握本病的基本概念，诊断原则。 2熟悉肠易激综合征的临床表现，鉴别诊断。 3了解基本药物治疗的选择及心理和行为治疗的重要性。 重 点：如何排外诊断，报警症状及体征 难 点：如何排外诊断 采用教具及电化器材：多媒体 教学内容、方法及时间分配： 七、 定义（5分钟）一组临床综合征，以下腹症状为主（腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、黏液便等表现），检查排除器质性疾病，症状持续或反复存在，病程超过3月。临床很常见，国外IBS占胃肠专科门诊病人的20--50%，国内20℅，近来有增高趋势。 八、 病因、发病机理（8分钟） 尚不明确，可能与多种因素有关。与胃肠动力异常、内脏感知异常、精神因素等有关。 九、 临床表现（8分钟） 以下腹症状为主。腹痛，腹泻、便秘、腹胀等， 常伴失眠、焦虑、抑郁、头昏等精神症状。 临床分为3型，腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型。 十、 诊断及鉴别诊断（10分钟）诊断标准详见教科书423页。诊断程序：病史+体征→初步诊断→结肠镜→诊断性治疗，随访。强调详细采集病史，警慎排除可能的器质性病变，注意随访。 十一、 治疗（5分钟）对症为主、综合治疗和个体化原则。治疗措施：一般治疗和药物治疗，注意无特效药物。 十二、 小结（4分钟）