患者约束法技术评价标准

患者约束法技术评价标准 姓名： 总得分 评价内容 分值 技 术 实 施 要 点 评分等级 存在问题 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 1、操作前评估 （10分） 6 评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。评估需要使用保护具的种类和时间 6 5 4 3 2 4 向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合 4 3 2 1 0 2、操作步骤 （70分） 20 肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被，整理床单位及用物 20 16 12 8 4 20 肩部约束法：暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过病人腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用物 20 16 12 8 4 30 全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间；用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带系好 30 24 18 12 6 3、指导患者 （10分） 4 告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使其理解保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用 4 3 2 1 0 3 告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解 3 2.5 2 1.5 1 3 指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度 3 2.5 2 1.5 1 1、 提问 （10分） 10 10 8 6 4 2 5、总分 100 100 80 60 40 20 注释：评分等级请参照第三十项“输液泵/微量输注泵的使用技术评价标准”。