2023年主治医师之内科主治303通关题库(附解析)

20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 通关题库通关题库(附解析附解析)单选题（共单选题（共 9090 题）题）1、钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是 A.预防接种多价菌苗 B.灭田鼠 C.做好个人防护 D.改造疫源地，防止洪水泛滥 E.圈猪积肥，加强犬的管理【答案】A 2、男性，54 岁，因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院，住院期间发现痰菌阳性，入院后经抗结核等治疗咯血停止，一般情况好转 A.不能吃鸡肉 B.不能吃鸭肉 C.不能吃鱼肉 D.进食高蛋白、高热量和高维生素的食物 E.多吃海鲜【答案】D 3、风湿病中下列疾病测定 HLA 等位基因 HLA-1327 阳性率最高的是 A.进行性系统性硬化病 B.类风湿关节炎 C.强直性脊柱炎 D.系统性红斑狼疮 E.干燥综合征【答案】C 4、甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是 A.50mg，每周 1 天，分 1 次或两次服 B.100mg，每日，每 4 周静脉注射 1 次 C.10mg，每周 1 天，分 1 次或 2 次服 D.50mg，每日，分 1 次或 2 次服 E.10mg，每日，分 1 次或 2 次服【答案】C 5、女性，30 岁。1 个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日 3 次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD 试验阳性。血 WBC 正常，Hb100g/L，血沉 58mm/h，便常规 WBC8-10/HP、RBC46/HP A.腹部 B 超 B.全消化道造影 C.肛门指检 D.腹平片 E.腹部 CT 检查【答案】B 6、某男，原体重 70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠 158mmolL，现体重67kg A.1000ml B.2000ml C.3000ml D.200ml E.1500ml【答案】C 7、不属于小脑后下动脉闭塞的临床表现的是 A.突发眩晕 B.眼球震颤 C.双下肢瘫痪 D.小脑性共济失调 E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退【答案】C 8、热射病的首要治疗措施是 A.降温 B.吸氧 C.抗休克 D.治疗脑水肿 E.纠正水、电解质紊乱【答案】A 9、冷球蛋白血症属于 A.体位性蛋白尿 B.功能性蛋白尿 C.肾小管性蛋白尿 D.溢出性蛋白尿 E.肾小球性蛋白尿【答案】D 10、霍乱弧菌最重要的致病物质是 A.荚膜 B.内毒素 C.霍乱肠毒素 D.菌毛 E.鞭毛【答案】C 11、诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用 A.硫氮 B.地高辛 C.维拉帕米 D.普萘洛尔 E.DDD 型起搏器【答案】B 12、对于生长激素作用的叙述，错误的是 A.生理水平可加强葡萄糖的利用 B.促进脂肪的合成 C.促进骨、软骨、肌肉的分裂增殖 D.过量时可抑制葡萄糖的利用 E.加速蛋白质的合成【答案】B 13、患者，女性，32 岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀 2 个月，伴不规则低热，体温波动在 37.838.5。有光过敏 1 年。化验血 PLT5610 A.双手 X 线片 B.抗核抗体谱 C.HLA-B27 D.RF E.骨髓涂片【答案】B 14、肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是 A.可待因 0.03g B.6-氨基己酸 46g C.10葡萄糖酸钙 10ml D.安静休息，避免紧张情绪 E.垂体后叶素 510U【答案】D 15、患者，男性，65 岁，慢性咳嗽 20 年，有肺气肿体征。5 天来气促加重，发热，咳黄脓痰。6 小时前出现烦躁、呼吸困难、神志不清、嗜睡。查体：BP120/70mmHg，昏迷、口唇发绀，病理反射未引出。可能发生的并发症是()A.急性脑血管病 B.DI C.感染性休克 D.肺性脑病 E.上消化道出血【答案】D 16、吞服腐蚀性毒物后，应选用的洗胃液是()A.氢氧化铝凝胶 B.稀醋酸 C.牛奶、蛋清 D.活性碳 E.液体石蜡【答案】C 17、患者男性，46 岁，间断腹痛、腹泻 2 年，排便 56 次/天，不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便89 次/天，下列哪项检查对诊断帮助最大 A.便常规 B.钡灌肠 C.便培养 D.结肠镜 E.直肠动力学检查【答案】D 18、胸腔穿刺时，每次抽液不宜过多过快是为了避免 A.发生胸痛 B.发生胸膜反应 C.发生感染 D.发生肺水肿 E.发生胸膜肥厚【答案】D 19、两侧肺野底部亚段性肺不张 A.半影片 B.横 S 征 C.盘状肺不张 D.肺叶膨隆征 E.肺尖空气帽征【答案】C 20、中年男性，肥胖症，伴高血压，糖耐量减低，尿皮质醇、17-羟排泄量增高但可被小剂量地塞米松所抑制。诊断可能是 A.单纯性肥胖症 B.糖尿病 C.肥胖生殖无能症 D.Cushing 综合征 E.甲减【答案】A 21、肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂 A.螺内酯+呋塞米 B.呋塞米 C.氨苯蝶啶 D.氢氯噻嗪 E.呋塞米+氨苯蝶啶【答案】A 22、做涂片染色找菌的尿标本必须是在排出后 A.2 小时 B.3 小时 C.1 小时 D.4 小时 E.5 小时【答案】C 23、关于血友病的出血特点不正确的是 A.出血多为自发性 B.常表现为眼底出血 C.伴随终身 D.广泛持久的渗血 E.负重关节因反复出血可致畸形【答案】B 24、女性，30 岁。反复双下肢无力，酸痛一年，近半年伴间歇性跛行。体格检查：下肢血压小于上肢血压，于腹部可闻及血管杂音。对于此患者的治疗首选 A.降压药 B.糖皮质激素 C.非甾体抗炎药 D.扩血管药 E.抗生素【答案】B 25、肺结核 A.咳嗽、咳痰伴喘息持续 3 个月，连续 2 年以上常见于 B.慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于 C.劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血常见于 D.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于 E.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于【答案】D 26、不属于特殊感觉的是 A.复合感觉 B.视觉 C.听觉 D.味觉 E.嗅觉【答案】A 27、急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用 A.阿托品 B.哌替啶 C.异丙嗪 D.吗啡 E.普鲁卡因【答案】D 28、患者男性，24 岁，高热、流涕、咳嗽 4 天，于 2008 年 4 月 7 日入院。入院 1 天后出现呼吸困难，胸部 X 线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部 X 线片示双肺呈白肺，R35 次分，血气分析(FiO A.万古霉素 B.碳青霉烯类 C.更昔洛韦 D.红霉素 E.克林霉素【答案】C 29、重度肝炎病人起病 3 天后出现重度黄疸，意识障碍，昏睡，下列哪项治疗无效 A.弱酸液灌肠 B.静点谷氨酸钠 C.胰岛素加胰高血糖素静点 D.静点精氨酸 E.禁食蛋白【答案】C 30、系统性硬化病(SSc)一般侵犯何种器官会导致患者出现咳嗽、气短 A.皮肤 B.心脏 C.肺 D.肾 E.关节【答案】C 31、下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是 A.支气管哮喘，舒张试验阳性 B.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿 C.伴有气流受限的囊性纤维化 D.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿 E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎【答案】D 32、关于脾功能亢进描述不正确的是 A.脾亢时巨噬细胞吞噬功能增强 B.淤血性原因造成脾亢是因为阻留作用增强 C.脾亢时血液稀释加重贫血 D.脾大对红细胞阻留破坏作用比白细胞较大 E.脾亢时早期表现为白细胞和血小板减少【答案】D 33、职业中毒的诊断原则包括 A.生产环境调查、症状和体征、实验室检查、X 线和超声检查 B.职业史、既往病史、劳动卫生条件调查 C.职业史、临床表现、实验室检查 D.职业史、劳动卫生条件调查、症状和体征、实验室检查 E.职业史、症状和体征、个人防护和个人卫生情况【答案】D 34、男，47 岁，颈部肿物 5 年，近 3 个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺度肿大、结节状，脉搏 116 次分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是 A.甲状腺腺癌 B.原发性甲状腺功能亢进 C.继发性甲状腺功能亢进 D.高功能甲状腺腺瘤 E.结节性甲状腺肿【答案】C 35、女性 Graves 病患者，应用甲巯咪唑治疗，1 个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是 A.改用丙硫氧嘧啶 B.加小剂量甲状腺激素 C.加大甲巯眯唑用量 D.改用普萘洛尔 E.应用【答案】B 36、女性，40 岁，近半年来体重明显增加约 10kg，近来感乏力，记忆力减退，食欲缺乏，双下肢非指凹性水肿。查血清 TSH15.2U/ml(正常 0.64U/ml)，尿红细胞 5/HP A.血清 T B.血清 Tg C.血清 Na D.血清 TGAb、TPOAb E.甲状腺穿刺活检【答案】A 37、某女，58 岁，反复踝关节疼痛 10 年，患者近 1 周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586molL A.氢氯噻嗪 B.苯溴马隆 C.吲哚美辛 D.秋水仙碱 E.泼尼松【答案】A 38、内分泌疾病激素替代治疗原则是 A.女病人妊娠哺乳期应停药 B.患有其他急性病时停药 C.终生服药 D.症状缓解即可停药 E.服药至青春期可停药【答案】C 39、下列疾病的表现分别属于急性粟粒性肺结核 A.持续中等度发热（3839）3 周以上，伴咳嗽、咳痰、气短 B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年 C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧 D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常 E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短【答案】A 40、女性，40 岁，腹泻 5 年，45 次天，间断便血，有腹痛-便意-便后缓解的规律，曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎，本次结肠镜检查：黏膜光滑，血管纹理清晰，诊断应为 A.肠道功能紊乱 B.疑诊溃疡性结肠炎 C.Crohn 病 D.确诊溃疡性结肠炎中度 E.确诊溃疡性结肠炎轻度【答案】B 41、女性，30 岁。产后大出血后闭经 5 年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐 2 周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率 60 次分钟，律齐，血压 5040mmHg，脉搏细弱 A.FT3，FT4，TSH，ACTH，血糖 B.FT3，FT4，TSH，ACTH，血糖 C.FT3，FT4，TSH，ACTH 不变，血糖 D.FT3，FT4，TSH，PRL，血糖 E.FT3，FT4，TSH 不变，ACH 不变，血糖【答案】A 42、男性，10 岁，心前区广泛收缩期杂音，以胸骨左缘第 4 肋间最明显并伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进，应首先考虑 A.动脉导管未闭 B.肺动脉口狭窄 C.室间隔缺损 D.房间隔缺损 E.主动脉窦瘤破裂【答案】C 43、急性链球菌感染后肾炎 A.抗核抗体(ANA)阳性 B.抗肾小球基底膜抗体即抗 GBM 抗体阳性 C.抗 Scl-70 阳性 D.血补体 C3 低 E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性【答案】D 44、急性肾盂肾炎首选抗生素是 A.青霉素 B.土霉素 C.红霉素 D.羧苄青霉素 E.四环素【答案】D 45、男性，60 岁，高血压病 10 年。1 个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压 160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐 600mol/L A.血肌酐和血尿素氮比值 B.贫血 C.B 超肾大小 D.高血压病史 E.尿沉渣检查【答案】C 46、患者男，30 岁。3 年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查体：心脏无扩大，胸骨左缘可闻及 2/6 级收缩期杂音。心脏彩超：二尖瓣前叶于收缩期向前方运动，左心导管检查结果如下：A.硝酸酯类 B.交感神经 受体阻滞剂 C.Ca D.洋地黄 E.交感神经 受体阻滞剂【答案】C 47、男性，28 岁，2 周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3 天前高热、皮肤淤点就诊。血压 8050mmHg。X 线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时 PaO A.血源性肺脓肿 B.循环衰竭致肺部氧