广医大儿科学习题及答案05结核病

结核病 一、单选题 每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。 1．1岁小儿，半月前出过麻疹，疹后断续咳嗽、发热、易哭，呕吐1次，嗜睡。颈强直，克氏征、布氏征及巴氏征阴性。脑脊液压力增高，细胞数 300×106/L，淋巴0.80，蛋白试验（十)，氯化物84mmol／L，糖2.24mmol／L。过去接种过卡介苗。5个结核菌素单位的PPD试验结果（十十)。本例应诊断为： A．结核性脑膜炎 B．病毒性脑膜炎 C．流行性乙型脑炎 D．化脓性脑膜炎 E．隐球菌脑膜炎 2．2岁小儿，一般情况好，母亲最近患了肺结核，小儿做5个结核菌素单位的PPD之红肿硬结直径为16mm，4天未消褪，接种过卡介苗。考虑可能： A．属接种卡介苗后反应； B．有活动性结核病； C．为假阳性反应； D．已产生了免疫力未发病； E．以上都不是。 3．3岁患儿，4天前开始发热、干咳、打喷嚏，今晨发现前额及脸部有玫瑰色斑丘疹，体温39℃，烦躁，颈部淋巴结轻度肿大，两颊粘膜充血。最可能的诊断是： A．麻疹； B．风疹 C．肠道病毒感染； D．幼儿急疹； E．猩红热。 4．麻疹的出疹时间，与发热的关系是 A、发热2～3日出疹，出疹时仍发热 B、发热1～2日出疹，热退疹出 C、发热3～4日出疹，出疹期热更高 D、发热3～5天出疹，热退疹出 E、发热5～6天出疹，出疹时可以发热，也可以体温正常 二、单选题 下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。 [问题：1-3] 1．患儿2岁，发热4天，伴咳嗽、流涕，眼结膜充血、流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹，疹间皮肤正常，测体温40 ℃，心肺正常。 1．最有可能的诊断为： A．风疹 B．麻疹 C．幼儿急疹 D．猩红热 E．水痘 2．疹退后可能的皮肤改变： A．无色素沉着，有脱屑 B．有色素沉着，无脱屑 C．有脱屑及色素沉着 D．无色素沉着也无脱屑 E．有疤痕 3．应隔离至出疹后： A．2天 B．5天 C．8天 D．13天 E．14天 答案： 一、单选题：  1A  2B  3A  4C 二、单选题：  1B  2C  3B 三、问答题 1、结核菌素试验阳性反应的临床意义？ ①接种卡介苗后； ②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应者，表示曾感染过结核；  ③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者多表示体内有新的结核病灶； ④强阳性者表示体内有活动性结核病； ⑤由阴性转阳性，或由弱阳性+转强阳性++者且增幅>6MM者表示新近有感染。 2、感染结核菌与接种卡介苗在结核菌素试验上的主要鉴别点。 ①阳性反应强度不一 前者反应强，硬结较硬，颜色深红，边缘清楚，直径>10~15MM，硬结消退后有色素沉着甚至脱屑；后者反应较弱，硬结较软，颜色浅红，边缘不整，直径>5-9MM； ②每次皮试阳性反应持续时间不同 前者阳性反应持续时间长，可达7~10天以上； 后者阳性反应持续时间短，2~3天即消失； ③阳性反应变化趋势不同 前者阳性反应变化少，短时间内反应无减弱倾向； 后者阳性反应有较明显执业医师的逐年减弱倾向，常在3-5年内消失； 3、结核性脑膜炎前驱期的临床表现。 ①历时约1-2周； ②性格改变：少言、懒动、易倦、烦躁、易怒； ③结核中毒症状：潮热、盗汗、消瘦、纳差、呕吐、便秘、腹泻 ④脑部症状：头痛（年长儿)或嗜睡、凝视、蹙眉皱额。 4、不典型结脑的常见表现类型？ ①婴幼儿突然惊厥； ②舞蹈病或精神障碍型：见于早期出现脑实质损害者 ③肢体瘫痪型：见于早期出现脑血管损害者 ④类颅内肿瘤型：合并结核瘤者 ⑤轻微型：颅外结核病危重者 ⑥顿挫型：见于抗结核治疗过程中 5、结核的治疗原则。 ①早期治疗；②适宜剂量；③联合用药 ④规律用药；⑤坚持全程；⑥分段治疗 6、结核在病史上应注意哪些方面？ ①结核中毒症状 ②结核接触史 ③卡介苗接种史 ④发病前有无急性传染病史 ⑤既往有无结核过敏表现 7、结核中毒症状包括哪几点？ ①长期低热；②轻咳；③盗汗；④乏力；⑤食欲减退；⑥消瘦 8、原发型肺结核包括哪两种？ ①原发综合征；②支气管淋巴结核