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医疗机构定点医保工作总结
各两定医疗机构负责,大家好
根据会议安排,下面我就各医疗机构上半年医保工作开展情况做一简要反馈
一、住院、门诊发生情况
因医保系统更新原因,9月13日前人寿保险公司均未开展对账结算工作,医保系统暂时不能统计详细费用数据,统计各医疗机构住院人次为:县人民医院:247人次、县藏医院:72人次、吉迈镇卫生院:5人次、窝赛乡卫生院:2人次、莫坝乡卫生院:1人次、桑日麻乡卫生院:10人次、下红科乡卫生院:14人次、川达综合医院:1197人次。
门诊发生人次为:县人民医院:641人次、县藏医院:185人次、吉迈镇卫生院:31人次、德昂乡卫生院560人次、建设乡卫生院:1人次、满掌乡卫生院:3人次、莫坝乡卫生院:4人次、窝赛乡卫生院:36人次、桑日麻乡卫生院:21人次、特合土乡卫生院:3人次、上红科乡卫生院:31人次、下红科乡卫生院:92人次、川达综合医院:1733人次、扎西诊所:583人次。
二、医保政策理解宣传情况
所谓打铁还需自身硬,医药机构作为医保政策的实施部门,是参保群众能否切实享受医保政策的平台,我们对政策的理解掌握程度,直接影响医保政策落实的成效,如果我们对医保政策了解不透彻,也就很难做到在宣传时,能把政策能讲懂、讲细,所以,进一步提高自身医保政策学习力度是重中之重。
三、系统、设备使用情况
经核查乡镇医疗机构医保系统与his系统还未衔接,虽参加过州医保局组织的系统培训班,但是任然有部分经办人员对结算系统操作不熟练,门诊特慢病、两病系统结算工作滞后,个别卫生院读卡设备因长期不使用导致后台停机等现象,对此各乡镇卫生院负责人,要加强内部人员业务操作能力学习,遇到问题及时通过业务培训微信群向负责老师请教,全面提高业务人员综合办公水平。
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