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温州医学院外科学题库
第十三单元
腹部损伤
1. 腹部闭合性损伤中,较多见的实质性脏器损伤为哪一项
A肝
B肾
C脾
D肾上腺
E胰
2. 腹部最易损伤的空腔脏器是
A结肠
B胃
C小肠
D直肠
E十二指肠
3. 诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是
A超声波检查
B腹腔穿刺腹腔灌洗术
C腹部压痛
DX线检查
E同位素扫描
4. 腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液,应考虑诊断为
A空腔脏器破裂
B实质脏器破裂
C后腹膜血肿
D误穿入腹腔血管
E前腹壁血肿
5. 腹部外伤合并失血性休克,主要处理原则为
A快速补充液体
B给予大量止血药物
C主要为输血以补足血容量
D应用大量抗生素控制感染
E在积极治疗休克的同时手术探查止血
6. 腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无
A休克
B内脏损伤
C腹壁损伤
D腹膜后血肿
E颅脑损伤
7. 腹部闭合性损伤患者,最有价值的症状体征
A腹部压痛
B腹膜刺激征
C肠鸣音亢进
D肠鸣音减弱
E恶心,呕吐
8. 在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要
A左季肋部挫伤合并肋骨骨折
B血红蛋白80g/L,红细胞2.5X10的12次方/L
C左上腹明显压痛及肌紧张
D腹腔穿刺抽出不凝固血液
E血压80/60mmHg,脉搏110/分
9. 关于脾破裂以下哪项是不正确的
A行脾切除术
B行脾缝合修补术
C待失血性休克好转后手术
D可收集腹腔内出血行自家输血
E白细胞计数多升高
10. 关于肝破裂诊断下列哪项是错误的
A右上腹外伤
B局部疼痛及压痛
C血红蛋白值逐渐下降
D心率加快
E必须等待腹腔穿刺抽出血液
11. 诊断腹部闭合性损伤胃破裂,最有意义的是
A白细胞计数及中性粒细胞数增高
B腹部肌紧张及反跳痛
C有固定压痛点
D膈下游离气体
E超声波测出腹腔内有积液
12. 严重结肠损伤的治疗最好为
A裂伤缝合
B肠切除,肠吻合术
C肠外置造口术
D肠捷径吻合
E以上都不是
13. 回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状,原因为
A临近肠管紧贴穿孔,堵塞穿孔
B肠腔空虚内无粪便
C机体防御能力强,反应迟钝
D肠管痉挛,粘膜外翻,血凝块堵塞
E肠麻痹,肠蠕动消失,肠内容物不外漏
14. 腹部外伤伴有内出血休克,最重要的处理原则是
A补充液体
B给予镇静药
C使用血管活性物质
D控制感染
E及时手术探查
15. 诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要
A左上腹有外伤史
B有早期休克表现
C腹部有压痛而且逐渐扩大
D有进行性贫血
E诊断性腹腔穿刺,有不凝固血液
16. 结肠破裂的诊断,哪项是错误的
A结肠损伤比小肠损伤机会少
B 一部分结肠位于腹膜后,伤后易漏诊
C结肠内液体成分少而细菌多,故腹膜炎出现的较早
D WBC总数增高
EHb, RB C不一定下降
17. 腹部闭合性损伤,腹痛,烦躁,口渴,血压下降,诊断尚未确定。
应给予处理是
A吗啡止痛
B给水止渴
C鲁米那镇静
D扶持患者去放射线科透视
E以上都不对
18. 第9,10肋闭合性骨折,肝破裂,脉搏106次/分,血压90/60mmHg, 血红蛋白9.0g%,适当的治疗是
A吸氧,输血,观察
B抗休克,病情好转后手术
C抗休克同时开腹手术
D先抗休克2〜3小时,不好转一面抗休克一面手术
E肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术
19. 乙状结肠破裂,立位腹部X线平片,下列部位出现半月形气影,哪 个正确
A右侧腹部
B D auglas 腔
C回盲部
D膈下
E左侧腹
20. 腹部闭合性损伤,未明确诊断时,下述观察,处理哪项是错误的
A绝对卧床休息
B禁饮食,输液
C注射吗啡止痛
D定时测定血压,脉搏
E反复检查腹部体征
21. 上腹部汽车撞伤四小时,患者面色苍白,四肢厥冷,脉搏140 W
分,血压60/40mmHg,全腹轻度压痛,肌紧张及反跳痛,首先应考虑为
A胃破裂
B十二指肠破裂
C肝脾破裂
D严重的腹壁软组织损伤
E腹膜后血肿
22. 患者40岁,胸腹部摔伤,呼吸困难,腹痛,呕吐,血压90/70mmHg, 右肺呼吸音弱,右上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛明显,腹部无明显移动 性浊音,肠鸣音弱,X线光检查,右侧膈肌升高,活动受限,右7、8、9 肋骨骨折,诊断
A胃破裂
B肠破裂
C脾破裂
D肝破裂
E损伤性气胸
23. 患者男性,30岁,二天前左胸被自行车把撞伤,拍片见左7, 8肋 骨骨折,余未见异常,今日上午下楼梯突然腹痛,面色苍白,急送医院, 查BP50/30mmHg, P140次/分,弥漫性腹膜炎,腹穿抽出lml不凝血,诊 断
A上消化道出血
B外伤后腹膜后血肿破裂
C迟发性脾破裂
D虚脱
E肝被膜下血肿破裂
24. 患者被汽车撞伤,右上腹剧痛,呼吸36次/分,脉搏100次/分,B
P90/65 - mmHg,诊断不明,禁用
A非那根
B安定
C6 一氨基己酸
D吗啡
E鲁米那
25. 男性,22岁,腹部被拳击2小时,经查体,化验检查,X线腹透及 腹腔穿刺未明确诊断,现应如何处理为宜
A立即剖腹探查,免于误诊
B注射杜冷丁止痛
C严密观察腹部体征的变化
D多活动,使体征明朗化,便于确诊
E禁饮食补液,作好术前准备
26. 腹部闭合性损伤,持续腹痛,血压80/60mmHg,脉搏120次/分, 诊断尚未确定,应给予处置是
A吗啡止痛
B给水止渴
C鲁米那镇静
D扶持患者去放射科透视
E积极补充血容量,抗休克
27 —体操运动员,练习时翻高低杠折腹,突然上腹疼痛,两小时后疼 痛加剧,疼痛主要位于右上腹,且有对应部位背部疼痛,曾有血性呕吐物,
X线见腹膜后有气体,应考虑诊断
A肝破裂
B胆囊破裂
C右肾破裂
D十二指肠破裂
E腹膜后血管破裂
28. 男性,24岁,腹部闭合性损伤后2小时,血压120/80mmHg,脉搏
96次/分,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,移动性浊音不明显,肠音消失,
尿无异常。应诊断为
A腹腔内实质脏器损伤
B腹腔内空腔脏器损伤
C泌尿系损伤
D胰腺损伤
E肝破裂
29. 男性,24岁,腹部闭合性损伤后2小时,血压120/80mmHg,脉搏
96次/分,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,移动性浊音不明显,肠音消失,
尿无异常。应如何处置
A立即手术
B观察12小时后手术
C非手术治疗
D抗炎,补液,如血压脉搏异常则手术
E补液2000ml后手术
30. 患者车撞伤4小时,右上腹痛,查血压80/60mmHg,脉搏120次/ 分,右肋见皮擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性, 肠音弱,尿色正常。应首先进行下列哪项检查
A腹部C T
B腹部B超
C腹部X线
D尿常规
E腹腔穿刺
31. 患者车撞伤4小时,右上腹痛,查血压80/60mmHg,脉搏120次/ 分,右肋见皮擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性, 肠音弱,尿色正常。应诊断为
A肝破裂失血性休克
B脾破裂失血性休克
C肾破裂失血性休克
D胃破裂失血性休克
E胰腺破裂失血性休克
32. 腹部闭合性损伤患者伴休克,腹穿抽出不凝固血液。在尚未手术前 应采用的最主要治疗环节是
A保持安静
B止痛
C防治休克
D胃肠减压
E应用抗生素
33. 腹部闭合性损伤患者伴休克,腹穿抽出不凝固血液。应采取的治疗
原则是
A输血补液,并用升压药物抗休克
B抗休克待血压好转后手术
C先抗休克后手术
D抗休克同时手术
E用大量止血药物不手术
34. 直肠破裂
A左肩放射性痛
B尿淀粉酶升高
C膈下游离气体
D腹膜后积气
E腹部外伤后直肠指检指套染血
35. 脾破裂
A左肩放射性痛
B尿淀粉酶升高
C膈下游离气体
D腹膜后积气
E腹部外伤后直肠指检指套染血
36肩破裂
A左肩放射性痛
B尿淀粉酶升高
C膈下游离气体
D腹膜后积气
E腹部外伤后直肠指检指套染血
第十四单元
胃、十二指肠疾病
1. 胃溃疡最常发生的部位
A贲门旁
B胃后壁
C胃小弯
D胃大弯
E幽门前壁
2. 胃、十二指肠溃疡急性穿孔,最常见于
A胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡
B幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡
C胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡
D胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡
E高位胃溃疡或球后壁溃疡
3. 一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔,在送往医院途中,患者体 位应为
A平卧位
B左侧卧位
C俯卧位
D右侧卧位
E半卧位
4. 胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为
A禁食
B胃肠减压
C补液,输血
D针灸,中药
E选用抗生素
5. 胃穿孔具有特征性的X线影像是哪项
A胃泡增大影像
B膈下游离气体征像
C气液平面像
D两则膈肌升高像
E肠管膨胀像
6. 胃十二指肠急性穿孔最易形成P559
A右侧膈下脓肿
B左侧膈下脓肿
C盆腔脓肿
D肠间脓肿
E肝脓肿
7. 溃疡病穿孔后,最早出现的体征是
A脉搏增加
B iWj 热
C血压升高
D满腹强直
E膈下游离气体
8. 十二指肠溃疡并发急性穿孔,下列哪一项适用于非手术治疗
A顽固性溃疡穿孔
B饮食后穿孔
C单纯性小穿孔
D伴有幽门梗阻
E伴有大出血
9. 胃大部切除术后吻合口溃疡好发于
A吻合口的空肠侧
B吻合口的胃侧
C胃小弯
D近端空肠
E远端空肠
10. 胃窦部肿块型癌肿,5cmX4cmX3cm大小,侵及浆膜层,左肝外 侧叶有3cm大小转移灶一个,胰腺正常,其治疗应选择
A不宜切除,只能作胃空肠吻合术
B不宜手术,只能作全身化疗
C根治性胃大部切除+左肝外侧叶切除
D根治性胃大部切除+肝动脉插管化疗
E根治性胃大部切除+全身化疗
11. 上消化道大出血最常见的原因是
A胃十二指肠溃疡
B门脉iWj压症
C肝内局限性感染,肝脓肿及外伤
D出血性胃炎
E胃癌
12. 上消化道出血可表现为呕血或黑便,最重要取决于
A出血的部位
B出血的量和速度
C病变的性质
D凝血机制
E胃肠蠕动情况
13. 关于胃十二指肠大出血,下列哪项正确
A肠鸣音减弱或消失
B可有移动性浊音
C出现休克,说明失血量至少超过1500ml
D胃小弯溃疡出血,常来自胃左、右动脉
E十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉
14. 十二指肠球部后壁溃疡并发大出血,血管多来自
A胃右动脉
B胃网膜右动脉
C腹腔动脉
D脾动脉的分支
E胰十二指肠上动脉
15. 十二指肠后壁溃疡大出血,如果病人条件允许,最好的术式为
A高选择性迷走神经切断术
B包括溃疡在内的胃大部分切除术
C贯穿缝扎出血动脉主干
D单纯缝扎出血点
E结扎出血点加胃大部分切除术
16. 溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻,频繁呕吐,最易出现
A代谢性酸中毒
B代谢性碱中毒
C低镁血症
D低钙血症
E高渗性脱水
17. 十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是
A胃管减压,输液疗法
B胃大部切除术
C高选择性迷走神经切断术
D选择性迷走神经切断术加幽门成形
E胃空肠吻合术
18. 胃溃疡首选的手术方法是P559
A毕I式胃大部分切除术
B毕II式胃大部切除术
C选择性迷走神经切断术
D高选择性迷走神经切断术
E胃空肠吻合术
19. 可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方法是P564
A毕I式胃大部切除术
B选择性迷走神经切断加引流术
C选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术
D毕II式胃大部切除术
E高选择性迷走神经切断术
20. 毕I式与毕II式胃大部分切除术的主要区别是
A切断
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