温州医学院外科学题库

温州医学院外科学题库 第十三单元 腹部损伤 1. 腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项 A肝 B肾 C脾 D肾上腺 E胰 2. 腹部最易损伤的空腔脏器是 A结肠 B胃 C小肠 D直肠 E十二指肠 3. 诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是 A超声波检查 B腹腔穿刺腹腔灌洗术 C腹部压痛 DX线检查 E同位素扫描 4. 腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为 A空腔脏器破裂 B实质脏器破裂 C后腹膜血肿 D误穿入腹腔血管 E前腹壁血肿 5. 腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为 A快速补充液体 B给予大量止血药物 C主要为输血以补足血容量 D应用大量抗生素控制感染 E在积极治疗休克的同时手术探查止血 6. 腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无 A休克 B内脏损伤 C腹壁损伤 D腹膜后血肿 E颅脑损伤 7. 腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征 A腹部压痛 B腹膜刺激征 C肠鸣音亢进 D肠鸣音减弱 E恶心，呕吐 8. 在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要 A左季肋部挫伤合并肋骨骨折 B血红蛋白80g/L,红细胞2.5X10的12次方/L C左上腹明显压痛及肌紧张 D腹腔穿刺抽出不凝固血液 E血压80/60mmHg,脉搏110/分 9. 关于脾破裂以下哪项是不正确的 A行脾切除术 B行脾缝合修补术 C待失血性休克好转后手术 D可收集腹腔内出血行自家输血 E白细胞计数多升高 10. 关于肝破裂诊断下列哪项是错误的 A右上腹外伤 B局部疼痛及压痛 C血红蛋白值逐渐下降 D心率加快 E必须等待腹腔穿刺抽出血液 11. 诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是 A白细胞计数及中性粒细胞数增高 B腹部肌紧张及反跳痛 C有固定压痛点 D膈下游离气体 E超声波测出腹腔内有积液 12. 严重结肠损伤的治疗最好为 A裂伤缝合 B肠切除，肠吻合术 C肠外置造口术 D肠捷径吻合 E以上都不是 13. 回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为 A临近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔 B肠腔空虚内无粪便 C机体防御能力强，反应迟钝 D肠管痉挛，粘膜外翻，血凝块堵塞 E肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏 14. 腹部外伤伴有内出血休克，最重要的处理原则是 A补充液体 B给予镇静药 C使用血管活性物质 D控制感染 E及时手术探查 15. 诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要 A左上腹有外伤史 B有早期休克表现 C腹部有压痛而且逐渐扩大 D有进行性贫血 E诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液 16. 结肠破裂的诊断，哪项是错误的 A结肠损伤比小肠损伤机会少 B 一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊 C结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早 D WBC总数增高 EHb, RB C不一定下降 17. 腹部闭合性损伤，腹痛，烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。 应给予处理是 A吗啡止痛 B给水止渴 C鲁米那镇静 D扶持患者去放射线科透视 E以上都不对 18. 第9,10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次/分，血压90/60mmHg, 血红蛋白9.0g%,适当的治疗是 A吸氧，输血，观察 B抗休克，病情好转后手术 C抗休克同时开腹手术 D先抗休克2〜3小时，不好转一面抗休克一面手术 E肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术 19. 乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪 个正确 A右侧腹部 B D auglas 腔 C回盲部 D膈下 E左侧腹 20. 腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察，处理哪项是错误的 A绝对卧床休息 B禁饮食，输液 C注射吗啡止痛 D定时测定血压，脉搏 E反复检查腹部体征 21. 上腹部汽车撞伤四小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140 W 分，血压60/40mmHg,全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为 A胃破裂 B十二指肠破裂 C肝脾破裂 D严重的腹壁软组织损伤 E腹膜后血肿 22. 患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压90/70mmHg, 右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动 性浊音，肠鸣音弱，X线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9 肋骨骨折，诊断 A胃破裂 B肠破裂 C脾破裂 D肝破裂 E损伤性气胸 23. 患者男性，30岁，二天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7, 8肋 骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院, 查BP50/30mmHg, P140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出lml不凝血，诊 断 A上消化道出血 B外伤后腹膜后血肿破裂 C迟发性脾破裂 D虚脱 E肝被膜下血肿破裂 24. 患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分，脉搏100次/分，B P90/65 - mmHg,诊断不明，禁用 A非那根 B安定 C6 一氨基己酸 D吗啡 E鲁米那 25. 男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及 腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜 A立即剖腹探查，免于误诊 B注射杜冷丁止痛 C严密观察腹部体征的变化 D多活动，使体征明朗化，便于确诊 E禁饮食补液，作好术前准备 26. 腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80/60mmHg,脉搏120次/分, 诊断尚未确定，应给予处置是 A吗啡止痛 B给水止渴 C鲁米那镇静 D扶持患者去放射科透视 E积极补充血容量，抗休克 27 —体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼 痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物， X线见腹膜后有气体，应考虑诊断 A肝破裂 B胆囊破裂 C右肾破裂 D十二指肠破裂 E腹膜后血管破裂 28. 男性，24岁,腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg,脉搏 96次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失， 尿无异常。应诊断为 A腹腔内实质脏器损伤 B腹腔内空腔脏器损伤 C泌尿系损伤 D胰腺损伤 E肝破裂 29. 男性,24岁,腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg,脉搏 96次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失， 尿无异常。应如何处置 A立即手术 B观察12小时后手术 C非手术治疗 D抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术 E补液2000ml后手术 30. 患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg,脉搏120次/ 分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性， 肠音弱，尿色正常。应首先进行下列哪项检查 A腹部C T B腹部B超 C腹部X线 D尿常规 E腹腔穿刺 31. 患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg,脉搏120次/ 分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性， 肠音弱，尿色正常。应诊断为 A肝破裂失血性休克 B脾破裂失血性休克 C肾破裂失血性休克 D胃破裂失血性休克 E胰腺破裂失血性休克 32. 腹部闭合性损伤患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液。在尚未手术前 应采用的最主要治疗环节是 A保持安静 B止痛 C防治休克 D胃肠减压 E应用抗生素 33. 腹部闭合性损伤患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液。应采取的治疗 原则是 A输血补液，并用升压药物抗休克 B抗休克待血压好转后手术 C先抗休克后手术 D抗休克同时手术 E用大量止血药物不手术 34. 直肠破裂 A左肩放射性痛 B尿淀粉酶升高 C膈下游离气体 D腹膜后积气 E腹部外伤后直肠指检指套染血 35. 脾破裂 A左肩放射性痛 B尿淀粉酶升高 C膈下游离气体 D腹膜后积气 E腹部外伤后直肠指检指套染血 36肩破裂 A左肩放射性痛 B尿淀粉酶升高 C膈下游离气体 D腹膜后积气 E腹部外伤后直肠指检指套染血 第十四单元 胃、十二指肠疾病 1. 胃溃疡最常发生的部位 A贲门旁 B胃后壁 C胃小弯 D胃大弯 E幽门前壁 2. 胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于 A胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡 B幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡 C胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡 D胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡 E高位胃溃疡或球后壁溃疡 3. 一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，患者体 位应为 A平卧位 B左侧卧位 C俯卧位 D右侧卧位 E半卧位 4. 胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为 A禁食 B胃肠减压 C补液，输血 D针灸，中药 E选用抗生素 5. 胃穿孔具有特征性的X线影像是哪项 A胃泡增大影像 B膈下游离气体征像 C气液平面像 D两则膈肌升高像 E肠管膨胀像 6. 胃十二指肠急性穿孔最易形成P559 A右侧膈下脓肿 B左侧膈下脓肿 C盆腔脓肿 D肠间脓肿 E肝脓肿 7. 溃疡病穿孔后，最早出现的体征是 A脉搏增加 B iWj 热 C血压升高 D满腹强直 E膈下游离气体 8. 十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗 A顽固性溃疡穿孔 B饮食后穿孔 C单纯性小穿孔 D伴有幽门梗阻 E伴有大出血 9. 胃大部切除术后吻合口溃疡好发于 A吻合口的空肠侧 B吻合口的胃侧 C胃小弯 D近端空肠 E远端空肠 10. 胃窦部肿块型癌肿，5cmX4cmX3cm大小，侵及浆膜层，左肝外 侧叶有3cm大小转移灶一个，胰腺正常，其治疗应选择 A不宜切除，只能作胃空肠吻合术 B不宜手术，只能作全身化疗 C根治性胃大部切除+左肝外侧叶切除 D根治性胃大部切除+肝动脉插管化疗 E根治性胃大部切除+全身化疗 11. 上消化道大出血最常见的原因是 A胃十二指肠溃疡 B门脉iWj压症 C肝内局限性感染，肝脓肿及外伤 D出血性胃炎 E胃癌 12. 上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于 A出血的部位 B出血的量和速度 C病变的性质 D凝血机制 E胃肠蠕动情况 13. 关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确 A肠鸣音减弱或消失 B可有移动性浊音 C出现休克，说明失血量至少超过1500ml D胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉 E十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉 14. 十二指肠球部后壁溃疡并发大出血，血管多来自 A胃右动脉 B胃网膜右动脉 C腹腔动脉 D脾动脉的分支 E胰十二指肠上动脉 15. 十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为 A高选择性迷走神经切断术 B包括溃疡在内的胃大部分切除术 C贯穿缝扎出血动脉主干 D单纯缝扎出血点 E结扎出血点加胃大部分切除术 16. 溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现 A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C低镁血症 D低钙血症 E高渗性脱水 17. 十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是 A胃管减压，输液疗法 B胃大部切除术 C高选择性迷走神经切断术 D选择性迷走神经切断术加幽门成形 E胃空肠吻合术 18. 胃溃疡首选的手术方法是P559 A毕I式胃大部分切除术 B毕II式胃大部切除术 C选择性迷走神经切断术 D高选择性迷走神经切断术 E胃空肠吻合术 19. 可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方法是P564 A毕I式胃大部切除术 B选择性迷走神经切断加引流术 C选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术 D毕II式胃大部切除术 E高选择性迷走神经切断术 20. 毕I式与毕II式胃大部分切除术的主要区别是 A切断