2021年外科主治医师资格考试题库导出版

2021年外科主治医师资格考试题库.导出版一、单选题1.左肾盂多发结石，经肾实质切开取尽结石，术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为变形杆菌，预防结石复发哪一项措施是不对的A、口服碳酸氢钠B、大量饮开水或磁化水C、少食含磷.钙较多的食物D、口服氯化铁E、抗感染治疗答案:A解析：口服碳酸氢钠是尿酸结石患者。2.关于脊柱结核，下列哪项错误A、绝大数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性B、小儿椎体结核多从椎体边缘开始C、颈.胸椎椎体结核可合并截瘫D、造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致E、颈椎和鼠尾发病最少答案：B解析：小儿椎体结核多为中心型，病变从椎体中心开始，进展快，累及整个椎体后，椎体易被压缩，穿破上下软骨后，可侵犯椎间盘及临近椎体。成年人椎体结核多见边缘型，病变从椎体上下边缘开始，早期侵犯椎间盘及临近椎体，椎间隙又乍。3.关于皮肤混合痔，以下正确的是A、病变局限于表皮真皮交界处B、病变局限于真皮内C、病变局限于真皮内D、可发生恶变E、是皮内痣想交界痣演变的过渡表现答案：D解析：混合痣兼有交界痣与皮内痣的表现，是交界痣向皮内痣演变的过渡表现。4.心脏停搏时间是指从循环停止到A、意识恢复B、自主呼吸恢复C、心脏自动节律恢复D、重建有效人工循环E、呼吸心跳恢复正常答案：D5 .类风湿性关节炎是A、关节痛：游走性.轻度红.肿.热，与天气变化有关B、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍；穿刺液：白细胞数增多，中性比例占7 5%C、关节痛：急性发作，高烧，红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占9 0%D、关节附近痛：急性发作.高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高E、关节痛：病情缓慢，肿而不红；穿刺液：脓液答案：B解析：类风湿性关节炎一般不急，关节痛为多发性，有关节肿胀但不红。患者时间较长，可有关节畸形和功能障碍。关节穿刺液浑浊、无脓液，有中等量白细胞。6 .有关精索静脉曲张，下列哪项是正确的A、精索静脉曲张手术后，不再复发B、中重度曲张后致不育率不一定低于轻度曲张者C、凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术D、精索静脉曲张一定引起不育E、精索静脉曲张手术成功后，生育能力能恢复正常答案:C解析：症状重或引起不育的患者，应及早手术。手术成功后，生育功能不能完全恢复。7.患者女性，4 0岁。右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，质中，界线不清，压迫时可见乳头溢出血性液。最可能的诊断是A、乳房肉瘤B、乳腺导管内乳头状瘤C、乳腺癌D、P a g e t 病E、乳腺纤维腺瘤答案：B解析：乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女，约7 5%的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分。查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块，轻压可以从乳头流出血性液体。而乳腺增生症包括导管内增生和囊性增生的溢液多为黄色或黄绿色溢液。P a g e t病为一种特殊类型的乳腺癌，多表现为乳头部位的慢性湿疹、乳头乳晕区的糜烂、脱屑等，血性溢液少见。乳腺脓肿多见于哺乳期妇女,且有红 肿、热、痛等炎症临床表现。8.患者，男，5 0岁，肝硬化病史1 0余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5 39,查体，腹膨隆，全膜压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：W B C 18 X 109/L,N：96%,大 便R T (-),腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液,革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑A、上消化道穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、原发性腹膜炎D、继发性腹膜炎E、肠间隙感染答案：C解析：原发性腹膜炎较少见，多见于严重肾、肝病患者，发病前有上呼吸道感染史，脓液革兰阳性染色多为阳性球菌，继发性腹膜炎革兰染色为阴性杆菌。9.妊娠中晚期阑尾炎的特点是A、大网膜不易包裹阑尾，穿孔率高B、症状、体征与病理改变往往不一致C、腹部麦氏点压痛位置偏高D、腹痛为阵发性绞痛，局部无明显体征E、中下腹广泛压痛答案：C解析：妊娠阑尾炎临床症状不明显，穿孔后不易包裹局限，体征不明显，可造成母子危险，并发症多，感染易扩散10.以下属于外科特异性感染的是A、金黄色葡萄球菌感染B、变形杆菌感染C、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染D、链球菌感染E、破伤风杆菌感染答案：E解析：外科按病菌种类和病变性质分为非特异性感染和特异性感染。非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌 变型杆菌 克雷伯菌、拟杆菌。特异性感染，如结核病、破伤风、气性坏疽，它们的致病菌、病程演变和防治方法，都与非特异性感染不同。11.男性，7 8 岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧 腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速1 4 0 次/分，血压6 0/4 0 m m H g.腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是A、立即手术B、非手术治疗C、先观察视发展再决定治疗方案D、积极抗休克治疗，并进行手术治疗E、以上均不对答案：D解析：治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者,先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。1 2 .放射性核素骨显影，对于原发性骨恶性肿瘤阳性率是A、3 0%B、4 0%C、5 0%D、6 0%E、7 0%答案：E解析：放射性核素故显影，对于原发性骨恶性肿瘤阳性率是7 0 9 0%1 3 .菌血症是指A、循环血液中存在活的细菌B、大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应C、各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身性炎症反应的过程D、微生物侵入机体后引起的炎症反应E、宿主因感染而产生的全身性炎症反应过程答案：A解析：菌血症指血液中出现微生物。多是细菌由局部病灶入血。1 4 .二尖瓣狭窄时心脏在B 超下的变化是A、左心房.右心室肿大B、左心房.左心室肿大C、右心房.右心室肿大D、全心肿大E、各房室大小正常答案：A1 5 .关于现代电视胸腔镜手术的优势，下列不正确的是A、创伤小.恢复快.术后疼痛轻B、可进行诊断性胸腔镜手术C、可完全替代常规开胸手术D、可进行治疗性胸腔镜手术E、对美容影响小答案：C解析：虽然说电视胸腔镜手术以其独特的优势已被临床广泛应用，但目前认为还不能完全替代传统的开胸手术。如复杂的胸部手术，慢性胸膜感染性疾病或病史,胸部肿瘤超过一定范围，单侧肺功能太差等情况，都不适合电视胸腔镜手术。1 6.患者男，2 6岁，因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行腹部远位皮瓣覆盖创面术。术 后2 4小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，远端伤口渗血较多颜色稍发暗。首先要采取的处理措施是A、将皮瓣缝回原位，重修选择其他皮瓣修复B、继续观察，暂时不处理C、拆除一些张力较大的缝线D、加强负压引流E、减少输液量答案：C解析：该情况为皮瓣与手部创面缝合过紧，导致回流障碍，需松解一些缝线。1 7.患者，男性，4 0岁，腹胀，呕 吐1天入院，诊断为急性肠梗阻，病人大量呕吐，脉细数，血压下降，最可能出现：A、低渗性缺水B、等渗性脱水C、高渗性缺水D、低钾血症E、曷钾血症答案：B解析：急性肠梗阻病人大量呕吐，很快造成消化液和体液的大量急性丢失，而出现脉数、血压下降等血容量不足的症状，是典型的等渗性缺水的表现。而低渗性缺水多为慢性继发性失水。高渗性缺水最明显的症状是口渴。高血钾常致心率缓慢或不齐。低钾的最早表现为肌肉无力。18.全麻时行气管内插管，下述哪项不是其常见的并发症A、损伤牙齿B、气道痉挛C、异物进入D、喉头水肿E、肺不张答案：C解析：气管内插管后能够很好的防护异物进入呼吸道，防止异物进入是插管的一项重要功能作用。19.下列免疫抑制剂，属于皮质类固醇的是A、硫 嗖 口 票 聆B、环磷酰胺C、抗淋巴细胞球蛋白D、琥珀酰氢化可的松E、环胞素答案：D解析：免疫抑制剂，属于皮质类固醇类的包括：琥珀酰氢化可的松、甲泼尼龙、泼尼松等。20.哪支血管狭窄病变容易引起猝死而需要尽早外科治疗A、回旋支B、对角支C、右冠状动脉D、左冠状动脉主干E、前降支答案：D21.女，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cmX1cm,略高出皮肤，中央表浅溃疡，由表层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是A、疣状痣B、扁平疣C、鳞状细胞癌D、基底细胞癌E、恶性黑色素瘤答案：D解析：基底细胞癌好发于暴露部位，特别是鼻部，其次是面颊部。皮损多为单发。临床损害有多种类型，但以结节溃疡型和色素型较常见。共同特点是损害多有小珍珠状结节融合,隆起性边缘。初期时为小结节，表面可见毛细血管扩张。因富含色素，可被误认为色素痣或黑色素瘤，但它隆起较高，质地坚硬，生长缓慢。患者无疼痛感。病程稍久肿瘤中央部出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口，并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。它罕有转移，如发生转移，最常转移至肺骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺。22.有关门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的A、门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持B、门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素C、门静脉高压症分为肝前.肝内和肝后型D、肝内型门静脉高压症可分为窦前.窦后可窦型E、再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素答案：E解析：肝内静脉短路也是导致门静脉高压症的原因之一。23.回结型肠套叠的典型X线表现为A、阶梯状排列的气液平面，常集中于腹中部B、扩张的肠神分布于腹部周围，可见结肠袋C、钢 灌 肠 有“杯口状”阴影D、腹 平 片 有“鱼骨刺”状影E、肠 神 里 倒“U”字形排列答案：C解析：套叠顶端致密的软组织肿块呈半圆形，向充气的结肠内突出，气柱前端形成杯口影、钳状阴影或球形阴影。当气体到达回盲部，则往往见到巨大的充盈缺图3厢套受病理类型A.小肠型r C.回恬!th D.站防型损。可以看下图C理解。24.男，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢,偶有疼痛，无发热；查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶。诊断考虑为Av皮脂腺囊肿B、神经纤维瘤病C、脂肪瘤D、血管瘤E、交界痣答案：C解析：脂肪瘤为正常脂肪样组织的瘤状物，好发于四肢、躯干、。境界清楚，呈分叶状，质软可有假囊性感、无痛。生长缓慢，但可达巨大体积。深部者可恶变，应及时切除。多发者瘤体常较小，常呈对称性，有家族史，可伴疼痛。故 选C。25.男，6岁，左小腿近端1个月，进行性加重，各方面提示左胫骨上端骨肉瘤，外周血化验中发现哪一条最支持诊断A、本 周 蛋 白（+）B、红细胞沉降率加快C、血中碱性磷酸酶升高D、血中白细胞计数升高E、血中酸性磷酸酶升高答案：C解析：骨肉瘤的外周血化验中血中碱性磷酸酶升高是重要的血液学诊断指标。2 6 .以下不属于慢性压疮病因的是A、局部长期受压B、慢性感染C、局部失神经支配D、高血压E、糖尿病答案：D解析：局部长期受压、慢性感染、局部失神经支配都是慢性压疮的病因，糖尿病史压疮长期不愈的危险因素之一。2 7 .切线动力伤所致的伤口属于A、挫伤B、刺伤C、切割伤D、冲击伤E、撕裂伤答案：E解析：切线动力所致的伤口属于撕裂伤，另外还有擦伤也属于此类。A挫伤属于钝性暴力所致；刺伤和切割伤属于锐器伤，冲击伤是火器伤的范畴，所以最准确的描述是E2 8.掌腱膜的解剖学特点，下列不正确的是A、约2%的人掌腱膜的纵行纤维与尺侧腕屈肌相连B、掌腱膜的两侧逐渐变薄，构成大鱼际筋膜与小鱼际筋膜C、掌腱膜延伸到手指部，其纵行纤维大体分成两束D、掌腱膜位于手掌中部，是皮肤下面的三角形筋膜样组织E、掌腱膜远端在指根部附着于屈指肌腱鞘答案：C解析：掌腱膜近端与掌长肌相连。向远端呈扇形分为4束，分别平行覆盖于2 5 指屈指肌腱，远端在指根部附着于屈指肌腱鞘。2 9 .有关双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确A、不需手术治疗，定期观察B、口服