2023年主治医师之消化内科主治306通关考试题库（含答案）解析

20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 通关考试题库通关考试题库（含答案）解析（含答案）解析 单选题（共单选题（共 9090 题）题）1、女性，24 岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下 2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞 12%A.蔗糖水试验阳性 B.热溶血试验阳性 C.酸溶血试验阳性 D.Coombs 试验阳性 E.蛇毒因子溶血试验阳性【答案】D 2、男，34 岁，早餐后排黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压 12.010.6kPa(9080mmHg)，脉搏 124 次分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常 A.急诊胃镜检查 B.X 线钡剂检查 C.胃液分析 D.幽门螺杆菌检测 E.抗壁细胞抗体检测【答案】A 3、患者，男性，36 岁，经常周期性上腹痛 2 年，空腹发作，夜间更甚，进食缓解查体：神清、语利，面色无华，血压 110/70mmHg，脉搏 80 次分。A.幽门螺杆菌检查 B.胃镜十胃黏膜活检 C.血清胃泌素测定 D.X 线钡餐检查 E.胃液分析【答案】B 4、下列哪项不是兴奋性神经递质 A.多巴胺 B.苯丙氨酸 C.去甲肾上腺素 D.谷氨酸 E.门冬氨酸【答案】B 5、患者，29 岁。近 3 个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日 13 次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡餐：回盲部线样征。下列哪项诊断的可能性最大 A.肠结核 B.克罗恩病 C.小肠淋巴瘤 D.溃疡性结肠炎 E.阿米巴性肠病【答案】B 6、左侧大量胸腔积液 A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位 B.双侧肺下界下移 C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位 D.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位 E.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音【答案】C 7、女性，48 岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热 10 余年。曾查尿蛋白(+)，近 1 年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞 2030/HP、红细胞偶见。血尿素氮 13.6mmol/L，血肌酐 353.6mmol/L，血红蛋白 90g/L。A.急性肾盂肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.慢性肾炎合并肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎急性发作 E.慢性肾炎合并下尿路感染【答案】D 8、男性，54 岁，间歇性上腹部不适 4 年，餐后加重，嗳气来诊。胃镜检查：胃体上部大弯侧粘膜较苍白，该区活组织检查示重度不典型增生，应采取下列哪种治疗方法为宜 A.手术治疗 B.西咪替丁(甲氰咪胍)C.多潘立酮(吗丁啉)D.吗丁啉+法莫替丁 E.奥美拉唑(洛塞克)【答案】A 9、结核性脑膜炎治愈的标准，不包括 A.临床症状消失 B.脑脊液正常 C.疗程结束后 2 年无复发 D.结核菌素试验阴性 E.血沉正常【答案】D 10、痛风患者耳廓上见触痛性黄白色小结，原因为 A.尿酸盐沉积 B.胆脂瘤 C.皮肤感染 D.耳廓软骨炎 E.风湿肉芽肿【答案】A 11、消化性溃疡最常见的并发症是 A.穿孔 B.出血 C.癌变 D.幽门梗阻 E.息肉【答案】B 12、以下不是内分泌系统固有的内分泌腺的是()A.胸腺 B.甲状腺 C.肾上腺 D.垂体 E.性腺【答案】A 13、肠结核的主要感染途径是 A.腰椎病变直接蔓延 B.经淋巴液 C.经血液 D.经口 E.腹腔病变直接蔓延【答案】D 14、男性，60 岁，肝硬化病史 8 年。突然出现呕血约 600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压 13.2/8.0kPa，心率 100 次/分。A.平卧位，将头略抬高 B.密切观察生命体征，注意出血情况 C.保持三腔二囊管通畅 D.减轻病人的紧张情绪 E.保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧【答案】A 15、查体发现，尿蛋白+，红细胞 01/HP，白细胞 03/HP()A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.隐匿性肾炎 E.慢性肾炎【答案】D 16、肝硬化()A.AFP 水平增高 B.白蛋白水平下降 C.支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多 D.直接胆红素升高 E.血尿淀粉酶升高【答案】B 17、女性，52 岁。患肝硬化，病史 7 年。2 小时前突然出现右上腹剧痛。查体：肝脏肋下 4cm，伴明显触痛，移动性浊音阴性。下列哪个诊断的可能性最大 A.门静脉血栓形成 B.门脉癌栓 C.肝癌包膜下破裂 D.自发性腹膜炎 E.急性胆囊炎【答案】C 18、在急诊室，接到一农民患者，家属说患者在施用有机磷农药时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状，在急诊室进行处理时，首选措施是 A.人工呼吸 B.使用阿托品 C.吸氧 D.补液治疗 E.使用解磷定【答案】B 19、关于溃疡性结肠炎的治疗下列哪项不正确 A.氨基水杨酸制剂适用于轻、中型患者 B.氨基水杨酸制剂适用于重型经糖皮质激素治疗缓解者 C.糖皮质激素适用于重型活动期及急性暴发型患者 D.免疫抑制剂适用于轻、中型患者活动期 E.糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者【答案】D 20、肺脓肿()A.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质 B.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰 C.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指 D.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区 E.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显【答案】B 21、食管 X 线吞钡检查示食管下端狭窄呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩张，最可能的诊断是 A.食管静脉曲张 B.食管贲门失弛缓症 C.食管炎 D.食管良性狭窄 E.食管癌【答案】B 22、女性，40 岁，反复右下腹痛、糊状便 5 年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。A.加用免疫抑制剂 B.糖皮质激素加量 C.加用抗生素 D.手术治疗 E.改用对氨基水杨酸制剂【答案】A 23、痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于()A.痢疾杆菌内毒素 B.痢疾杆菌外毒素 C.痢疾杆菌属哪一群 D.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力 E.痢疾杆菌肠毒素【答案】D 24、女性，30 岁。右上肺结核治愈后一年半，出现右肺结核性渗出性胸膜炎，治疗应选 A.异烟肼、链霉素、青霉素 B.利福平、异烟肼、乙胺丁醇 C.利福平、对氨基水杨酸 D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸 E.异烟肼、链霉素【答案】B 25、女性，35 岁。发热、盗汗 20 余天就诊。体温在 38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞 0210 A.腹水鲎试验 B.腹水浓缩涂片找致病菌 C.腹水结核杆菌培养 D.腹水腺苷脱氨酶测定 E.抗生素治疗试验 F.抗结核试验【答案】D 26、急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是()A.奥曲肽 B.抑肽酶 C.胰升血糖素 D.降钙素 E.生长抑素【答案】B 27、下列可引起局部水肿的是 A.肝硬化 B.肾病综合征 C.右心功能不全 D.丝虫病 E.营养不良【答案】D 28、下列药物中治疗消化性溃疡疗效最好的是 A.铝碳酸镁 B.埃索美拉唑 C.西咪替丁 D.枸橼酸铋钾 E.米索前列醇【答案】B 29、结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确 A.粘连型合并渗出者，病变不易控制 B.其疗效一般比溃疡型肠结核略好 C.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物 D.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素 E.一般用 3 至 4 种药物联合强化治疗【答案】B 30、男性，36 岁，主诉乏力 2 个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下 5cm。红细胞 3.610 A.类风湿关节炎 B.中毒性关节炎 C.风湿性关节炎 D.继发性痛风 E.白血病关节浸润【答案】D 31、格林-巴利综合征的首发症状通常为()A.呼吸困难 B.四肢远端对称性无力 C.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象 D.尿潴留 E.肌内萎缩【答案】B 32、下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍()A.哮喘 B.大气道狭窄 C.肺纤维化 D.慢性支气管炎 E.DPB(弥漫性泛细支气管炎)【答案】C 33、我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是()A.2.0g/24h B.3.0g/24h C.2.5g/24h D.3.5g/24h E.4.0g/24h【答案】D 34、常见于疟疾、淋巴瘤的热型为 A.不规则热 B.间歇热 C.波状热 D.弛张热 E.稽留热【答案】B 35、女性，42 岁。间断反酸、烧心 3 年，常于餐后 1 小时左右出现，平卧位时加重。最有可能的诊断是 A.胃食管反流病 B.消化性溃疡 C.食管癌 D.冠心病 E.功能性消化不良【答案】A 36、男性，25 岁。上腹隐痛半年，无节律性，1 个月前钡剂检查见十二指肠球部有香蕈状缺损阴影。近 3 天来大便隐血(+)，血压正常，最可能的诊断是 A.慢性浅表性胃炎 B.十二指肠球部溃疡 C.胃溃疡 D.胃黏膜脱垂症 E.胃癌【答案】B 37、腹痛的性质不正确的是 A.刀割样疼痛多因脏器穿孔所致 B.隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致 C.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致 D.剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡 E.广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关【答案】D 38、急性下壁心肌梗死时发生的心律失常最多见是 A.束支传导阻滞 B.室性心律失常 C.房室交界处早搏 D.房室传导阻滞 E.房性心律失常【答案】D 39、女性，48 岁。1 年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油。查体：消瘦，贫血貌，舌炎。化验：HP（+）。A.抑酸药+促胃肠动力药 B.抗 HP 治疗 C.外科手术 D.保护胃黏膜 E.避免刺激性的食物和药物，合理饮食【答案】C 40、女性，36 岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率 72 次分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。A.食管吞钡 X 线检查 B.食管滴酸试验 C.内镜检查 D.24 小时食管 pH 检测 E.食管测压【答案】C 41、男性患者，25 岁，3 个月来腹胀、腹痛，腹部逐渐增大，伴发热、消瘦，颈部淋巴结肿大，B 超：可见大量液性暗区，有肠粘连改变()A.肝硬化合并自发性腹膜炎 B.渗出性结核性腹膜炎 C.营养不良性腹水 D.肝癌伴腹水 E.充血性右心衰竭【答案】B 42、男性，39 岁。一天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是 A.肠结核 B.血友病 C.急性菌痢 D.消化性溃疡 E.直肠息肉【答案】C 43、高血脂“他汀类”降脂药不包括 A.非诺贝特 B.辛伐他汀 C.洛伐他汀 D.氟伐他汀 E.普伐他汀【答案】A 44、二尖瓣关闭不全的杂音 A.向颈部传导 B.向上腹部传导 C.向心尖部传导 D.向左腋下部传导 E.向胸骨右缘 34 肋间传导【答案】D 45、二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是 A.心尖区收缩期吹风样杂音 B.心尖区舒张期隆隆样杂音 C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音 D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音 E.胸骨右缘第 2 肋间响亮而粗糙的双期杂音【答案】B 46、患者，女，25 岁。间断腹泻 20 余年，偶尔伴腹痛，排便次数 34 次天，进食奶制品后症状加重，考虑诊断为肠易激综合征，但首先应除外 A.溃疡性结肠炎 B.甲状腺功能亢进症 C.慢性细菌性痢疾 D.乳糖不耐受症 E.结肠癌【答案】D 47、男性，45 岁，右上腹持续性隐痛，发热 2 周，腹胀 4 天。15 年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近 3 年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38，P120 次min，BP10070mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。A.肝肾综合征 B.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎 C.缩窄性心包炎 D.结核性腹膜炎 E.肝硬化腹水【答案】B 48、肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是 A.乳酸脱氢酶同工酶 B.碱性磷酸酶