2022年主治医师之内科主治303能力模拟提升试卷A卷（附答案）

20222022 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 能力模拟提升试卷能力模拟提升试卷A A 卷（附答案）卷（附答案）单选题（共单选题（共 9090 题）题）1、女性，30 岁，因下肢水肿 2 周就诊，体检：血压 200100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞 1015 个HP，血 Cr150molL，血白蛋白 32gL A.减少激素剂量 B.加用细胞毒药物 C.加大激素剂量 D.延长激素疗程 E.以上都不是【答案】A 2、下列说法错误的是 A.咳嗽的三种常见刺激类型包括：物理性、炎症性和心因性 B.铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型表现 C.细支气管肺泡癌的常见临床表现为大量白色泡沫样痰 D.咳嗽是左心衰竭的临床表现之一 E.咳嗽伴发热提示急性支气管或肺部感染【答案】C 3、正常人体 OGTT 试验，血糖何时降至空腹腔积液平或以下 A.150min B.180min C.60min D.120min E.30min【答案】B 4、过敏性紫癜 A.消耗性凝血障碍 B.因子缺乏 C.血管壁变态反应 D.抗凝物质增多 E.某些凝血因子合成减少【答案】C 5、患者，男，30 岁，下肢浮肿 2 天，尿量减少，2 周前有上呼吸道感染史，血压 150/100mmHg，尿蛋白 2g/L，红细胞 3040/HP，白细胞 3-5/HP。A.急性肾小球肾炎 B.狼疮性肾炎 C.慢性肾小球肾炎急性发作 D.慢性肾小球肾炎 E.肾病综合征【答案】A 6、脑梗死与脑出血的鉴别要点是 A.起病状态，起病速度，CT 扫描 B.脑脊液检查 C.意识障碍，肢体瘫痪 D.高血压 E.年龄，性别【答案】A 7、原发性高血压心脏并发症中首先出现的是 A.心绞痛 B.脑梗死 C.心功能不全 D.左心室肥厚 E.冠心病【答案】D 8、男性，23 岁，肢体紫癜伴腹痛反复发作 3 年余，多在春秋季，紫癜成批出现、对称分布，腹痛常为绞痛，伴腹泻，肝脾不大，血常规三系正常，CT 正常，束臂试验(+)。该患者的治疗不包括 A.输注冷沉淀 B.泼尼松 C.曲克芦丁 D.奥美拉唑 E.阿斯咪唑【答案】A 9、男，68 岁，阵发性胸闷 3 年，持续加重 6 小时后突发意识丧失。查体：BP 40/20mmHg，双肺呼吸音清。P 32 次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。A.主动脉狭窄 B.急性心肌梗死 C.心肌病 D.主动脉夹层 E.急性肺栓塞【答案】B 10、男性，64 岁，糖尿病病史 6 年，饮食治疗结合运动，血糖控制可 A.OGTT 检查 B.HbAlc C.尿常规 D.随机血糖 E.末梢血糖【答案】B 11、化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是 A.脑脊液检查 B.病史 C.OT 试验 D.胸部 X 线检查 E.血象检查【答案】A 12、女性，74 岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适 3 个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率 60 次分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外 05cm，肝于肋下 3 指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖 84mmolL，餐后 2 小时血糖 136mmolL A.尿量多少 B.静息时心率 C.静息时血压 D.胸闷发作次数 E.出汗多少【答案】B 13、女性，28 岁，反复右下腹痛、糊状便 3 年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。A.肠穿孔 B.肠梗阻 C.癌变 D.腹腔脓肿 E.中毒性结肠扩张【答案】B 14、19 岁高中男性，体育课上突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是 A.全面强直-阵挛发作 B.部分性感觉性癫痫 C.杰克逊癫痫 D.精神运动性发作 E.失神发作【答案】C 15、男性，35 岁，咳嗽、乏力 3 个月，查体：浅表淋巴结未触及。X 线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野 2cm2cm 球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌(+)。既往史：3 年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ 抗结核治疗 3 个月，复查 X 线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻 A.肺结核，结核球 B.肺结核，周围型肺癌 C.肺结核，炎性假瘤 D.肺结核，真菌感染 E.肺结核，错构瘤【答案】B 16、果糖胺的测定可反映糖尿病患者血糖总水平的时间是 A.7 天 B.15-21 天 C.28-35 天 D.42-49 天 E.56-63 天【答案】B 17、35 岁男性。午饭后持续中上腹痛 2.5 小时，伴恶心、呕吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶 3000U（Somogyi 法）A.血常规 B.腹部 B 超 C.腹部 X 线透视 D.随访血清淀粉酶 E.血清正铁血白蛋白【答案】D 18、诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是 A.血氨 B.血尿素氮 C.血转氨酶 D.血胆红素 E.血糖【答案】A 19、患者，男性，48 岁，右上肢无力、活动受限半年入院。患者半年前出现右手指活动受限，无力等症，当时未做特殊处理；随后出现手部发麻感，且肌肉逐渐萎缩，以大、小鱼际肌最为明显，双手呈鹰爪样畸形；查体：Hoffmann 征阳性，上肢腱反射亢进，无感觉障碍，余未见明显异常；初步印象诊断可能性最大的是 A.进行性延髓麻痹 B.进行性肌萎缩 C.原发性侧索硬化 D.肌萎缩侧索硬化 E.多灶性运动神经病【答案】D 20、遵守医学伦理道德,尊重患者的知情()，为患者保守医疗秘密和健康隐私,维护患者合法权益。A.同意权 B.同意权和隐私权 C.隐私权 D.选择权【答案】B 21、TIA 神经功能缺损持续时间 A.6 小时内 B.24 小时内 C.3 小时内 D.3 周内 E.24 小时以上【答案】B 22、职业中毒的诊断原则包括 A.生产环境调查、症状和体征、实验室检查、X 线和超声检查 B.职业史、既往病史、劳动卫生条件调查 C.职业史、临床表现、实验室检查 D.职业史、劳动卫生条件调查、症状和体征、实验室检查 E.职业史、症状和体征、个人防护和个人卫生情况【答案】D 23、男性，23 岁，患大叶性肺炎感染性休克，少尿 1 天，血 Cr500gmolL，尿钠 10mmolL A.急性间质性肾炎 B.肾前性氮质血症 C.急性肾小管坏死 D.尿潴留下列患者的诊断是 E.肾性少尿【答案】B 24、周围神经病变的治疗最合适的是 A.叶酸治疗 B.维生素 C 类药物 C.多食用蛋白质类食物 D.B 族维生素类药物以及进行理疗和康复 E.只进行理疗即可【答案】D 25、男性，36 岁，低热、乏力、干咳 1 周，伴右胸痛，深呼吸时加重，体检：右侧呼吸运动减弱，右肺呼吸音低，闻及胸膜摩擦音。2 天后，病人胸痛消失，但感觉活动后气短，其原因可能是()A.胸腔积液消失 B.胸腔积液量增多 C.病情好转 D.合并肺炎 E.并发心肌炎【答案】B 26、慢性淋巴细胞白血病主要治疗原则 A.规律化疗 B.A 期观察随访，暂不治疗 C.A 期苯丁酸氮芥治疗 D.C 期干扰素治疗 E.幼淋变患者给予羟基脲治疗【答案】A 27、男性，24 岁，腹痛、腹泻 3 年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为 A.溃疡性结肠炎 B.肠结核 C.Crohn 病 D.肠伤寒 E.肠息肉【答案】C 28、诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是 A.溃疡病史 B.严重上腹疼痛 C.肝浊音区消失 D.体温升高 E.上腹部压痛及反跳痛【答案】C 29、男性，40 岁，反复口腔、肛门溃疡 5 年，近 1 个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。A.白塞病 B.强直性脊柱炎 C.类风湿关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.混合性结缔组织病 F.反应性关节炎【答案】A 30、男性，40 岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近 5 年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近 1 年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒 A.精神障碍 B.周围血中出现幼稚红细胞 C.卟啉代谢的障碍 D.小血管的痉挛 E.齿龈的色素沉着【答案】C 31、严重一氧化碳中毒的治疗用 A.美蓝或维生素 C B.高压氧治疗 C.高铁血红蛋白还原剂 D.维生素 B1 E.阿托品和解磷定【答案】B 32、男性，50 岁，体重 80kg，身高 165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选 A.饮食控制后行 OGTT 检查 B.尿酮 C.复查血糖及尿糖 D.OGTT 检查 E.饮食控制后复查血糖及尿糖【答案】D 33、下列不是结肠癌转移途径的是 A.胃转移 B.血行播散 C.淋巴结转移 D.门静脉栓塞 E.直接蔓延【答案】A 34、他汀类药物最严重的不良反应是 A.转氨酶(ALT)升高 B.消化道功能紊乱 C.横纹肌溶解 D.皮疹 E.失眠【答案】C 35、男性患者，25 岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重 A.肺叩诊过清音 B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音 C.肋间隙增宽 D.肺内广泛高响度哮呜音 E.心脏绝对浊音界缩小【答案】B 36、男性，63 岁，COPD 病史 10 年。2 天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗 A.低呼吸频率 B.大潮气量 C.低水平 PEEP D.压力控制模式 E.压力支持模式【答案】B 37、尿细菌定量培养，可能为污染的是 A.104/ml B.105/ml C.106/ml D.107/ml E.108/ml【答案】A 38、女性，18 岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛 1 周入院，血压 140100mmHg，血红蛋白 120gL，血清白蛋白 40gL，尿蛋白(+)，白细胞 34 个HP，红细胞 1015 个HP，抗链球菌溶血素明显升高，补体 C3 低下，血尿素氮83mmolL，血肌酐 178molL，B 超示双肾增大，最可能的诊断是 A.急性肾炎 B.慢性肾衰竭 C.慢性肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.肾病综合征【答案】A 39、女性，50 岁。间断上腹部隐痛 10 年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。A.肝脏 B.肺 C.肾脏 D.腹膜 E.颅内【答案】A 40、男，29 岁，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力 6 天入院。当天起出现心慌、气促，体温 39.6。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率 124 次/分，呼吸 36 次/分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数 9.2109/L，中性粒细胞 0.76，淋巴细胞 0.24，X 线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是 A.粟粒性肺结核 B.支气管肺炎 C.肾综合征出血热 D.钩端螺旋体病 E.急性血吸虫病【答案】D 41、男性，72 岁，因活动后心悸、气短 2 周入院。查体：BP14590mmHg，心界扩大，心率 110 次分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1 年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是 A.高血压性心脏病 B.缺血性心肌病 C.甲状腺功能亢进性心肌病 D.原发性扩张型心肌病 E.炎症性心肌病【答案】B 42、中枢神经系统脱髓鞘性脑病 A.以神经根、神经节段性脱髓鞘为主要病变 B.以脑白质变性为主要病变 C.以多发性腔隙性病变或大面积梗死灶为主要病理改变 D.以脑和脊髓多发性脱髓鞘病变为主要特征的疾病 E.以老年斑和神经纤维原缠结为主要病理改变【答案】D 43、血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是 A.游离脂肪酸 B.血糖浓度 C.肾上腺索