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第二章 新生儿与新生儿疾病
第一节 总论
【A1型题】
1、极低出生体重儿是指:
A.初生1小时内体重不足1.5kg者 B.体重不足2kg者
C.体重不足2.5kg者 D.初生1小时内体重均不足1kg者
E.胎龄不足37周,初生1小时内体重不足1.5kg者
2、新生儿生后开始排胎便时间是:
A.生后6小时内 B.生后8小时内 C.生后10小时内
D.生后12小时内 E.生后24小时内
3、正常体重新生儿为:
A.体重在3000~4001g之间的婴儿 B.体重在3000~4000g之间的婴儿
C.体重在2500~4000g之间的婴儿 D.体重在2500~4001g之间的婴儿
E.体重在2500~4000g之间的正常儿
4、早期新生儿是指:
A.出生10天内的新生儿 B.出生2周内的新生儿 C.出生3天内的新生儿
D.出生后1周以内的新生儿 E.出生后5天以内的新生儿
5、3天男婴,洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块,下列哪项处理是妥当的?
A.无需处理,继续观察 B.积极使用抗生素 C.挑割肿块 D.用力挤压 E.手术切除
6、孕34周刚出生的男婴,出生体重为2.6kg,身长为47cm,皮肤红嫩,胎毛多,头发细软,足底的前1/3部位有两条足纹理,该男婴最有可能为:
A.足月小样儿 B.足月儿 C.早产儿 D.过渡足月儿 E.低出生体重儿
7、关于正常新生儿的特点,下列哪项是错误的?
A.出生第2天以后的中性温度约为32~33℃ B.新生儿脊髓下端约在第3~4腰椎下缘
A.正常新生儿腹壁反射和提睾反射可引不出
D.生后第1~2天的液体需要量约为每天50~80ml/kg
E.新生儿IgA和IgM缺乏,易得肺部和肠道细菌感染
8、关于早产儿的特点,下列哪项是错误的?
A.呼吸暂停发生在1天以内或18天以后者大多属于病理性
B.早产儿葡萄糖醛酰转换酶不足,生理性黄疸较足月儿深,持续时间长
C.早产儿晚期酸中毒症状在胎龄小于30周的极低出生体重儿可持续数周
D.早产儿水的需要量相对比足月儿低,每天约120~150ml/kg
E.早产儿易发生低血糖、低血钙、低血钠症
9、孕33周胎儿,平产,出生体重为2.2kg,皮肤红嫩,体温35℃,以下措施除哪项外均应进行?
A.置33℃温箱中保温 B.及早使用抗生素预防感染
C.母乳缺乏可先用1﹕1牛奶喂哺 D.7~10天后加维生素D1000IU/d
E.为防止其黄疸加深和出现核黄疸,刚出现黄疸时即作光疗
【B型题】
问题 10~13
A.孕43周出生,瘦小,伴羊水胎粪污染 B.孕38周出生,出生体重为2400g
C.孕37周出生,出生体重为4100g D.体重在2500~4000g之间
E.孕33周出生,出生体重为2500g
10、早产儿 11、过期产儿 12、巨大儿 13、足月小样儿
第二节 新生儿疾病
【A1型题】
14、5天女婴,出生时曾有青紫窒息史,无紫绀,进食好,呼吸40~44次/分节律不规则,尤以睡眠时明显,血红蛋白150g/L。该新生儿最可能是:
A.新生儿湿肺 B.正常新生儿 C.吸入性肺炎 D.呼吸衰竭 E.新生儿颅内出血
15、10天女婴,因气喘2天而就诊。查:一般情况,紫绀不明显,呼吸52次/分,三凹征(+),肺部可闻及哮鸣音。最可能的诊断是:
A.合胞病毒肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.大肠杆菌肺炎
D.腺病毒肺炎 E.巨细胞病毒肺炎
16、新生儿硬肿症最初出现在:
A.大腿外侧 B.小腿外侧 C.会阴部 D.躯干 E.面部
17、新生儿硬肿症重度低体温患儿复温时间为:
A.6~12小时 B.12~24小时 C.越快越好 D.36小时内 E.6小时内
18、新生儿硬肿症中度低体温患儿复温时间为:
A.6~12小时 B.12~24小时 C.越快越好 D.36小时 E.6小时
19、新生儿硬肿症重度低体温是指:
A.体温高于32℃,肛腋温差为正值 B.体温高于30℃,肛腋温差为负值
C.体温低于30℃,肛腋温差为负值 D.体温低于32℃,肛腋温差为负值
E.体温低于34℃,肛腋温差为负值
20、某儿,第1胎,生后22小时发现皮肤黄疸,次日黄疸明显加深,面色不好看,肝右肋下2.5cm。下列何种检查能确诊?
A.红细胞及血红蛋白测定 B.新生儿血型特异性抗体测定
C.网织红细胞记数 D.肝功能检查 E.胆红素测定
21、新生儿重度黄疸发生惊厥时,止痉剂最好选用:
A.水合氯醛 B.苯巴比妥钠 C.氯丙嗪 D.异丙嗪 E.副醛
22、ABO血型不合引起的新生儿溶血症可发生在第1胎,因自然界A或B抗原使O型血妇女血清中含有:
A. IgA抗A或抗B抗体 B.IgD抗A或抗B抗体 C.IgE抗A或抗B抗体
D.IgG抗A或抗B抗体 E.IgM抗A或抗B抗体
23、某女,孕38周出生,出生体重2.4kg,生后8天因拒食、反应差而就诊。体查:体温不升,皮肤、巩膜中度黄染,双大、小腿外侧皮肤硬肿,心肺无异常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。实验室检查:WBC25×109/L,N 0.75,ALT20u,STB210μmol/L。最可能的诊断是:
A.早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症 B.足月小样儿、新生儿肝炎、新生儿硬肿症
C.足月小样儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症
D.早产儿、新生儿败血症、新生儿肝炎、新生儿硬肿症
E.低出生体重儿、新生儿败血症、、新生儿硬肿症
24、4天男婴,口吐白沫1天而就诊,体温37℃,咽稍红,双肺呼吸音清,无罗音。最可能的诊断是:
A.新生儿上呼吸道感染 B.新生儿败血症 C.正常新生儿
D.新生儿湿肺 E.新生儿肺炎
25、新生儿败血症最常见的并发症是:
A.肺炎 B.骨髓炎 C.化脓性脑膜炎 D.核黄疸 E.出血
26、新生儿败血症早期最主要的特点是:
A.高热 B.血白细胞总数增高 C.皮肤有感染灶 D.硬肿 E.缺乏特异症状
27、新生儿败血症主要感染途径是:
A.宫内 B.产道 C.泌尿道 D.消化道 E.脐部
【A2型题】
28、关于新生儿肺透明膜病的预防,下列哪项是错误的?
A.用地塞米松注入羊膜腔对胎龄30~32周的早产儿预防效果差,34周以上效果较好
B.做好孕期保健,预防早产 C.分娩时尽可能防止新生儿缺氧
D.婴儿出生后给肾上腺皮质激素,一般无预防效果
E.可能早产的孕妇可作羊水检查以采取相应措施
29、新生儿肺透明膜病X线的特征性改变应除外:
A.支气管充气征 B.起病后数小时出现 C.两肺野普遍透明度减退
D.肺野内有均匀的细小颗粒影,以后逐渐融合成片 E.横膈位置降低
30、关于新生儿肺透明膜病,下列哪项是错误的?
A. 胎龄愈小,发病率越高 B.仅见于早产儿 C.一般6小时以内出现症状
D.X线可见支气管充气征 E.主要表现为进行性呼吸困难和紫绀
31、高危新生儿的定义应除外:
A.高危妊娠孕妇分娩的新生儿 B.异常分娩的剖宫产儿 C.有疾病的新生儿
D.出生时Apgar评分大于7分者 E.孕妇过去有死胎、死产史
32、新生儿硬肿症的病因与下列何种因素无关?
A.低体重 B.窒息 C.产伤 D.早产 E.感染
33、下列哪项非新生儿硬肿症的特点?
A.均发生在寒冷季节 B.皮肤呈暗红或青紫 C.按之似硬橡皮样
D.体温低下 E.病变最初出现在小腿外侧
34、某儿,日龄5天,因不吃不哭被送医院就诊,测体温28℃,双下肢、躯干、臀部均有硬肿。下列措施中除哪项外均应执行?
A.选用广谱抗生素预防感染
B.立即置于30℃温箱内复温,然后每小时提高箱温0.5~1℃,使患儿体温在12~24小时恢复正常
C.立即用5%碳酸氢钠纠酸 D.体温恢复正常后,温箱保持在中性温度
E.热量从209.2kJ/开始,迅速增至418.4~502.08 KJ/kg·d
35、病理性黄疸应除外:
A. 出现在24小时以内 B.血清总胆红素超过221μmol/L
C.足月儿黄疸在第2周末不退者 D.黄疸退而复现 E.均表现为血清间接胆红素增高
【A3型题】
问题 36~38
某儿,1小时,孕37周,吸引器助产出生,出生时羊水被胎粪污染,皮肤苍白,心率100次/分,呼吸20次/分,肌张力松弛,拍打足底仅有皱眉动作。
36、该患儿可能的并发症应除外:
A.新生儿窒息 B.吸入综合征 C.颅内出血 D.心力衰竭 E.酸中毒
37、欲评判该疾病对患儿智力的影响,最简单的方法是:
A.头颅CT B.呼吸监护 C.5分钟时进行Apgar评分
D.心电监护 E.腰穿送脑脊液检查
38、其可能的后遗症应除外:
A.颅内出血 B.脑性瘫痪 C.癫痫 D.智力低下 E.耳聋
【A4型题】
问题 39~43
某儿,10天,今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎,孕36周平产,出生体重2.4kg,生后第2天皮肤稍黄,近2天黄疸有所加深,家长诉无发热,吸奶好。
39、作为新生儿硬肿症,最有意义的体征是:
A.全身冰凉 B.双小腿皮肤似硬橡皮样 C.按压双小腿似有凹陷
D.动作少,不哭,吸吮困难 E.脉搏微弱
体查:体温36.5℃,呼吸40次/分,脉搏120次/分,全身皮肤中度黄染,无紫绀,双肺呼吸音清,无罗音,心音有力。腹平软,脐部少许分泌物,脐周皮肤微红,肝右肋下2cm,质软,脾未扪及。
40、在病史方面,最易联想到硬肿症的原因为:
A.早产 B.气温骤变 C.低出生体重儿 D.感染 E.窒息
41、为明确有否感染,最简单的方法为:
A.血培养 B.血白细胞层涂片查细菌 C.血常规
D.C反应蛋白 E.血沉检查
检查结果:WBC6×109/L,N0.52,L0.48,ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。
42、最重要的处理除行复温外还应:
A.注意热能的补充 B.使用血管活性药物 C.输新鲜血
D.静脉使用广谱抗生素 E.吸氧
43、若病人出现凝视,应告知家长首先进行的检查为:
A.头颅CT B.B超 C.腰穿送脑脊液检查 D.血糖测定 E.电解质测定
【B型题】
问题 44~46
A.生理性黄疸 B.新生儿溶血症 C.新生儿败血症
D.新生儿肝炎 E.先天性胆道闭锁
44、足月男婴,生后第2天发现黄疸,且进食少,精神差,血清总胆红素228μmol/L,母血型O型,子血型A型,Rh(-),直接抗人球蛋白试验(+)
45、2个月男婴,第2胎,生后第3天皮肤黄染,且黄疸时深时浅,至今未退,大便色稍浅,肝右肋下3cm
46、男婴,出生体重2.2kg,乳腺无结节,胎毛多,足底未见足纹理,生后第2天开始出现黄疸,逐渐加重,第6天测血清总胆红素为210μmol/L,第18天测血清总胆红素为102μmol/L,第25天黄疸消退,肝右肋下2cm,脾未扪及,吸奶好,大便呈浅黄色
120、5天女婴,系第1胎,足月平产,出生时哭声洪亮,生后48小时皮肤清度黄染,昨日家长发现患
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