资源描述
外科主治医师考试辅导 基础知识
前 言
工欲善其事
必先利其器
主要内容:
正确心态
敌情分析
应对之道
决定考试成败的第一要素?
心态!
九个人过桥的试验
PART:1
◆教授说:你们九个人听我的指挥,走过这个曲曲弯弯的小桥,千万别掉下去,不过掉下去也没关系,底下就是一点水。
PART2
◆走过去后,教授打开了一盏黄灯,透过黄灯九个人看到,桥底下不仅仅是一点水,而且还有几条在蠕动的鳄鱼。
教授问:现在你们谁敢走回来?
PART3
◆教授说:你们要用心理暗示,想象自己走在坚固的铁桥上。
只有三个人愿意尝试:
◆第一个人颤颤巍巍,走的时间多花了一倍;
◆第二个人哆哆嗦嗦,走了一半再也坚持不住了,吓得趴在桥上;
◆第三个人才走了三步就吓趴下了。
PART4
◆教授这时打开了所有的灯,大家这才发现,在桥和鳄鱼之间还有一层网,网是黄色的,刚才在黄灯下看不清楚。
不再恐惧
恢复自信
大家现在不怕了,说要知道有网我们早就过去了,几个人哗啦哗啦都走过来了。
故事说明了什么?
心态影响能力!
心态---
决定考试成败的第一要素
我们应该具备什么样的心态????
骤雨东风过远湾,滂然遥接石龙关。
会当击水叁千里,自信人生二百年。
自信的力量----掌握定律
自信心决定内在掌握与外在控制
·稳定自我、消除紧张与压力的能力
·驾御和控制事件、局面、生活的能力
自我的掌握先由你的思想开始,
你的思想
决定你的感觉,
你的感觉决定你的行动!
自信---掌控自己,掌控生活!
自信----期望成功,才可能成功!
自信+精进=成功!
敌情分析篇
分析敌情:
考试科目
题型特点
病案分析题特点
考试科目
1.基础知识
2.相关专业知识
3.专业知识
4.专业实践能力
科目1:基础知识
常见症状与体征
体格检查
常见疾病的病因、发病机制、病理、药理
科目2:相关专业知识
常见病;多发病---重点疾病
高血压
冠心病
心衰
心律失常
瓣膜病
心肌病
科目3:专业知识
一般重点疾病
专业亚科特色疾病
科目4:专业实践能力
临床工作中所应该具备的技能、思维方式和对已有知识的综合应用能力
题型特点分析
A1/A2型题
B1型题
A3/A4型题
X型案例分析题
A1型题;A2型题
五选一,单项选择
男性,15岁。心悸气短5年,近2年加重。查体:心尖部听到收缩期杂音,其诊断为
A.风心病,二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.室间隔缺损
【正确答案】B
B1型题
先出五个共同备选答案,然后紧跟2~3道试题
共同选项题
A.上腹部可听到血管杂音
B.高血压发生于尿蛋白之后
C.尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿频尿急史
D.满月脸,多毛
E.发作时血压骤升伴剧烈头痛,心悸,发作间期血压可正常
1.慢性肾炎高血压
2.肾动脉狭窄
3.嗜铬细胞瘤
【正确答案】B
【正确答案】A
【正确答案】E
A3/A4型题
病例串型最佳选择题,开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景,然后提出3~6个临床问题
男性,76岁。既往高血压病史5年,1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤,未系统诊治。一个月来反复黑曚,乏力,头晕就诊。查体:BP130/70mmHg,P40次/分,心音强弱不等,律不整。心电图示:房颤心率,心室率48次/分,心脏超声示:右心房大小为56mm×70mm。
1.首选的检查是
A.冠脉CT检查
B.心肌酶谱
C.血糖
D.动态心电图
E.动态血压监测
【答案】D
2.该患者动态心电图提示最长RR间歇3.2秒,下列治疗最适合该患者的是
A.暂时观察病情
B.射频消融手术使其转为窦性心律
C.VVI型起搏器植入术
D.DDD型起搏器植入术
E.阿托品提高心室率
【答案】C
再也回不去了!!!
3.心房颤动患者服用华法林,凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在
A.1.0~1.9
B.2.0~3.0
C.3.1~3.5
D.3.6~4.0
E.>4.0
【答案】B
案例分析题特点分析
命题形式的特点
案例分析题的要求
案例分析题命题形式的特点
【案例分析题】
男性,27岁,3年来多次发作心悸不适,无明显诱因,发作突发突止,近1月来发作频繁入院。查体:BP 120/70 mmHg,心率72次/分,律齐,未闻及杂音。
问题一:该患者最可能的诊断是
A.室性心动过速
B.阵发性房颤
C.阵发性室上速
D.房扑
E.室性早搏
F.窦性心动过速
G.病态窦房结综合征
【答案】C
问题二:为明确诊断应进一步做哪些检查
A.24小时心电监护
B.ECG
C.胸片
D.心脏彩超
E.心肌酶
F.心内电生理检查
G.心肌核素显像
【答案】A、B、C、D、F
问题三:患者ECG,示预激综合征,胸片及心脏彩超未见异常,24小时心电图示阵发性室上速,心内电生理示左侧旁道。该患者下一步治疗
A.射频消融术
B.室上速发作时静脉应用心律平
C.急诊CAG+PCI术
D.阿司匹林
E.吸氧
F.同步直流电复律
G.长期口服心律平治疗
【答案】A、B
案例分析题的要求
1.准确
2.全面
应对之道篇
应对之道
突破三点:
突破重点
突破难点
突破易混点
如何突破:
理解关
记忆关
突破记忆关
记忆形象化
记忆生活化
记忆系统化
记忆科学化
我们还有多种有效方法
表格
口诀
谐音
象形
……
科学记忆--让记忆更加牢固
艾宾浩斯是发现记忆遗忘规律的第一人。
应对之道---习题专项训练
加深理解
巩固知识
提高技巧
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