医疗事故协议书(15篇)

医疗事故协议书(15篇) 医疗事故协议书1 甲方：_____ _______医院 　　乙方：_____ _______ 　　鉴于患者_______曾于______年_____月_____日至_年_____月_____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决; 　　甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。 　　第一条 协议相关数据如下：_____ 　　某市_____年度职工平均工资：____________元。 　　某市_____年度城镇居民平均生活费：____________元。 　　某市城镇居民最低生活保障金：____________元。 　　第二条 偿项目及计算方法(略) 　　第三条 方同意于本协议生效后_____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。 　　第四条 甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：_____支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。 　　第五条 协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。 　　甲方：____________医院乙方：_____ 　　日期：_____日期：_____医疗事故协议书2 甲方： 姓名、 住址、 身份信息； 　　乙方： 姓名、 住址、 身份信息； 　　甲、乙双方就于20__年5月13日发生的医疗过错事故赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议： 　　一、甲方向乙方赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等；共计人民币 万元（大写： 元整）。 　　二、乙方指定___银行帐号为接受本次医疗过错赔偿损失的帐户，甲方的赔偿款项到达乙方指定帐户，视为乙方己收取该赔偿款，乙方收取上述费用后，本医疗过错事故造成乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不得再向甲方、相关人员及单位主张任何权利。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。 　　三、乙方收取赔偿款项后，甲、乙双方再无任何纠纷，甲方不得再追究乙方任何责任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何补偿事宜，本医疗纠纷一次性终结，双方别无纠葛。 　　四、乙方收取赔偿款项后，乙方保证不再追究甲方的任何责任(包括民事、刑事等)，并保证不再追究甲方及相关人员的相关责任 　　五、本协议条款内容是甲、乙双方在公平、自愿原则下共同商定，是甲、乙双方真实的意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。 　　六、签本协议后，甲、乙双方保证不反悔，甲、乙双方的所有权利义务已处理完毕，互不追究法律责任。 　　七、本协议自双方签字并按手印后生效。 　　八、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。 　　甲方（签字）： 乙方（签字）： 　　日期：日期：医疗事故协议书3 甲方： 　　乙方： 　　身份证号： 　　基于甲乙双方确定的事实，本着友好协商的原则，共同协商，根据《民法典》、《医疗事故处理条例》《民法典》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及____市的有关法规、规章，就赔偿事宜达成如下协议： 　　第一、 双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明； 　　第二、甲方给付乙方医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损害抚慰金等各项费用共计人民币 元； 　　第三、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利； 　　第四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。 　　第五、本协议一式两份，双方各持一份； 　　第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。 　　甲方： 　　乙方： 　　年____月____日 　　年____月____日医疗事故协议书4 甲方：__________________医院 　　乙方：__________________ 　　鉴于患者_____________曾于_____________年______月______日至_____________年______月______ 　　日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、 　　自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。 　　第一条本协议相关数据如下： 　　______________市_____________年度职工平均工资：______________元。 　　______________市_____________年度城镇居民平均生活费：______________元。 　　______________市城镇居民最低生活保障金：______________元。 　　第二条赔偿项目及计算方法：_____________________ 　　第三条甲方同意于本协议生效后_____________日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。 　　第四条 　　在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。 　　第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效。 　　甲方：____________________医院 　　乙方：_____________________ 　　代表：_____________________代表：_____________________ 　　日期：_____________________日期：_____________________医疗事故协议书5 甲方：_________________________________ （医疗机构） 　　乙方：___________________________________ （患方） 　　关于乙方患病的有关问题，甲乙双方根据法律法规之规定，本着平等、诚实信用的原则，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议： 　　第一条、患者基本情况： 　　姓名：______________住 址：____________________________ 　　身份证号： ____________________________ 　　电话：____________________________ 　　第二条、 乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为，对医疗程度认知已经非常清晰，乙方自愿不再提起医疗事故鉴定，主动提出一次性解决此争议。 　　第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元，该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。 　　第四条、付款时间为本协议签订之日起_________日内，乙方收到款项后另行出具收据。 　　第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。 　　第六条、乙方义务：乙方应保证对本协议内容保密，不得向第三方泄露，并保证收到本款项后不再到甲方处闹事，维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。 　　第七条 违约责任：如乙方违反本协议约定，将协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的，视为违约，乙方应双倍返还甲方所支付的款项，并赔偿甲方因 　　之造成的一切损失，包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。 　　第八条 上述协议经双方签字或盖章后生效。 　　甲方： 　　乙方： 　　日期： 　　日期：医疗事故协议书6 甲方：_______________ (医疗机构) 　　乙方：_________________ (患方) 　　甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的'情况下达成如下协议： 　　一、患者基本情况： 　　姓名： 　　年龄： 　　性别： 　　籍贯： 　　住 址： 　　身份证号： 　　住院号： 　　疾病诊断： 　　治疗结果： 　　二、 甲乙双方共同认定的医疗事故等级： 　　三、 医疗事故原因 　　四、 赔偿数额 　　1、医疗费： 元; 　　2、误工费： 元; 　　3、住院伙食补助费： 元; 　　4、陪护费： 元; 　　5、残疾生活补助费： 元; 　　6、残疾用具费： 元; 　　7、丧葬费： 元; 　　8、被抚养人生活费： 元; 　　9、交通费： 元; 　　10、住宿费： 元; 　　11、精神损害抚慰金： 元; 　　12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、 　　住宿费： 元(不超过2人) 　　合计： 　　元 　　五、 赔偿款给付时间： 　　六、 违约责任 　　七、 其他 　　1、 出院处理： 　　2、 如为死亡患者，尸体处理 　　3、 其他 　　八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。 　　甲方： 　　乙方： 　　代理人： 　　代理人： 　　日期： 　　日期： 　　见证人： 　　日期： 　　注：具体条款根据不同情况可以增减医疗事故协议书7 甲方：_______________ (医疗机构) 　　乙方：_________________ (患方) 　　甲乙双方根据《处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议： 　　一、患者基本情况： 　　姓名： 年龄： 性别： 籍贯： 住 址： 　　身份证号： 住院号： 　　疾病诊断： 　　治疗结果： 　　二、 方共同认定的等级： 　　三、 原因 　　四、 赔偿数额 　　1、医疗费： 元; 　　2、误工费： 元; 　　3、住院伙食补助费： 元; 　　4、陪护费： 元; 　　5、残疾生活补助费： 元; 　　6、残疾用具费： 元; 　　7、丧葬费： 元; 　　8、被抚养人生活费： 元; 　　9、交通费： 元; 　　10、住宿费： 元; 　　11、精神损害抚慰金： 元; 　　12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、 　　住宿费： 元(不超过2人) 　　合计： 元 　　五、 偿款给付时间： 　　六、 违约责任 　　七、 其他 　　1、 出院处理： 　　2、 如为死亡患者，尸体处理 　　3、 其他 　　八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。 　　甲方： 乙方： 　　代理人： 代理人： 　　日期： 日期： 　　见证人： 　　日期： 　　注：具体条款根据不同情况可以增减医疗事故协议书8 甲方： 　　身份证号： 　　乙方： 　　身份证号： 　　甲乙双方就乙方于年月日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议： 　　一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币万元(凭甲方认可的医院有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报的费用)； 　　二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付万元人民币。 　　三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的，甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院