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无锡工艺职业技术学院学生心理健康自查表
二级学院 班 级 性别
姓 名 学 号 民族 电话
注意:以下问题是为了解您的健康状况并为了增进您的身心健康而设计的调查。为了使您身心健康地完成大学学业,请您按题号的顺序阅读,做出真实的回答。
顺序
问 题
备选答案
1
生活中能尽量看到事物好的一面,乐意与人交谈,倾诉内心烦恼。
A.是 B.否
2
父母对自己期望过高,感到自卑,过于拘泥。
A.是 B.否
3
当我对别人表达我的情感时,害怕他们与我的感觉会不一样。
A.是 B.否
4
学业上感到困难,成绩波动大,无力学习。
A.是 B.否
5
持续两周时间以上感到沮丧、焦虑、失眠、疲劳等,摆脱不了毫无意义的想法。
A.是 B.否
6
遇事缺乏热情和积极性。
A.是 B.否
7
我想与人亲近,但担心自己会受到伤害,很难完全信赖别人。
A.是 B.否
8
过去两周内身体状况不佳。
A.是 B.否
9
近三个月认为自己的家庭和过去是不幸的。
A.是 B.否
10
爱操心,记忆力减退,焦躁不安,情绪起伏大。
A.是 B.否
11
遇到困难时有些人会出现在自己身旁给予支持。
A.是 B.否
12
对自己的前途和未来、人生和发展方向比较迷茫和不知所措。
A.是 B.否
13
过去两周内有用某种方式伤害自己的念头。
A.是 B.否
14
近期遭遇人际关系困扰,如发生丧亲、失恋等关系破裂事件。
A.是 B.否
15
注意力比较分散,不容易集中精神。
A.是 B.否
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