2022年主治医师之消化内科主治306强化训练试卷B卷附答案

20222022 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 强化训练试卷强化训练试卷B B 卷附答案卷附答案 单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、男性，34 岁。饮酒史 12 年，饱食后 2 小时突发呕血 1000ml，暗红色。查体：移动性浊音阳性。血浆白蛋白 23g/L。该患者最可能的出血原因是 A.消化性溃疡 B.食管胃底静脉曲张破裂 C.急性胃黏膜病变 D.Mallory-Weiss 综合征 E.胃血管畸形【答案】B 2、肝性脑病()A.血清胆红素升高 B.血氨升高 C.血清淀粉酶升高 D.胃酸缺乏 E.血清胃泌素降低【答案】B 3、男性，26 岁。系统性红斑狼疮病史 3 年，2 天前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的原因可能是 A.药物性黄疸 B.肝细胞性黄疸 C.溶血性黄疸 D.胆汁淤积性黄疸 E.先天性非溶血性黄疸【答案】C 4、男性，50 岁。腹胀、纳差半年余。查体：颈部可见蜘蛛痣，脾肋下 5cm，移动性浊音阳性。HBsAg 阳性。B 超示门静脉主干内径 1.6cm。最可能的诊断是 A.肝癌 B.肝炎后肝硬化 C.结核性腹膜炎 D.慢性乙型肝炎 E.慢性胰腺炎【答案】B 5、当发现有心包积液体征时，如奇脉、肝大、颈静脉怒张，估计其液体量已超过()A.50ml B.1000U(Somogyi)B.血总胆红素 28.6gmolL，血 Ca C.血糖 1723mmolL，血中正铁血清蛋白阳性 D.血 K E.WBC2410【答案】B 42、传染病单核细胞增多症的脾肿大是()A.免疫性脾肿大 B.感染性脾肿大 C.浸润性脾肿大 D.淤血性脾肿大 E.原发性脾肿大【答案】B 43、脑中氨的主要去路是 A.合成尿素 B.扩散入血 C.合成氨基酸 D.合成谷氨酰胺 E.合成嘧啶【答案】D 44、男性，42 岁，单位健康体检发现 AFP 升高50gL，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，最可能的诊断是 A.亚临床肝癌 B.肝癌二期 C.肝硬化晚期 D.生殖腺胚胎瘤 E.慢性活动性肝炎【答案】A 45、患者，男性，38 岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛 5 天入院。体温在 3940之间波动。检查发现：血压 80/50mmHg，脉搏 100 次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。A.急性上呼吸道感染 B.伤寒 C.急性肾炎 D.肾综合征出血 E.霍乱【答案】D 46、甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是()A.药物型甲低 B.药物过敏 C.脱发 D.粒细胞减少 E.胃肠道反应【答案】D 47、右季肋部痛伴发热，白血细胞明显升高 A.肝囊肿 B.肝癌 C.急性肝炎 D.肝脓肿 E.肝血管瘤【答案】D 48、造成大便发黑的是 A.硫糖铝 B.法莫替丁 C.阿托品 D.枸橼酸铋钾 E.米索前列醇【答案】D 49、男性，20 岁。上腹痛 6 个月就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪 2 次，制酸药效果不佳。X 线胃肠钡剂造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量(BAO)25mmol/L，该病例的诊断为 A.多发性溃疡 B.复合性溃疡 C.胰腺非 B 细胞瘤 D.胰腺 B 细胞腺瘤 E.复合性溃疡恶变【答案】C 50、高血压病合并心绞痛应首选 A.美托洛尔 B.氨氯地平 C.卡托普利 D.特拉唑嗪 E.安体舒通【答案】A 51、女性，24 岁，低热，腹胀 4 个月，消瘦，闭经。查：移动性浊音(+)，腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是 A.肝硬化并自发性腹膜炎 B.原发性肝癌，腹膜转移 C.卵巢囊肿 D.结核性腹膜炎 E.肝硬化，失代偿【答案】D 52、男性，28 岁。反复腹痛、腹泻 7 个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻每日23 次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（-），胃肠钡剂造影见回盲部有线样征 A.免疫反应 B.螺旋菌感染 C.病毒感染 D.结核杆菌感染 E.寄生虫感染【答案】A 53、患者男，43 岁，主因食欲减退、乏力 1 年余就诊。查心肺未见异常，体温365，腹平软中大肋下二指，质中等，叩痛(+)，血 ALT86UL，AST78UL，HBsAg(+)，抗 HBs(-)，HBeAg(-)，抗 HbC(+)，抗 HbE(+)，腹部 B 超示肝肿大，肝回声略增强，余未见异常。A.神经保护剂 B.高效价乙肝免疫球蛋白 C.免疫球蛋白 D.护肝药物 E.乙肝疫苗【答案】B 54、男性，20 岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第 3-4 肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2 亢进、分裂。A.普萘洛尔 B.利多卡因 C.毛花苷丙 D.苯妥英钠 E.新斯的明【答案】C 55、慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别 A.胰腺癌 B.急性胰腺炎 C.胰腺囊肿 D.胰腺脓肿 E.胆道蛔虫【答案】A 56、男，50 岁，间断性腹泻 20 余年，加重 3 个月，大便每日 45 次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血Hb100L A.肿瘤标志物检测 B.腹部 CT 检查 C.血液生化 D.结肠镜检查 E.腹部超声检查【答案】D 57、男性，18 岁。反复午后发热 1 个月，体温在 37.337.8，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院 X 线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。A.庆大霉素静滴 B.氟喹诺酮类药物静滴 C.抗结核联合化疗 D.阿奇霉素静滴 E.青霉素静滴【答案】C 58、柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是 A.降低肠腔酸度，促进溃疡愈合 B.抑制炎症反应 C.促进肠上皮细胞再生 D.免疫抑制作用 E.抑制细菌生长【答案】B 59、患者男，7 岁。查体见发绀伴杵状指，该患者的诊断可能是 A.气胸 B.休克 C.肺炎 D.先天性心脏病 E.胸腔积液【答案】D 60、利福平 A.结核菌抑菌剂 B.结核菌全杀菌剂 C.结核菌半杀菌剂 D.对结核菌无影响 E.对末梢神经有损害【答案】B 61、尿毒症患者如有少尿，24 小时尿量应少于多少 A.1000ml B.400ml C.500ml D.100ml E.1500ml【答案】B 62、肝掌、蜘蛛痣是由于 A.肝细胞进行性或广泛坏死 B.醛固酮增多 C.雌激素增多 D.雄激素增多 E.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调【答案】C 63、男童。上呼吸道感染后 1 天出现血尿，有腰痛、尿急、尿痛()A.紫癜性肾炎 B.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是 C.IgA 肾病 D.急进性肾炎 E.原发性肾病综合征【答案】C 64、患者，女，发热、头痛、呕吐 1 天，偶有抽搐。体检：T39.8。嗜睡，颈强，克氏征、布氏征阳性。诊断符合流行性乙型脑炎。其临床类型是 A.极重型 B.轻型 C.普通型 D.不典型型 E.重型【答案】C 65、男性，33 岁。腹胀、腹痛 4 年，伴有反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3 小时前突然出现中上腹持续性剧痛。A.急诊手术 B.剖腹探查 C.腹部超声 D.上消化道造影 E.胃镜【答案】A 66、一工人师傅，平均每日饮酒半斤至 1 斤，饮酒史约 10 年，最终出现肝硬化，在好友及家人的劝说下，决定忌酒，半天后他便出现焦虑不安，大量出汗，恶心呕吐，送往当地医院，入院后查体：心率 128 次/分，血压 140/100mmHg，考虑患者为 A.戒断性惊厥反应 B.脑出血 C.震颤谵妄状态 D.单纯性戒断反应 E.酒精性幻觉反应【答案】D 67、男性，42 岁，间断上腹部不适 3 年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S 染色阳性 A.停药后即复查 B.1 周 C.2 周 D.4 周 E.8 周【答案】D 68、女性，27 岁。因腹痛、腹泻、便秘交替 3 个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是 A.慢性阑尾炎 B.克罗恩病 C.肠结核 D.肠伤寒 E.回盲部肿瘤【答案】C 69、男性，60 岁。粘连性肠梗阻 5 天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110 次/分，血压 90/60mmHg，腱反射减弱。化验：血 PH7.20，血浆 HCO3-15mmol/l。A.辅助呼吸，加速 CO2 排出 B.静滴生理盐水 C.静滴 5%碳酸氢钠 D.快速输入高渗糖水 E.静滴 5%葡萄糖盐水【答案】B 70、肠结核的典型 X 线表现 A.X 线钡剂造影：升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄，肠壁僵硬 B.X 线钡剂造影：结肠袋消失，呈铅管征 C.X 线钡剂造影：回盲部呈线样征 D.X 线钡剂造影：回盲部呈跳跃征 E.X 线钡剂造影：结肠边缘不规则，呈锯齿状【答案】D 71、女性，30 岁，因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、头部冷汗，血压 108kPa，心率 120 次分，下列哪项措施是错误的 A.立即输血、补液、补充血容量 B.通知病危 C.立即进行胃镜检查 D.查血常规及红细胞比容 E.静脉滴注西咪替丁【答案】C 72、男性，40 岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差 10 年，近 1 个月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g/L，WBC2.910 A.慢性活动性肝炎 B.肝硬化失代偿期 C.低白蛋白血症 D.原发性肝癌 E.门静脉血栓形成【答案】D 73、患者女，心脏听诊可闻及 S A.右心衰竭 B.主动脉瓣狭窄 C.右束支传导阻滞 D.心房黏液瘤 E.二尖瓣狭窄【答案】B 74、黄疸伴右上腹部阵发性绞痛 A.胆总管癌 B.胆道蛔虫病 C.肝硬化门脉高压 D.急性胆管炎 E.急性肝炎【答案】B 75、男性，65 岁，23 年来劳累时心慌、气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1 周来上感后症状加，重，心悸，食欲缺乏。查体：血压 130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音，心率 68 次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未扪及，双下肢水肿 A.继续上述治疗，加用静脉滴注利多卡因 B.继续上述治疗，加用倍他乐克 C.停用洋地黄，补充钾盐 D.继续使用洋地黄，停利尿药 E.继续上述治疗，加强抗感染【答案】C 76、有关酸中毒对机体的影响，正确的是 A.增强心肌收缩力 B.引起低钾血症 C.减少组织的氧利用 D.氧解离曲线右移 E.收缩脑血管【答案】C 77、反映胆汁淤积的指标是 A.ALT/AST B.GGTALP C.血清胆碱酯酶 D.-球蛋白 E.PP（血清型前胶原肽）【答案】B 78、大叶性肺炎最常见的致病菌是 A.肺炎克雷伯杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎球菌 E.冠状病毒【答案】D 79、X 线发现心影呈梨形增大，是由于 A.右心室、左心室增大 B.左心室、左心房增大 C.右心室、左心房增大，肺动脉干突出 D.左心室增大，主动脉弓突出 E.右心室、右心房增大【答案】C 80、关于结核菌素试验的结果，下列哪项不正确 A.阴性结果可排除结核病 B.年龄越小，阳性反应的意义越大 C.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性 D.强阳性反应表示体内有活动性结核病 E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶【答案】A 多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者男，64 岁。腹胀 4 年，加重伴腹痛、发热 2 天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近 2 天体重增加约 2kg。既往史 10 年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。A.感染性休克 B.肝性脑病 C.水电解质紊乱 D.上消化道出血 E.