皖医大妇产科护理学习题及答案23妇产科诊疗及手术病人的护理

第二十三章 妇产科诊疗及手术病人的护理 【学习要求】 1．掌握阴道脱落细胞学检查、宫颈活体组织检查术、会阴切开缝合术、人工剥离胎盘术、诊断性刮宫的技术操作要点。 2．熟悉常见妇产科手术的护理要点。 3．了解阴道后穹窿穿刺和妇科腹部穿刺、产钳术、剖宫产术、晚期引产术、羊膜腔穿刺术、内镜检查术及输卵管通畅术的目的与操作方法。 【重点】 1.阴道脱落细胞学检查、宫颈活体组织检查术的技术操作要点。 2.会阴切开缝合术、人工剥离胎盘术的技术操作要点。 3.诊断性刮宫的技术操作要点。 【难点】 会阴切开缝合术的操作方法。 【练习题】 一、 单选题 1. 生殖道细胞学检查的适应症不包括（ ） A．早期宫颈癌筛查 B. 宫颈炎症需排除癌变 C. 卵巢功能异常 D. 怀疑宫颈管恶变 E. 子宫肌瘤 2. 生殖道脱落细胞学检查的禁忌（ ） A. 生殖器急性炎症和月经期 B. 黄体期 C. 生殖器急性炎症和黄体期 D. 生殖器慢性炎症 E. 生殖器慢性炎症和黄体期 3. 妇女行阴道涂片时，一般于阴道何处采集标本（ ） A. 阴道左1/3段侧壁 B. 阴道右1/3段侧壁 C.阴道上1/3段后壁 D.阴道上1/3段侧壁 E. 阴道下1/3段侧壁 4. 筛查早期宫颈癌的重要方法（ ） A. 宫颈接触性出血 B. 肿瘤标志物检查 C. 宫颈刮片 D. 阴道涂片 E. 宫颈管涂片 5. 生殖道脱落细胞涂片有助于下列哪些妇科疾病的诊断（ ） A. 闭经 B. 功血 C. 流产 D. 生殖道感染 E. 以上都是 6. 巴氏5级分类中，对应可疑癌的是哪一级（ ） A. 巴氏I级 B. 巴氏II级 C. 巴氏III级 D. 巴氏IV级 E. 巴氏V级 7. 诊断性宫颈锥切术后多长时间适宜行子宫切除（ ） A. 48小时内 B. 72小时后 C. 24小时后 D. 48小时后 E. 任意时间 8. 诊断性宫颈锥切手术前后护理注意事项正确的是（ ） A. 术前配合医生告知病人手术的适宜时间 B. 术中配合医生做好导尿、止血等工作 C. 术后留观病人1小时 D. 告知病人休息3日，2个月内禁止性生活 E. 以上都正确 9. 妇产科常用的穿刺检查有哪几种（ ） A. 经腹壁腹腔穿刺 B. 经阴道后穹隆穿刺 C. 经腹壁羊膜腔穿刺 D. 以上都正确 E. 以上都错误 10. 经腹壁腹腔穿刺的适应症（ ） A． 诊断腹腔积液的性质 B. 鉴别贴近腹壁的肿物性质 C. 穿刺放部分腹水，减轻腹内压 D. 注入抗癌药物用于化疗 E. 以上都是 11. 经腹壁腹腔穿刺的常用穿刺点位于（ ） A. 脐与右髂前上棘连线中外1/3 B. 脐与左髂前上棘连线中外1/3 C. 脐与左髂前上棘连线中外2/3 D. 脐与右髂前上棘连线中外1/3 E. 脐与左髂前上棘连线中外1/4 12. 腹水患者经过腹壁腹腔穿刺，一次放腹水的量不应超过（ ）ml A. 3000 B. 2000 C. 4000 D. 2500 E. 3500 13. 对于经腹壁腹腔穿刺后患者进行的护理，正确的是（ ） A. 术前没有必要向患者告知该检查的目的和过程 B. 放腹水时只需要记录量 C.放腹水时速度要快 D. 根据腹腔积液性质行相关化验 E. 告知病人术后即可活动 14. 经阴道后穹隆穿刺的禁忌症是（ ） A. 盆腔严重粘连，较大肿块占据直肠子宫凹陷部位并凸向直肠 B. 疑有肠管和子宫后壁粘连者 C. 临床已高度怀疑恶性肿瘤者 D. 异位妊娠准备采用非手术治疗者 E. 以上都是 15. 经阴道后穹隆穿刺术患者的护理正确的是（ ） A. 术前不需要评估患者 B. 术中无视患者的主诉 B. 穿刺时可以随意进针 D. 若未抽出不凝血液，可以排除异位妊娠 E. 以上都不对 16. 经腹壁羊膜腔穿刺的禁忌，正确的是（ ） A. 术前24小时内体温正常 B. 孕妇有流产先兆 C. 各种疾病的慢性阶段 D. 穿刺部位皮肤正常 E. 心肝肾功能轻度异常 17. 下列所述会阴切开术的适应症，错误的是（ ） A. 患者为初产妇 B. 缩短第二产程 C. 重度子痫前期患者 D. 预防早产儿颅内出血 E. 以上都不对 18. 患者因病情需要，拟行会阴切开术，护士在护理上需注意（ ） A. 术前告知该检查目的及注意事项 B. 密切观察产程并协助医生 C. 指导产妇正确使用腹内压力 D. 嘱患者术后右侧卧位 E. 以上均正确 19. 孕妇分娩时，哪些情况下需要使用胎头吸引术（ ） A. 产妇患有心脏病 B. 产妇存在子痫前期 C. 宫缩乏力致产程延长 D. 子宫有瘢痕 E. 以上都正确 20. 胎头吸引术的禁忌症（ ） A.产妇存在子痫前期 B. 宫缩乏力致产程延长 C. 子宫有瘢痕 D.产妇患有心脏病 E. 胎头位置高，未达阴道口 21. 孕妇分娩时需要使用胎头吸引术，其护理措施错误的是（ ） A. 术前详细告知其目的和操作方法 B. 牵引时间不宜过久 C. 术后仔细检查软产道 D. 术后产妇可以任意活动 E. 新生儿予相应护理 22. 关于产钳分类，错误的是（ ） A .出口产钳 B. 低位产钳 C. 中位产钳 D. 高位产钳 E. 入口产钳 23. 关于剖宫产术目前主要的术式，下列说法错误的是（ ） A.子宫上段剖宫产术 B. 子宫下段剖宫产术 C.子宫体部剖宫产术 D. 腹膜外剖宫产术 E. 根据患者实际情况选择 24. 孕妇根据病情需要剖宫产术，以下关于剖宫产术适应症描述错误的是（ ） A. 头盆不称者 B. 相对性头盆不称及产力异常者 C. 妊娠合并症及并发症者 D. 过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫等 E. 以上均不对 25. 下列哪种情况不适宜剖宫产术（ ） A.相对性头盆不称及产力异常者 B.妊娠合并症及并发症者 C.死胎及胎儿畸形 D.头盆不称者 E.过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫等 26. 实施人工剥离胎盘术，下列关于护理注意事项错误的是（ ） A.术前做好解释沟通工作 B.术中监测患者生命体征 C.若剥离困难，可强行剥离 D.严格执行无菌观念 E.认真检查胎盘及胎膜完整性 27. 下列关于诊断性刮宫，描述错误的是（ ） A.简称诊刮 B.刮取子宫内膜及内膜病灶组织行病理性诊断 C.急性妇科炎症期可以诊刮 D.适用于女性不孕 E.适用于子宫异常出血 28. 患者，某某，因子宫异常出血，需要诊断性刮宫，关于诊断性刮宫，下列说法正确的是（ ） A.可以选取任意位置的子宫内膜 B.急性妇科炎症期不可以诊刮 C.术前高热可以行诊刮 D. 每次诊刮部位均包括宫颈管 E. 每次诊刮均需要分段诊刮 29. 关于阴道镜检查，下列描述错误的是（ ） A.放大宫颈阴道部上皮，观察微小病变 B.适用于宫颈刮片巴氏II级以上 C.可以直接确诊阴道恶性肿瘤 D.有接触性出血，肉眼未见病变 E. 可疑下生殖道尖锐湿疣 30. 关于患者行输卵管通畅检查前后的护理措施，下列描述错误的是（ ） A. 月经期可以检查 B. 提前告知被检查者相关注意事项 C. 便秘者需清洁灌肠 D. 检查时氯化钠溶液需加温至接近体温 E. 术后按照医嘱使用抗生素 二、 名词解释 1.经腹壁腹腔穿刺 2.经阴道后穹隆穿刺 3.经腹壁羊膜腔穿刺 4.人工剥离胎盘术 5.产钳术 三、 简答题 1. 简诉生殖道细胞学检查的适应症 2. 简诉宫颈活检中局部活检的禁忌症 3. 简诉经阴道后穹隆穿刺的禁忌症 4. 简诉人工剥离胎盘术的适应症 5. 简述剖宫产术的适应症 四、 案例分析题 1. 某初产妇， 27岁，停经28周，因阴道流血1天收入院。患者于1日前无明显诱因下出现阴道流血，量较多、无腹痛。入院查体：BP120/75mmHg ，尿蛋白（－），下肢无水肿，血红蛋白82g /L ，B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈内口，为前置胎盘。该孕妇现接受期待疗法治疗。请综合以上资料，为该孕妇确定2个主要的护理诊断并制定相应的护理措施。 2. 26岁初产妇，孕期检查均正常。孕38周，开始出现规律宫缩8小时，宫口开大6cm ，S=+1胎膜已破，估计胎儿大小为3000g ，血压130/80mmHg，胎心144次/分。2小时后肛查：宫口6cm 边薄，先露S+1，宫缩弱，20秒/5-6分，胎心好。经检查，未发现头盆不称。请问： （1）此产妇目前产程进展情况的诊断是什么？ （2）最佳的处理方法是什么？ （3）列出两项可能的护理诊断并制定相应的护理措施。 参考答案 一、 单选题： 1-5 EADCE 6-10 CAEDE 11-15 BCDEE 16-20 BEEEE 21-25 DEAEC 26-30 CCBCA 二、名词解释 1.经腹壁腹腔穿刺：是指在无菌条件下用穿刺针经腹壁进入腹腔抽取腹腔及盆腔积液行化验检查、细菌培养及脱落细胞学检查等，以明确积液性质或查找肿瘤细胞。 2.经阴道后穹隆穿刺：是指在无菌条件下，用穿刺针经阴道后穹隆刺入盆腔，抽取直肠子宫凹陷处积存物进行肉眼观察、化验和病理检查。 3.经腹壁羊膜腔穿刺：指在中晚期妊娠时，用穿刺针经腹壁、子宫肌壁进入羊膜腔抽取羊水，供临床分析诊断或注入药物进行治疗。 4.人工剥离胎盘术：指胎儿娩出后，术者用手剥离并取出滞留于宫腔内胎盘的手术。 5.产钳术：指用产钳牵拉胎头以娩出胎儿的手术。 三、简答题 1.早期宫颈癌筛查；宫颈炎症需除外癌变者；卵巢功能检查，适用于卵巢功能低下，功能失调性子宫出血，性早熟等患者；怀疑宫颈管恶性病变者；胎盘功能检查，适用于疑似妊娠期胎盘功能减退患者。 2.生殖道急性或亚急性炎症；妊娠期或月经期；血液病有出血倾向者。 3.盆腔严重粘连，较大肿块占据直肠子宫凹陷部位并凸向直肠；疑有肠管和子宫后壁粘连者；临床已高度怀疑恶性肿瘤者；异位妊娠准备采用非手术治疗者。 4.胎儿娩出后，胎盘部分剥离引起子宫大量出血者；胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未剥离排出者。 5. 头盆不称者；相对性头盆不称及产力异常者；妊娠合并症及并发症者；过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫等。 四、案例分析题 1. 护理诊断：1）组织灌注量的改变：与前置胎盘所致的出血有关； 2）有感染的危险：与孕妇贫血有关； 护理措施： 1）绝对卧床休息，左侧卧位、吸氧；保证营养；保持卫生；避免刺激（禁做阴道、肛门检查）； 2） 监测阴道流血、生命体征、胎儿情况； 3）遵