重医大护理学基础课件18-3常用注射法

第三节第三节1.1.正确叙述各种注射术正确叙述各种注射术的定义、目的、常用的定义、目的、常用部位及定位方法。部位及定位方法。2.2.正确完成各种注射术正确完成各种注射术的操作。的操作。学习目标学习目标常用注常用注 射射 术术皮内注射皮内注射皮内注射皮内注射皮下注射皮下注射皮下注射皮下注射肌内注射肌内注射肌内注射肌内注射静脉注射静脉注射静脉注射静脉注射常用常用 注注 射法射法皮内注射术皮内注射术（intradermic injection，I D）将小量药液或生物制品注射于表皮将小量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的技术。与真皮之间的技术。注射剂量小，一般为注射剂量小，一般为注射剂量小，一般为注射剂量小，一般为0.1ml0.1ml0.1ml0.1ml。注射的角度一般注射的角度一般注射的角度一般注射的角度一般5 5 5 5目的目的皮内注射术皮内注射术 药物过敏试验；药物过敏试验；预防接种；预防接种；局部麻醉的起始步骤。局部麻醉的起始步骤。部位及途径部位及途径 药物过敏试验：前臂掌侧下段药物过敏试验：前臂掌侧下段 预防接种：上臂三角肌下缘。预防接种：上臂三角肌下缘。局部麻醉：需局部麻醉的部位局部麻醉：需局部麻醉的部位皮内注射术皮内注射术 毛发、色素较少，皮肤较薄处。毛发、色素较少，皮肤较薄处。注射盘注射盘1ml1ml注射器注射器4 41 1/2 25 5号针头号针头用物准备用物准备皮内注射术皮内注射术 注射卡注射卡药液药液弯盘弯盘皮内注射术皮内注射术实实施施皮内注射术皮内注射术注意事项注意事项严格执行查对制度和无菌操作制度。严格执行查对制度和无菌操作制度。过敏试验，应询问患者的用药史、过敏史及家族史。过敏试验，应询问患者的用药史、过敏史及家族史。过敏试验，消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏。过敏试验，消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏。进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜。进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜。药物过敏试验前，备好急救药品。药物过敏试验前，备好急救药品。药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，并记录在病历上。并记录在病历上。皮下注射法皮下注射法（hypodermic injection，H）将少量药液或生物制品注入皮下组织的技术。将少量药液或生物制品注入皮下组织的技术。l l皮下组织血管较肌肉组织血皮下组织血管较肌肉组织血皮下组织血管较肌肉组织血皮下组织血管较肌肉组织血管少，药物吸收速率比肌肉注管少，药物吸收速率比肌肉注管少，药物吸收速率比肌肉注管少，药物吸收速率比肌肉注射慢，但比口服速率快。射慢，但比口服速率快。射慢，但比口服速率快。射慢，但比口服速率快。l l选择神经少、组织松弛，骨选择神经少、组织松弛，骨选择神经少、组织松弛，骨选择神经少、组织松弛，骨骼及血管均较深的部位。骼及血管均较深的部位。骼及血管均较深的部位。骼及血管均较深的部位。l l是胰岛素、肝素以及某些疫是胰岛素、肝素以及某些疫是胰岛素、肝素以及某些疫是胰岛素、肝素以及某些疫苗的注射途径。苗的注射途径。苗的注射途径。苗的注射途径。皮下注射法皮下注射法目的目的 需在一定时间内产生药效，又不能或者不宜需在一定时间内产生药效，又不能或者不宜需在一定时间内产生药效，又不能或者不宜需在一定时间内产生药效，又不能或者不宜 经口服给药。经口服给药。经口服给药。经口服给药。局部供药，如局部麻醉用药。局部供药，如局部麻醉用药。局部供药，如局部麻醉用药。局部供药，如局部麻醉用药。预防接种，如各种菌苗、疫苗的注射。预防接种，如各种菌苗、疫苗的注射。预防接种，如各种菌苗、疫苗的注射。预防接种，如各种菌苗、疫苗的注射。部位部位 上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘 腹部腹部 后背后背 大腿前侧、外测大腿前侧、外测皮下注射法皮下注射法皮下注射法皮下注射法用物准备用物准备注射盘注射盘注射盘注射盘1-2ml1-2ml1-2ml1-2ml注射器注射器注射器注射器5 5 5 51 1 1 1/2 2 2 26 6 6 6号针头号针头号针头号针头注射卡注射卡注射卡注射卡药液药液药液药液弯盘弯盘弯盘弯盘皮下注射术皮下注射术实施实施皮下注射法皮下注射法持针手法：持针手法：示指固定针栓示指固定针栓进针角度：进针角度：3030-40-40进针深度：进针深度：针梗的针梗的2/32/3皮下注射术皮下注射术 皮下注射法皮下注射法 注意事项注意事项 严格执行查对制度、无菌操作原则、消毒严格执行查对制度、无菌操作原则、消毒严格执行查对制度、无菌操作原则、消毒严格执行查对制度、无菌操作原则、消毒 隔离制度；隔离制度；隔离制度；隔离制度；询问用药史，变换注射部位；询问用药史，变换注射部位；询问用药史，变换注射部位；询问用药史，变换注射部位；刺人角度不宜超过刺人角度不宜超过刺人角度不宜超过刺人角度不宜超过454545450 0 0 0 药液少于药液少于药液少于药液少于1ml1ml1ml1ml，必须使用，必须使用，必须使用，必须使用1m11m11m11m1注射器注射器注射器注射器肌肌内内注射注射术术（intramuscular injection，IMIM）将一定量的药液注入肌肉组织的方法。将一定量的药液注入肌肉组织的方法。PP肌肉层有较多血管网络，吸收速度肌肉层有较多血管网络，吸收速度肌肉层有较多血管网络，吸收速度肌肉层有较多血管网络，吸收速度 较皮下快，且注射量也较多。较皮下快，且注射量也较多。较皮下快，且注射量也较多。较皮下快，且注射量也较多。PP肌肉层神经分布较少，所以对皮下组肌肉层神经分布较少，所以对皮下组肌肉层神经分布较少，所以对皮下组肌肉层神经分布较少，所以对皮下组 织有刺激性的药物适合用肌内注射法。织有刺激性的药物适合用肌内注射法。织有刺激性的药物适合用肌内注射法。织有刺激性的药物适合用肌内注射法。PP注射时，针头与皮肤呈注射时，针头与皮肤呈注射时，针头与皮肤呈注射时，针头与皮肤呈90909090o o o o角，每次注角，每次注角，每次注角，每次注 射量以射量以射量以射量以2 2 2 23ml3ml3ml3ml为宜，不宜超过为宜，不宜超过为宜，不宜超过为宜，不宜超过5ml5ml5ml5ml。肌肌内内注射注射术术目目的的 不能或不宜口服的药物不能或不宜口服的药物不能或不宜口服的药物不能或不宜口服的药物 不宜做静脉注射，要求比皮下注射更不宜做静脉注射，要求比皮下注射更不宜做静脉注射，要求比皮下注射更不宜做静脉注射，要求比皮下注射更 快发生药效者。快发生药效者。快发生药效者。快发生药效者。注射刺激性较强或药量较大的药物。注射刺激性较强或药量较大的药物。注射刺激性较强或药量较大的药物。注射刺激性较强或药量较大的药物。肌肌内内注射注射术术部位部位 肌肉较厚，离大神经、大血管肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。较远的部位。常用部位常用部位臀大肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌。股外侧肌、上臂三角肌。坐骨神经坐骨神经十字法十字法联线法联线法髂前髂前上棘上棘尾尾 骨骨肌肌内内注射注射术术臀大肌臀大肌臀大肌定位臀大肌定位十字法十字法联线法联线法肌肌内内注射注射术术臀大肌注射体位臀大肌注射体位侧卧位侧卧位侧卧位侧卧位俯卧位俯卧位俯卧位俯卧位仰卧位仰卧位仰卧位仰卧位坐位坐位坐位坐位上腿伸直上腿伸直下腿弯曲下腿弯曲臀中肌、臀小肌臀中肌、臀小肌肌肌内内注射注射术术构角法构角法三指法三指法股外侧肌股外侧肌 肌肌内内注射注射术术三角肌三角肌 肌肌内内注射注射术术肌肌内内注射注射术术用物准备用物准备实施实施肌肌内内注射注射术术持针持针进针进针抽回血抽回血推药推药拔针拔针持针手法：持针手法：执笔式执笔式进针角度：进针角度：9090进针深度：进针深度：针梗的针梗的2/32/3“二快一慢二快一慢”肌肌内内注射注射术术 注意事项注意事项 严格执行无菌操作原则和查对制度。严格执行无菌操作原则和查对制度。严格执行无菌操作原则和查对制度。严格执行无菌操作原则和查对制度。准备合适的体位，放松肌肉，减轻疼痛。准备合适的体位，放松肌肉，减轻疼痛。准备合适的体位，放松肌肉，减轻疼痛。准备合适的体位，放松肌肉，减轻疼痛。2 2 2 2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。勿将针梗全部刺人，防止针头折断。勿将针梗全部刺人，防止针头折断。勿将针梗全部刺人，防止针头折断。勿将针梗全部刺人，防止针头折断。需长期肌肉注射者，变换注射部位。需长期肌肉注射者，变换注射部位。需长期肌肉注射者，变换注射部位。需长期肌肉注射者，变换注射部位。注意药物配伍禁忌。注意药物配伍禁忌。注意药物配伍禁忌。注意药物配伍禁忌。几种注射方法的进针角度几种注射方法的进针角度留置气泡技术留置气泡技术 用注射器抽吸适量药液后，再吸入用注射器抽吸适量药液后，再吸入用注射器抽吸适量药液后，再吸入用注射器抽吸适量药液后，再吸入0.2-0.2-0.2-0.2-0.3m10.3m10.3m10.3m1的空气。注射时，气泡在上，当全部药液的空气。注射时，气泡在上，当全部药液的空气。注射时，气泡在上，当全部药液的空气。注射时，气泡在上，当全部药液注入后，再注入空气。该方法可使针头部位的药注入后，再注入空气。该方法可使针头部位的药注入后，再注入空气。该方法可使针头部位的药注入后，再注入空气。该方法可使针头部位的药液全部进入肌肉组织内，并可防止拔出针头时，液全部进入肌肉组织内，并可防止拔出针头时，液全部进入肌肉组织内，并可防止拔出针头时，液全部进入肌肉组织内，并可防止拔出针头时，药液渗入皮下组织，从而减低组织受刺激的程度，药液渗入皮下组织，从而减低组织受刺激的程度，药液渗入皮下组织，从而减低组织受刺激的程度，药液渗入皮下组织，从而减低组织受刺激的程度，减轻疼痛。并起到将药液限制在注射肌肉局部而减轻疼痛。并起到将药液限制在注射肌肉局部而减轻疼痛。并起到将药液限制在注射肌肉局部而减轻疼痛。并起到将药液限制在注射肌肉局部而利于吸收的作用。利于吸收的作用。利于吸收的作用。利于吸收的作用。方法方法（intravenous injection，IV，and blood sampling）静脉注射药物直接进入静脉注射药物直接进入静脉注射药物直接进入静脉注射药物直接进入血管内，吸收速度快，血管内，吸收速度快，血管内，吸收速度快，血管内，吸收速度快，危险性较大，适合于紧危险性较大，适合于紧危险性较大，适合于紧危险性较大，适合于紧急状况下的给药途径。急状况下的给药途径。急状况下的给药途径。急状况下的给药途径。静脉注射与采血术静脉注射与采血术自静脉注入无菌药液或抽取血标本的技术。自静脉注入无菌药液或抽取血标本的技术。目的目的l l需要迅速发生药效。需要迅速发生药效。需要迅速发生药效。需要迅速发生药效。l l不宜口服、皮下或肌肉注射。不宜口服、皮下或肌肉注射。不宜口服、皮下或肌肉注射。不宜口服、皮下或肌肉注射。l l诊断性检查。诊断性检查。诊断性检查。诊断性检查。l l静脉营养治疗。静脉营养治疗。静脉营养治疗。静脉营养治疗。l l输液或者输血。输液或者输血。输液或者输血。输液或者输血。l l全血标本全血标本全血标本全血标本l l血清标本血清标本血清标本血清标本l l血培养标本血培养标本血培养标本血培养标本静脉注射术静脉注射术采集血标本采集血标本静脉注射与采血术静脉注射与采血术用物静脉注射与采血术静脉注射与采血术 注射盘、止血带、小垫枕、注射盘、止血带、小垫枕、型号合适的针头或头皮针型号合适的针头或头皮针(胶布胶布)，大小合适的注射，大小合适的注射器及医嘱用药，标本容器器及医嘱用药，标本容器等。等。部位部位静脉注射与采血术静脉注射与采血术l 四肢浅静脉四肢浅静脉l 小儿头皮静脉小儿头皮静脉l 股静脉股静脉 特点：特点：位置表浅，易于暴露穿刺，固定位置表浅，易于暴露穿刺，固定位置表浅，易于暴露穿刺，固定位置表浅，易于暴露穿刺，固定四肢浅静脉四肢浅静脉l静脉粗直、弹性好、相