重医大护理学基础教案02护理学的基本概念

授课教案 课程名称 护理学基础 年级 20 级护理系 授课专业 护理学 教 师 职称 授课方式 大课 示教 学时 2 题目章节 第二章 护理学的基本概念 教材名称 〈〈护理学基础〉〉 作者 殷磊 出 版 社 人民卫生出版社 版次 第三版 教 学 目 的 要 求 了解人是一个统一的整体。 理解人的成长与发展、人的自我概念。 掌握健康的概念。 理解疾病的概念、健康和疾病的关系 教 学 难 点 人的成长与发展 人的自我概念 教 学 重 点 健康的概念 疾病的概念、健康和疾病的关系 外语要求 专业术语使用双语(汉-英)教学。 教学方法手段 讲授、讨论 参考资料 教材：《护理学基础》、《最新简明护理学导论》、《护理学导论》 教研室意见 教学组长： 教研室主任： 20 年 月 日 一、人是一个统一的整体 n 整体的概念 整体是指按一定方式、目的有秩序排列的各个个体的有机集合体。 主要强调两点：第一，组成整体的各要素相互作用、相互影响。任何一个要素发生了变化，都将引发其他要素的相应变化；第二，整体的功能大于各要素功能的简单相加。整体中各要素功能的正常发挥，都有助其整体功能的发挥，从而全面提高整体的功效。 n 人是一个开放的系统 人是一个开放系统是指人不断地与周围环境相互作用，进行物质能量和信息交换的系统。 人的基本目标是保持机体的平衡，这种平衡包括机体内部各子系统之间以及机体与环境间的平衡。 护理的主要功能是帮助个体调整其内环境，去适应外环境的不断变化，以或得并维持身心的平衡即健康状态。 n 护理中人的范围 护理的服务对象从单纯的病人扩大到了健康人群。 护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面。护理的最终目标不仅是维持和促进个人高水平的健康，而且更重要的应是面向家庭、面向社区，最终达到提高整个人类社会的健康水平。 二、人的基本需要 人的基本需要（basic needs）是指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长与发展，在生理方面、心理方面最低限度的需要。 这些需要虽不会因为种族、文化、宗教、性别或年龄等不同而有所差异，但在性质及重要性的优先顺序上，可能会因人而异。 护理的目的是协助护理对象解决健康问题，满足其基本需要，并最终促使护理对象能早日独立，达成其基本需要的自我满足。 三、人的成长与发展 成长指个体在生理方面的量性增长。常用的人体可测量性生长指标有身高、体重、胸围等。 发展指个体随年龄增长及与环境间的互动而产生的身心变化过程，它是生命中有顺序的、可预测的改变，是学习的结果和成熟的象征。 成熟指生理上的成长和发展潜能得以充分发挥的过程，广义的成熟还包含有心理社会方面的内容，即个体不仅获得了生理方面的全面发展，还表现出许多成熟的行为。 成长、发展和成熟是相互依存、相互影响、相互联系的。 四、人的自我概念 自我概念的定义 是指一个人对自己的看法。即个人对自己的认同感。自我概念不是与生俱来的，它是随着个体与环境的不断互动，综合环境中其他人对自己的看法与自身的自我觉察和自我认识而形成的。 自我概念的组成 身体心像（body image ）是指个人对自己身体的感觉和看法。 角色表现(role performance )角色是对于一个人在特定社会系统中一个特定位置的行为要求和行为期待。 自我特征(personal identity )是个人对有关其个体性与独特性的认识。 自尊(self-esteem )是指个人对自我的评价，它属于自我概念的范畴。 良好自我概念的重要性 拥有良好自我概念者对自身的能力、天赋、健康、美貌等抱有足够的信心，因此他能更好地建立起良好的人际关系并能更好地面对人生，有效得抵御一些身心疾病的侵袭。 第二节 健康 今年4月，拥有上千亿元资产的陈逸飞先生因劳累过度，上消化道出血经抢救无效死亡，终年59岁。 2004年3月，52岁的大中电器总经理胡凯因心脏病突发逝世。 同年11月，38岁均瑶集团总裁王均瑶因肠癌在上海病逝。 这些英年早逝的人们向我们提了一个醒：健康问题不容忽视。什么是健康呢？ 有人说：能吃能睡，没有疾病就是健康； 又有人会说：没有不舒服就是健康，也就是只要没有腰酸背疼等不舒适就是健康的； 还有人会说：我的心脏，肝脏，肾脏，脑各方面都很正常，心理也很健全，什么事我都想得通，看得开，当然是一个健康的人。 健康概念的演进过程 1.古代朴素的健康观 人们认为人的生命与健康是神或上帝所赐，而疾病是鬼神附体所致。 2. 健康就是没有疾病 这是对健康的最一般认识，也是不少人所持的健康观。 弱点在于没有真正回答出健康的实质，说明健康的特征，将健康与疾病视为“非此即彼”的关系。 3. 健康是人体正常的功能活动，这个定义抓住了健康的重要特征，因此对健康的认识前进了一大步。 但这一定义忽视了人们的社会特征与心理特征。 4. 健康就是人体正常的生理、心理活动。这种健康观认为人的健康不但是躯体的健康，也应包括心理健康。 缺点：只从微观角度分析了健康，忽略了人的社会适应性。 健康的定义 健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。 健康的必备条件一 没有疾病健康的必备条件和身体缺陷，患有癌症，肝硬化或缺胳膊少腿的就不算健康。 健康的必备条件二 要有完整的生理、心理状况。就是说，不但要求他的各个脏器生理功能是正常的，还要求人的心理活动也是健全的。有的人生理功能虽然健全，却存在心理疾病。 健康的必备条件三 要有良好的社会适应能力。人生活在一个复杂的社会环境中，一个健康的人是能够适应这样的社会的 优点 指出了健康不仅是没有疾病，弥补了健康就是没有疾病这一定义的许多漏洞。 正确指出了健康包括生理、心理两方面，克服了把身、心机械分割开的传统观念，为医护特别是护理拓宽了广阔的工作领域。 健康也包括对社会环境的适应，把健康与人们充实而富有创造性的生活联系起来，可见健康不只是医务工作者的目标，而是国家和社会的责任。 道德健康： 健康不仅涉及人的体能方面，也涉及人的精神方面。 要求： 履行应尽的对社会、对他人的义务，不违背自己的良心，不以损害他人的利益来满足自己的需要，具有辨别是非荣辱的能力，能按照社会道德行为规范来约束自己，以此获得心地踏实、心境平和，并产生一种价值感和崇高感，以道德健康促进整个身心健康。 亚健康： 是指人体界于健康与疾病之间的边缘状态，无器质性病变，但有功能性改变。通俗点说，就是人们常说的“到医院检查不出病，自己难受自己知道”的那种状态。医学专家、心理学专家提出，产生“亚健康”状态的根本原因是心理承受能力较差。 健康的模式 健康-疾病连续相模式 （health –illness continuum model） 在健康-疾病连续相模式中，健康是指人在不断适应内外环境变化过程中所维持的生理、心理、情绪、精神、智力及社会等方面的动态平衡状态。 最佳健康模式 （high –level wellness model ） 健康仅仅是“一种没有病的相对稳定状态，在这种状态下，人和环境协调一致，表现出相对的恒定现象。”　而人应该设法达到最佳健康水平，即一个人在他所处的环境中，应该使自己各方面的功能得以最佳发挥，并且发展自己最大的潜能。 这个模式实际上是由于社会的发展，经济的进步，物质生活改善后人们对提高生活质量的根本要求。这种模式更多的强调促进健康与预防疾病的保健活动，而并非单纯的治疗活动。 护士在制定护理计划时，要有的放矢地进行。比如对生理功能有残障者，不仅要考虑如何在生理方面发挥其残存功能，还要帮助他在社会，情感，认知等方面适应这种残障。 影响健康状况的因素 环境因素（environmental factor ） 环境对人类健康的影响极大，除了一些遗传性疾病外，所有疾病都或多或少与环境有关。环境包括自然环境和社会环境 自然环境：水质的污染 空气的污染 动物中的致病菌 社会环境：政治制度:是否将公民的健康放在重要位置，并且积极采取措施促进公众健康，政治制度产生很大的影响。 社会经济因素:社会经济状况与个人经济条件的好坏都会直接影响人们的健康水平。 文化教育因素:通过影响人类素质间接影响到人们的健康意识水平。 机体的生物学因素（biological factor ） 生物学因素：遗传因素和生物性致病因素 • 遗传是影响人类健康的一大因素。由于遗传病的种类多，大概有2000种以上，发病率高，占一般疾病的20% 。 • 提倡科学婚配、优生、优育、计划生育等方面用法律的方式加以限制，以减少遗传病的发生。 心理因素： 心理因素对健康的影响越来越受到人们的重视。 古有“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾 ”说法。 现代医学研究表明，许多慢性病如心血管病、肿瘤、高血压、胃、十二指肠溃疡等都与心理因素有关 。 生活方式(life-style factor ) 是指人们长期受一定文化、民族、经济、社会、风俗、规范，特别是家庭影响而形成的一系列生活习惯、生活制度和生活意识。 国外良好生活习惯标准： • 不吸烟 • 不酗酒 • 节制饮食，控制热量、脂肪、盐、糖的摄入 • 适当锻炼 • 定期体检 • 遵守交通规则，使用安全带。 获得保健设施的可能性(accessibility to health service ) 卫生保健设施因素包括医疗保健网络是否健全，医疗保障体系是否完善以及群体是否容易获得及时有效的卫生保健和医护等方面的照顾。 10分钟 5分钟 5分钟 10分钟 10分钟 10分钟 5分钟 5分钟 10分钟 5分钟 5分钟 小结 通过这次课的学习学生已掌握健康的概念。 理解疾病的概念、健康和疾病的关系 思考 题及 预习 1．简述自我概念的内容 2．健康的定义。