稳妥推进公立医院改革工作方案

稳妥推进公立医院改革工作方案 一、 各类信息系统不互通且安全等级不高 各级建设的各类信息系统普遍不符合国家标准规范要求，安全等级不达标，导致信息系统之间存在数据不互通、无法实现对接等问题，未能有效发挥信息化对提升医疗工作效率、优化业务流程、完善运营管理的作用。除市六院和三和医院外，其他医疗机构均未落实网络安全等级保护。 二、 推进人才强卫部署，加强医疗卫生人才队伍建设 （一）优化卫生人才资源配置 以调整存量、做优增量、补齐短板、提升能力为原则，加大卫生人才培养力度。探索区级医院与乡镇卫生院通过医疗联合体的方式，在技术支持、人员培训等方面进行合作，鼓励区级医院医务人员定期到乡镇卫生院进行技术指导，促进人员双向流动，打造一支素质能力优秀、机构分布合理的医疗卫生人才队伍，到2025年每千人口执业（助理）达3．3人，其中中医类别执业（助理）医师数达0．62人，每千人口注册护士数达3．54人，每千人口注册药师（士）数达0．54人，每千人口公共卫生人数对比2020年增长30%，每万人口全科医师数达4人，为实现人人享有基本医疗卫生服务提供强有力的人才保障。 （二）加强紧缺专业人才队伍建设 根据区医疗卫生事业发展的迫切需求，加强产科、儿科、病理等各类急需紧缺专业人才队伍建设。通过公开招聘、高层次人才引进、定向培养、全科医生规范化培训、在岗医师转岗培训等方式多渠道开展医疗卫生人才招聘引进工作，为区第二人民医院、淡水第二及第三社区卫生服务中心等医疗单位储备优秀人才。 （三）加大医疗卫生高层次人才队伍建设力度 建立引进卫生技术人才绿色通道，出台吸引人才落地的激励措施。积极协调编办、人社、财政等部门做好卫生专业技术人才引进工作，争取在岗位聘用、人才经费等方面获得大力支持。落实医疗卫生单位用人自主权，加大医疗卫生高层次人才培养力度。 三、 完善医疗资源配置，全面提升医疗卫生服务能力 （一）扩大市第六人民医院优质资源供给 1、加快推进基础工程 按照三级甲等医院标准，科学高效推进市第六人民医院南站新院区立项和建设，建成整体布局合理，功能齐全，融医疗、教学、研究、预防、保健、突发应急于一体的现代综合医院。同时推动老院区整体升级改造项目（一期），按三甲医院建设标准对全院区进行整体规划设计改造，改建建筑面积约32432平方米，投资估算为2．37亿元（含医疗设备）。 2、打造临床重点专科 优化医疗资源配置，重点扶持神经外科、神经内科、肿瘤血液内科、心血管内科、重症医学科、儿科、口腔科等专科发展，在继续保持和发展原有学科特色与优势的基础上，以建设省级高水平学科为目标，加强学科整合、紧跟学科前沿发展动向，借助医院发展的机遇，力争2025年达到本市领先水平，逐步向省级高水平专科标准看齐。 建成以系统疾病诊疗为中心的综合学科中心。完善胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心五大医疗中心建设。重点打造胃肠病医学中心（涵盖消化内科、胃肠外科、内镜中心）、骨科中心（涵盖创伤骨科、脊柱外科、关节外科、骨科微创中心）、神经医学中心（涵盖神经内科、神经外科及神经康复）；完善手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等多种肿瘤治疗手段，加强肿瘤相关学科整合及科学布局，加快建成肿瘤医学中心。 （二）推进妇幼保健院服务能力建设 推进区妇幼保健院资源扩容，区妇幼保健院迁建工程项目总体规划建设分三期实施，其中：2025年前，总投资约2．8亿（不含专业医疗设备），完成二期工程建设，总建筑面积约25480平方米（一栋住院楼，含地下停车库）。力争在短时间内，把区妇幼保健院打造成医术精湛、管理规范、设备齐全、服务一流且富有妇幼特色的和谐型区级医院。 （三）推进惠阳区第二人民医院新建项目建设 2025年前，完成惠阳区第二人民医院新建项目（一期）建设，占地面积51120平方米，建筑面积65210平方米，设置250张床位，总投资约6．5亿元（含医疗设备）。 （四）推进惠阳区中医院迁建项目建设 2026年前，完成惠阳区中医院迁建项目（一期）建设，总占地面积50429平方米，建筑面积108690平方米，拟设置500张床位，总投资约11．4823亿元（含医疗设备）。 （五）完善基层医疗服务体系 1、完善基层医疗资源配置 加固筑牢基层双网底功能，完成一街道一中心、一镇一院、一村一站标准化建设。一是优化淡水医疗卫生资源，按淡水实际服务人口，设立第二、第三社区卫生服务中心。二是力争2022年底前，完成沙田卫生院新业务大楼建成并交付使用，三和街道社区卫生服务中心全面投入使用；力争2024年前，完成秋长社区卫生服务中心扩建，新圩镇约场门诊部综合楼建成并交付使用；在现有3间发热门诊和11间发热诊室的基础上，规范化建设并使用基层医疗机构发热门诊、预检分诊点，全面优化全区基层医疗卫生服务机构资源配置。 2、促进基层基本医疗和基本公卫协调发展 一是推广全科医师团队责任制服务模式：以全科医师为主、社区护士为辅、公卫医师参与，开展好基本医疗服务，包括慢性病患者健康管理、高危人群及中老年人健康管理，常见病、多发病诊断与治疗，现场应急护理及转诊服务等。二是全面落实家庭医生签约服务，促进公共卫生与家庭医生签约相互融合，齐头并进，进一步提升医疗服务体系的公共卫生服务功能。三是完善公共卫生服务项目，强化基层公共卫生体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力。 3、规范村卫生站工作开展 一是乡镇卫生院、社区卫生服务中心成立管理工作领导小组，制定相关系列工作实施方案和考核方案，明确责任人，对村卫生站进行业务指导。二是加强村卫生站规范管理：做到看病有登记、用药有处方、收费有凭证、标牌标识规范统一。三是加强国家基本用药的管理，做到用药规范。 （六）加强专业公共卫生机构建设 一是加强区公立职业卫生技术支撑机构建设。区疾控中心是我区职业病防治的公立技术支撑机构，需尽快加大投入，牵头开展行政辖区内的重点职业病和职业病危害因素监测、职业健康风险评估、职业病防治情况统计和调查分析、职业健康检查、职业病报告、应急处置、职业健康宣传教育与健康促进等技术支撑工作。二是按惠阳区当地常住人口比例增加区卫生监督所执法人员车辆编制及经费投入，保障卫生监督执法的工作开展。三是在区慢病站新规划的约1万平方米建筑用地中，按照二级医院病房建设标准建设业务用房，包括精神科病房、结核病门诊，通过增加床位，缓解病房长期处于超载运行的问题。 （七）完善医防网络化联动机制 一是健全疾控机构与社区联动工作机制。进一步明确镇（街道）和村（社区）承担公共卫生管理工作的机构，落实常见传染病控制、爱国卫生、疫情防控等工作网络化管理职责，完善网格化的基层疾病防控网络，保持社区防控三人小组常态化机制。二是加强医疗与疾控机构协同合作。建立医疗与疾控机构在人员、信息、资源互联互通工作机制，推动医疗服务与公共卫生高效协同、无缝对接。 （八）大力推进社会化办医 一是规范医疗机构设立审批机制，减少运营审批限制，将社会办医纳入惠阳区医疗资源规划，为社会办医预留规划空间。二是引导社会办医向高水平、规模化、专科化方向发展。鼓励发展民营高端医疗服务，加大民营高端医疗品牌扶持力度，打造在省、市内外享有较高声誉的民营专科医疗品牌，鼓励社会力量举办医学检验机构。三是大力支持三和医院以国家五大中心创建为抓手，努力打造有文化品牌专科特色的集医疗、科研、教学、保健、康复于一体的民营三级甲等综合医院。四是完善配套支持政策，支持社会办医院纳入医保定点范围，完善规划布局，优化投融资引导政策，完善财税价格政策，社会办医院医疗服务价格实行市场调节价。加强行业监管，保障医疗质量和安全，促进社会办医健康发展。通过新建、改扩建医疗机构和大力发展社会办医，到2025年，每千人口医疗卫生机构床位数达4．5张，全面提升我区医疗卫生服务能力。 四、 十三五期间取得的主要成绩 十三五期间，惠阳区认真贯彻落实省、市的决策部署，从容应对新冠肺炎疫情，将医疗卫生事业作为重要社会事业和重大民生工程努力推进，卫生健康事业各项工作取得阶段性成效，医疗卫生服务能力有效提升，为提高人民群众的健康水平提供了有力保障。 （一）新冠疫情防控工作平稳有序 新冠肺炎疫情发生以来，我区通过区、镇、村三级联防联控机制，常态化开展病例排查、采样、检测等工作，特别是对重点人群开展拉网式、网格化排查工作和应检尽检愿检尽检核酸检测服务，加强重点场所疫情防控及技术人员下沉指导工作。当前我区已完成惠州市第六人民医院、惠阳三和医院、惠阳白石医院3间发热门诊和区中医院、区妇幼保健院、各乡镇中心卫生院（社区卫生服务中心）共11间发热诊室规范化建设，组建了6支区级专业流行病学调查的99人流调队伍，区级流调队24小时应急待命，确保一旦有疫情，即刻出发随传随到。组织开展了3场全要素全流程的应急演练，流调及时率和疫情溯源性达到100%；组建隔离管理工作专班，率先在全市实行隔离场所全员闭环管理、工作人员红绿证分类管理，目前累计接收集中隔离人员6000余人，开展集中隔离场所督导100余次，集中隔离场所管理安全平稳有序。 2021年1月以来发热门诊（诊室）就诊人数9．5万多人次；截至2021年12月31日我区全人群完成全程接种人员数量为1118583人，覆盖率为116．54%；3至11周岁人群完成全程接种人员数量为115177人，覆盖率为82．45%；12至17周岁人群完成全程接种人员数量为84904人，覆盖率为136．72%；18至59周岁人群完成全程接种人员数量为865120人，覆盖率为126．79%；60周岁以上人群完成全程接种人员数量为53382人，覆盖率为73．23%。我区自接种以来未收到严重疑似预防接种反应个案。 （二）医改工作持续深化 我区严格按照国家、省、市各级医改工作部署，持续推进保基本、强基层、建机制，医疗改革工作稳步推进，群众获得感明显增强。一是建立了稳定可持续的投入机制。我区基层医疗卫生机构在全市率先实行公益一类财政供给，绩效工资实行二类管理政策，确保基层医疗机构获得财政支持，可持续发展能力得到有效保障。在全市率先落实公立医院院长年薪制，进一步加强对基层医疗机构的绩效考核力度。通过分级诊疗，激励群众在基层就医，有效减轻了群众到上级医院排队看病压力，为基层公立医疗卫生机构可持续发展带来了活力。二是创新城市公立医院价格调整机制。在全省率先提出8:2方案，即把原药品利润的80%转化为医疗服务价格，20%由区财政承担，突破了8:1:1（即原药品利润的80%转化为医疗服务价格，10%由区财政承担，10%由医院自行消化）不合理限制，有效降低公立医院因药品改革造成的亏损。三是在全市率先完成村卫生站医保一体化结算任务。惠阳区102间公办村卫生站实现就医全流程信息化应用服务，在村卫生站就医即可使用社保直接结算，大大方便了人民群众。四是药品集团采购落到实处。所有公立机构依托深圳市遴选的药品采购集团，开展跨区域联合集中采购，允许自主选择省、深圳、广州三个交易平台开展药品集团采购，有效降低了药品采购成本。 （三）医疗服务能力稳步提高 1、医疗卫生服务体系进一步完善 十三五期间，全区医疗服务综合能力大幅提升，基本建立了布局合理、功能完善，融医疗、急救、预防、保健为一体的区、镇、村三级医疗卫生服务网络体系。为社会办医营造良好环境，推动社会办医高质量发展，与公立医院优势互补，形成了公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局，满足群众多样化健康需求。一是医疗卫生资源数量明显增长。截至2020年底，拥有各类卫生医疗机构434间，其中公立医疗卫生机构14间、社会办医疗机构266间、村卫生站154间、卫生所1间，医疗卫生机构总数比2015年增加76个；拥有医院床位3049张，比十三五初期增加了101张，其中公立医院拥有床位1517张，占49．75%，基层医疗卫生机构拥有床位457张，占14．99%，社会办医拥有床位1075张，占35．26%；拥有注册执业（助理）医师2313人，注册护士2734