构建卫生健康综合保障支撑体系

构建卫生健康综合保障支撑体系 一、 发展基础与面临形势 （一）十三五时期发展成效 十三五时期，全市卫生健康系统攻坚克难、砥砺奋进，全面贯彻落实健康中国战略，卫生健康事业得到长足发展，健康铜川建设迈出坚实步伐，人民群众健康水平显著提升。 2020年末，全市人均预期寿命达到77．5岁，较2015年增长1．8岁。与2015年末相比，全市婴儿死亡率由4‰下降到3‰，孕产妇保持零死亡，居民健康素养水平由8．9%提高到17．45%，每千人口执业（助理）医师数由2．55人提高到3．37人，每千人口注册护士数由3．55人提高到5．3人，每万人全科医生数由1．07人提高到2．86人，每千人医疗机构床位数由6．17张增长到7．5张，21项规划指标全面完成。 面对突如其来的新冠肺炎疫情，我市在全省首创1+8疫情防控责任链，制定出台防、管、控、治、保、导等十一条措施，全力以赴抓好排查管控、医疗救治、物资保障等工作，将疫情有效控制在一户一地一区，在全省率先实现确诊患者、疑似患者、密切接触者三个清零。市卫健委荣获全省抗击新冠肺炎疫情先进单位，孙鲁英荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进个人。在常态化疫情防控阶段，及时补短板、强弱项，配备负压救护车和疫情流调车、洁净采样车、病理标本车12台，配置医用温控门40个，购置中小型医疗设备80台件。完成6个新冠肺炎定点发热门诊标准化建设项目、4个定点医院传染病区规范化改造提升项目。建成核酸检测实验室12个，依托市人民医院建成城市检测基地，全市每日最大检测量可达3万人次。共投入5000万元储备医疗应急物资，可满足45－60天满负荷运转需要。先后选派83人次参与援鄂、援京、援疆和西安咸阳国际机场疫情防控工作。 坚持规划引领高精度布局、投入保障高速度建设、全民参与高广度推进、中医融入高强度助推、多轮驱动高力度保障，制定印发《推进健康陕西行动实施方案》，建成5862个健康细胞（健康示范机关41个，健康示范社区41个，健康示范村庄82个，健康示范企业17个，健康示范学校23个，健康示范医院16个，健康示范家庭5600户，健康示范食堂42个），全市基本形成五分钟绿化圈、十分钟健身圈、十五分钟医疗圈，居民健康素养位居全省前列，三减三健成为自觉行动，人均预期寿命、慢病规范管理、经常健身人口显著提高，健康铜川建设工作走在全省前列。全省推进健康陕西行动暨健康细胞示范建设现场会在铜召开，推广四个铜川夯基垒台、八类健康细胞建设立柱和健康环境、健康生活、健康服务、健康保障架梁、十七项健康行动织网的健康铜川建设经验做法。 市人民医院、铜川矿务局中心医院和北中医孙思邈医院创建成三级甲等医院。陕西省职业病防治院在铜挂牌成立。市校合作共建西北大学铜川附属医院。市人民医院新区二期项目、北中医孙思邈医院新建项目、耀州区人民医院新建项目先后建成开诊。市卫生计生综合监督业务楼项目、市中心血站迁建项目、铜川五官医院项目、锦绣园社区医院项目、宜君县人民医院新建门诊综合楼项目建成投用。市妇幼保健院迁建项目主体完工，铜川矿务局中心医院新门诊综合楼项目开工建设。先后建成胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治五大中心，医疗卫生服务能力和水平得到进一步提升。 印发全市中医药传承创新发展意见，编制完成铜川市康养(健康）产业发展规划和中医药产业发展规划，中药材种植发展到20万亩。陕西兴盛德药业发展成西北地区最大的中药饮片生产企业。方舟制药二期、新丰禾制药、千禾易道制药、百年寿制药项目建成投产，集吉晟沅生物提取项目试生产，天一秦昆制药项目一期完工，陕西龙康鑫、海斯诺等企业建成13条生产线转产生产防护用品。医康创谷科技园开工建设，引进中医药健康企业11户，中医药及关联企业发展到40户，产值达到50亿元。 围绕基本医疗有保障目标，贫困人口有地方看病、有合格医生看病、有制度保障看病全面实现，10326名患病贫困人口得到全面救治，1138名大病患者得到专项救治，9188名贫困慢病患者及大骨节病患者健康服务得到有效保障，全市因病致贫率由2016年的23%降低至14．6%，因病致贫返贫监测预警机制初步建立。 铜川市连续八届十六年蝉联全国无偿献血先进市，病媒生物防制以一个A级三个B级高标准通过省级技术鉴定评估，国卫复审以781．7分较高分通过省级暗访评估，医疗卫生系统以高分通过全国文明城市现场点位评估，宜君县通过国家卫生县城二轮复审，照金镇、黄堡镇、红土镇、彭镇等7个镇创建成国家卫生镇，市中心血站创建成全国文明单位，市人民医院创建成省级文明单位标兵，市疾控中心创建成省级文明单位，为铜川创建成全国文明城市贡献了卫健力量。 市校合作成立北京中医药大学孙思邈医院和孙思邈研究院，耀州区孙思邈中医院改扩建项目建成投入使用，孙思邈针灸医院建成开诊，新建村级孙思邈中医堂60个，累计建成市县乡村孙思邈中医堂128个，培训中医药适宜人才2000余人次。铜川矿务局中心医院、北中医孙思邈医院研制开发中药院内制剂５个，中医药在新冠肺炎预防、治疗和康复中发挥了独特作用。 宜君县全国紧密型县域医共体试点全面启动。二级以上公立医院绩效考核全面开展。市级公立医院院长年薪制和绩效分配制度进一步完善，总会计师、总药师制度建立运行。在全省率先推行第一村医派驻制度，每万名居民拥有注册全科医生2．86名，基层医疗卫生服务能力得到提升。第一批国家医养结合试点、第二批国家安宁疗护试点和全国社会办中医试点稳步推进。市人民医院新区二期项目荣获全国医院人文建筑奖，绿色智慧医院医疗物联网应用项目荣获全国医院物联网应用奖，走在全国前列。关注一老一小健康，家庭医生签约24万人，签约率30．59%，全市确定3岁以下婴幼儿照护服务省级试点机构3家，以乡镇为单位儿童免疫规划疫苗接种率均达到95%以上。积极承接职业健康职能，扎实开展尘肺病防治攻坚行动，职业健康监管执法覆盖率达到100%。 扎实开展赵正永严重违纪违法案以案促改，围绕6个聚焦深入查摆整改问题19个，围绕四个查一查四个专项工作自查排查整改问题15个，认真召开年度专题民主生活会和脱贫攻坚巡视考核整改、以案促改专题民主生活会。深入推进扫黑除恶行业治乱专项行动，持续深化漠视侵害群众利益问题专项整治，狠抓清廉医院建设和更高水平平安医院建设，医风清朗、行风清新初见成效。 （二）主要矛盾和问题 公共卫生服务体系有短板弱项，新冠肺炎疫情暴露出全市公共卫生服务体系短板弱项，市级没有专门传染病防治医院，综合医院传染病区不规范，传染病救治能力不强。市区县疾控中心硬件不足、设备陈旧、手段滞后。全市没有医疗卫生应急物资储备库，应急物资短缺。 城乡医疗资源配置不平衡，优质医疗资源集中在市级三级医院，绝大多数乡镇卫生院基础建设薄弱，医疗技术人员水平不高。服务能力与群众就医需求有较大差距。 公立医院发展不充分，医院定位不清晰，错位发展、服务互补的协同发展格局没有形成。现代医院管理制度不健全，医疗服务供给不能满足群众高水平多样化的健康需求，综合管理尚未实现全方位全过程精细化、规范化，资源利用效率不高；可持续发展后劲不足，学科带头人少、重点专科建设滞后、科研能力不强。 信息化建设支撑作用发挥不够，资金投入和专业人员缺乏导致信息化对卫生健康服务支撑不足。基层医疗信息化建设滞后，各级医疗机构之间未全面建立互联互通机制，个人健康信息难以共享互通，健康教育、健康促进服务无法实现精准化、信息化，不能满足群众全周期全流程卫生健康服务需求。 （三）机遇与挑战 十四五时期，是铜川市推动资源型城市高质量全面转型发展的关键时期，是健康铜川建设承上启下的重要阶段，是实现卫生健康事业高质量发展、高品质服务、高效能治理的攻坚期，卫生健康事业将面临重大发展机遇。 卫生健康事业优先发展战略高度前所未有，始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位人民至上、生命至上，更加深刻阐明了卫生健康事业优先发展的战略地位，为卫生健康事业发展提供了根本遵循。 卫生健康事业发展路径明晰前所未有，十三五期间，着眼长远、统筹布局四个铜川建设，将区域医疗中心和生物医药产业集群建设作为铜川高质量全面转型发展的重要内容，发展思路更加集成创新，发展方式更加系统协同，发展任务更加精准联动，实现城市发展与人民健康高度协调统一。 卫生健康事业发展区域优势前所未有，一带一路、新一轮西部大开发等重大战略为铜川经济社会发展提供了良好外部环境。全国资源型可持续发展试点城市、全国第一批医养结合试点城市等重大政策叠加效应加速释放。铜川作为药王孙思邈的诞生地，发展大健康事业和产业具有得天独厚的资源优势和区域优势。 在面临新机遇的同时，也存在严峻挑战，一是群众日益增长的美好生活向往，对全方位全周期健康服务提出更高要求。健康是群众高品质生活的基础保障，进入新的历史阶段，群众对健康服务需求正在加速增长，不仅要看的好病，还要看病舒心、服务体贴，更希望不得病、少得病，这就需要卫生健康系统加快从以治病为中心向以人民健康为中心转变，建立更高水平、更高质量的卫生健康服务体系。 二是人口结构深度变化，对重点人群健康服务提出更高标准，十四五是人口发展转型重要阶段，人口结构将向深度老龄化迈进，老年人等重点人群的医疗健康需求将持续升温。同时，人口老龄化也将带来更多生育健康和婴幼儿照护需求，妇女儿童、一老一小、慢病患者等重点人群迫切需要更高质量、更有效率、更可持续的卫生健康保障。 三是重大传染病疫情风险，对公共卫生服务体系提出更高要求，当前，新冠肺炎疫情防控形势依然严峻，重大传染病潜在风险始终存在，我们必须坚持问题导向补短板，遵循预防为主，加快建立集监测预警、应急响应、疾病救治、物资保障于一体的公共卫生工作机制，构建反应迅速、设施完备、物资充足、检测能力一流的公共卫生服务和应急管理体系。 因此，十四五时期风险与机遇同在，挑战与发展共存，我们要围绕医疗卫生和公共卫生服务水平提升，不断探索创新、深化改革，加快推进卫生健康治理体系和治理能力现代化，切实保障人民群众身体健康和生命安全。 二、 完善多元投入 建立与经济社会发展、财政状况和健康指标相适应的投入机制，完善投入政策，重点加大对公共卫生、基层医疗卫生机构、基本医疗保险、中医药事业等投入力度，逐步降低居民个人医疗卫生支出比重，缓解个人就医经济负担。 三、 深化医药卫生体制改革 1、全面推进分级诊疗制度建设 推进医联体建设，优化医联体内部运行机制和分工协作机制，完善医联体激励机制，调动牵头医院积极性。扎实推进家庭医生签约服务，发挥基层医疗卫生服务前沿阵地作用。推动宜君县紧密型县域医共体国家试点，健全医共体管理运行机制，推行紧密型医共体医保总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。探索打造集健康管理、健康促进、疾病预防、妇幼保健医疗康复、医养结合、健康脱贫等为一体的健康共同体，拓展紧密型医疗联合体建设内涵和外延，构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系。 2、推动医疗保障制度改革 强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。完善和规范居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助及企业补充医疗保险。加快发展商业健康保险，提高健康保障服务能力。到2025年，医疗保障制度基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域改革任务。 3、健全现代医院管理制度 加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设，完善医院内部运行管理机制，推进医疗质量安全、全面预算、内部控制、绩效评价等重点制度建设，进一步提升医院治理能力，提升公立医院高质量发展新效能。落实两个允许，深化人事薪酬制度改革，推动三医联动改革，优化医疗服务收支结构，激活公立医院高质量发展新动能。大力弘扬伟大抗疫精神和卫生健康职业精神，建设具有鲜明特色的医院文化，坚持以人为本，强化患者需求导向，关心关爱医务人员，建设公立医院高质量发展新文化，不断提升竞争力和影响力。 4、加大药品改革力度 降低虚高药价，深化药品采供改革，完善药品供应