资源描述
食管癌诊疗与护理知识考核
一、单选
1.我国食管癌发病类型主要为( )?[单选题] *
A、鳞癌#
B、腺癌
C、鳞腺癌混合
D、无法确定
2.安罗替尼一线联合紫杉醇+顺铂治疗晚期食管鳞癌 ORR(),DCR ()?[单选题] *
A、71.4% 100%
B、76.1% 91.3%#
C、74.1% 82.8%
D、71.6% 82.8%
3.安罗替尼联合紫杉醇和顺铂一线治疗晚期食管鳞癌患者ALTER-E002研究中安罗替尼的剂量是()?[单选题] *
A、16 mg
B、12 mg
C、10 mg#
D、8 mg
4.安罗替尼二线治疗晚期食管鳞癌对照安慰剂组中位PFS为()?[单选题] *
A、3.02 VS 1.41 m#
B、7.0 VS 4.26 m
C、3.82 VS 1.41 m
D、7.02 VS 4.41 m
5.安罗替尼联合紫杉醇和顺铂一线治疗晚期食管鳞癌患者mPFS是()?[单选题] *
A、7.49m
B、8.23m
C、9.7
D、8.38m#
6.食管癌初期阶段,患者常常表现焦虑不安,此时最佳的心理护理措施是()
A.适当隐瞒真实病情,稳定患者的情绪
B.科学地回答和解释患者提出的问题#
C.坦率地告诉患者,并告知患者正确对待自己的疾病
D.主动接近患者,以消除其孤独感
E.叮嘱家属尽量减少探望以免刺激患者
7.食管癌的典型症状是()[单选题] *
A.进行性消瘦
B.进行性吞咽困难#
C.进食不畅伴呕吐
D.间歇性胸痛
E.低热及贫血
8.食管癌首选的治疗方法是()[单选题] *
A.放射治疗
B.手术治疗#
C.化学药物治疗
D.中医治疗
E.免疫疗法
9.关于食管癌根治术后胃肠减压的护理措施,错误的是()[单选题] *
A.妥善固定,防止脱出
B.经常挤压胃管,防止阻塞
C.胃管不畅时,可用少量生理盐水冲洗
D.胃管脱出后,应立即插入#
E.术后胃管放置2~4天,待肛门排气后拔出
10.病人,男,50岁。患食管癌后行食管癌根治术。术后第八天进少量流质饮食
后出现呼吸困难,高热。应考虑为()[单选题] *
A.肺不张
B.乳糜胸
C.吻合口瘘#
D.肺部感染
E.吻合口狭窄
11. 以下检查最有利于吻合口瘘诊断的是()[单选题] *
A.口服亚甲蓝#
B.胸部X线平片
C.B超
D.胸腔穿刺
E.血常规
12. 患者,男,50岁。食管癌。食管胃吻合术后第5天,突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛,血白细胞计数20X109/L。该患者可能发生了()[单选题] *
A.乳糜胸
B.吻合口狭窄
C.吻合口瘘#
D.肺不张
E.出血
13. 患者,男,58岁。食管癌拟进行结肠代食管手术,术前口服甲硝唑的最佳时间为()[单选题] *
A.术前3天#
B.术前1天
C.术前2天
D.术前14天
E.术前7天
14. 关于食管癌患者术后护理措施的叙述,正确的是()[单选题] *
A.术后立即取半卧位
B.鼓励患者经口饮水,有助于保持胃肠通畅
C.拔出胃管后即可进食
D.术后3~4天内严格禁饮禁食#
E.胃管一旦脱出,立即重置
15. 食管癌的发病常表现为()[单选题] *
A.散在发病现象
B.无规律性
C.家族聚集现象#
D.无关饮食性
E.无地域性
16. 早期食管癌表现不包括[单选题] *
异物感
声音嘶哑#
进食阻挡感
咽部紧缩感
胸骨后不适
17. 患者男,60岁。KPS 90分,CT示胸上段食管癌与气管关系密切,气管镜检查未见明显异常,右侧锁骨上区见短径1.5cm的淋巴结。最佳治疗方案为[单选题] *
根治性手术
新辅助放化疗+手术
化疗+免疫治疗
序贯化放疗
同步放化疗#
18. 患者男,56岁。KPS 100分,胸上段食管鳞癌根治性放化疗1年后复发,CT见左侧锁骨上区转移淋巴结。处理应考虑[单选题] *
全面评估,挽救性手术
化疗+免疫治疗
适形或调强放疗,50~60Gy
化疗同步免疫治疗+手术
累及野再程同步放化疗#
19. 患者男,58岁。食癌管放疗中出现发热、咳嗽、胸背部疼痛。首先应考虑何种检查[单选题] *
胃镜超声
胸部强化CT
胸部强化MR
食管泛影葡胺造影#
食管钡餐造影
20. 患者女,55岁。钡餐示食管中段5cm充盈缺损,CT示肿瘤与主动脉关系密切,2R、4R、右侧锁骨上区见明显肿大淋巴结。最佳治疗方案为[单选题] *
手术+术后放化疗
新辅助放化疗+手术
同步放化疗#
化疗+免疫治疗
根治性放疗
21. 患者男,40岁。胸下段食管低分化腺癌术后,pT2N0M0,伴神经受侵。术后需做那些处理[单选题] *
密切随访
单纯化疗
单纯放疗
同步放化疗#
同步放化疗后免疫巩固治疗
22. 患者男,62岁。胃镜:距门齿25~28cm食管鳞癌,贲门及胃底腺癌,左侧锁骨上区、病变食管旁、腹膜后各见1枚转移淋巴结。KPS评分90分,心肺功能正常。未发现远处转移灶。最佳治疗模式为[单选题] *
先全身治疗,适时累及野放疗#
化疗+靶向或免疫治疗
根治性同步放化疗
诱导化疗后,分期手术
诱导化疗后,胃癌手术,食管癌根治性放疗
23. 患者女,77岁。ECOG评分1分。进食阻挡感2个月,现可进半流质饮食。高血压病史2年,自服药物控制满意。胃镜:食管距门齿20-26cm隆起性肿物,约环3/4周,表面糜烂,质脆易出血。活检病理:鳞状细胞癌。颈胸腹盆腔加强CT:1.胸上段食管占位;双侧气管食管沟、食管周略大淋巴结。 2.余无异常。最佳治疗方案为[单选题] *
根治性手术
新辅助放化疗+手术
化疗+免疫治疗
同步放化疗
放疗±单药化疗#
24. 患者男,85岁。进食不畅2个月,加重1周。胃镜:距门齿20~22cm见黏膜充血糜烂,触之易出血;超声示侵达外膜。活检病理为鳞癌。胸部加强CT示胸上段食管壁增厚,纵隔内未见明显肿大淋巴结。既往高血压、冠心病、糖尿病史均10余年,自服药物控制满意。ECOG评分2分。最适宜的治疗方案是[单选题] *
内镜下治疗
根治性手术
根治性同步放化疗
化疗+免疫治疗
单纯放疗#
25. 患者男,73岁。外院诊为胸中段食管高分化鳞癌1周,入院后PET-CT检查见病灶长约6cm,分期为T3N1M0。肺功能检查示轻度通气功能障碍。心脏射血分数45%。最适宜的治疗方案是[单选题] *
根治性手术+术后放化疗
新辅助化疗+手术
新辅助放化疗+手术
累及野放化疗#
化疗+免疫治疗
26. 患者男,57岁。进食阻挡感3个月。胃镜:距门齿35-40cm见食管隆起性肿物,活检病理:鳞状细胞癌。CT:胸下段食管管壁可见环周性增厚,管腔狭窄,外膜面毛糙;病变食管周围及肝胃韧带区见多发小淋巴结,大者短径约0.5cm。肺功能: 重度阻塞性通气功能障碍;轻度肺弥散功能障碍。最适宜的治疗方案是[单选题] *
根治性手术+术后放化疗
新辅助化疗+手术
新辅助放化疗+手术
累及野放化疗#
化疗+免疫治疗
27. 患者女,65岁。胸中段食管鳞癌,影像分期T3N2M0。ECOG评分0分。心脏支架植入术后2个月。最适宜的治疗方案是[单选题] *
根治性手术+术后放化疗
新辅助化疗+手术
新辅助放化疗+手术
累及野放化疗#
化疗+免疫治疗
28. 食管癌根治性放疗的说法哪个不对?[单选题] *
放疗尽量提升,剂量越高,生存越好#
放疗剂量推荐50-60Gy
优选同步放化疗
放疗靶区可以选择累及野或选择野
放疗同步免疫治疗证据不足
29. 患者男,60岁。胸中段食管鳞癌新辅助放化疗后行根治性手术,术后病理:中分化鳞癌,食管周淋巴结(1/2),2R区(0/2),4R(1/3),7区(0/1),食管周(1/2),贲门旁(1/2),胃小弯(0/10),术后治疗应建议患者:[单选题] *
辅助放化疗
单纯辅助放疗
辅助化疗
“O”药免疫辅助治疗#
随访观察
30. 患者,男,56岁。进行性吞咽困难1月余,现可进流质饮食。胃镜检查示距门齿35~39cm食管下段及贲门处见不规则溃疡型肿物,腔内超声示病变累及外膜。活检病理示鳞癌。食管钡餐造影未见尖深溃疡。胸腹部加强CT示食管癌累及贲门,胃小弯附近可见一大小约1.5cm的肿大淋巴结,轻度强化。以下措施哪项不正确[单选题] *
首选新辅助放化疗
新辅助放疗靶区可考虑累及野照射
新辅助放疗剂量建议40-45Gy
术后依据病理是否补充化疗
新辅助放疗后即刻手术#
31. 患者男,43岁,胸下段食管低分化鳞癌术后,伴神经受侵,分期为pT3N1M0。术后需做那些处理:[单选题] *
单纯化疗
瘤床放疗+化疗
高危淋巴引流区放疗+化疗#
放疗+化疗+免疫维持
密切随访
二、多选
1. 患者男,65岁。上腹部不适2个月。胸腹部加强CT:食管远端壁增厚;食管旁、肝胃间隙多发肿大淋巴结,大者短径约2.5cm,部分融合成团,与周围血管关系密切;双肾增强扫描见可疑低密度区;盆腔积液。胃镜:食管距门齿31-36cm见隆起型肿物,累及1/2周。治疗中复查Hb 55g/L,RBC 1.22×10^12/L,WBC、PLT及凝血功能正常。需要做哪些处理 [多选题] *
输全血
输红细胞#
介入止血#
单次大剂量放疗止血
紧急手术
2. 患者男,75岁。进食哽噎感1个月。胃镜:食管距门齿约33-34cm 9-10点位见一平坦型病变,粘膜粗糙糜烂;超声示病变处粘膜层增厚,粘膜下层、固有肌层及外膜连续完整。活检病理:鳞癌。胸部加强CT:胸中段食管壁可见轻度不均匀增厚,增强扫描可见强化;双侧纵隔见多发小淋巴结,大者短径约0.4cm。患者拒绝其它治疗,最终选择内镜下治疗,术后病理:低分化鳞癌,环周切缘(-),侵犯粘膜下层。术后还需做哪些处理 [多选题]
密切随访
单纯化疗
单纯放疗
同步放化疗#
根治性手术#
3.安罗替尼的作用机制包括()? [多选题] *
A、抗血管生成多靶点全面、强效抑制#
B、抑制肿瘤细胞增殖和迁移#
C、重塑肿瘤微环境,联合增效#
D、作用于PD-1/PD-L1靶点
4.派安普利的作用优势包括()? [多选题] *
A、IgG1亚型,不易形成二聚体#
B、Fc段改造,完全去除ADCC/ADCP/CDC效应#
C、Fab段优化,与PD-1 Asn58糖基化基团间具有多重相互作用,结合紧密#
D、具有良好的安全性#
三、判断
1.安罗替尼获2020年《CSCO食管癌诊疗指南》二线及以上治疗、2020年《中国食管癌放射治疗指南》抗血管生成药物双推荐? [判断题] *
对#
错
2.安罗替尼联合含铂双药化疗一线治疗的不良反应多为1-2级,多与化疗相关,安全性可控。 [判断题] *
对#
错
3.对于经治ESCC患者,安罗替尼可显著改善患者PFS及DCR。 [判断题] *
对#
错
4.ALTER1102:安罗替尼二线及以上治疗转移性食管鳞癌,相对于安慰剂,安罗替尼治疗OS无显著获益。 [判断题] *
对#
错
5.安罗替尼联合紫杉醇+顺铂一线治疗食管鳞癌维持治疗阶段采用的是安罗替尼单药。
对#
错。
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