最新整理临床执业医师模拟试题与答案一

最新整理临床执业医师模拟试题与答案一单选题单选题1、男，14 岁，发热，干咳伴全身肌瘫 2 天，胸部 X 线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的是A 衣原体肺炎B 病毒性肺炎C 真菌性肺炎D 细菌性肺炎E 传染病单选题单选题2、发现心包积液最简便准确的方法是A 纤维蛋白性心包炎B 急性胸膜炎C 扩张型心肌病D 肥厚型心肌病E 病毒性心肌炎单选题单选题3、女，62 岁。干咳、呼吸困难 2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率 108 次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS 波低电脏。该患者最关键的治疗措施是AMusset 征B 脉短绌CEwart 征DRoth 斑EDuroziez 征单选题单选题4、女性，22 岁，患肺结核 4 年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。2 小时前突然咯血不止急诊入院。早期发现肺结核最有效的方法是A 咯血患者B 痰菌阳性患者CPPD 阳性患者D 伴有胸液患者E 含结核菌牛奶饮用者单选题单选题5、患者，男，40 岁。查体发现“心动过缓”20 余年。平时心率 4555 次/分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。运动后心率可达到90 次/分。该患者最适宜的处置是A 安静休息B 运动CValsalva 动作D 深呼气E 深吸气单选题单选题6、患者，男，56 岁。活动后心悸气短 3 年，1 周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率 150 次/分，心律绝对不齐，S1 强弱不一，治疗首选A 在 6 小时以内B 在 612 小时以内C 在 1224 小时以内D 在 2448 小时以内E 大于 48 小时单选题单选题7、男，58 岁。3 年前曾行直肠癌根治术，近 3 个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血 WBC10X109/L，AFP 无升高。腹部 B 超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约 3cm。首先应考虑的诊断是A 直肠镜B 腹部 B 超C 直肠指检D 大便隐血E 下消化道 X 线钡剂造影单选题单选题8、可确诊反流性食管炎的依据是：A 食管测压异常B 胃镜发现食管下端黏膜破损C 食管酸监测异常D 反酸、烧心症状E13C 尿素呼气试验阳性单选题单选题9、患者，男，65 岁。活动时心悸、气短 1 年余，查体:胸骨左缘第 3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为A 二尖瓣关闭不全B 主动脉瓣关闭不全C 主动脉瓣狭窄D 肺动脉瓣狭窄E 二尖瓣狭窄单选题单选题10、肝脓肿的特点正确的是A 慢性阴道炎B 外阴瘙痒症C 滴虫阴道炎D 外阴阴道假丝酵母菌病E 细菌性阴道炎单选题单选题11、男，50岁。突发心悸1小时。20年前曾诊断为“预激综合征”。查体:70/50mmHg，心率 190 次/分，律绝对不齐。心电图示 QRS 波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是A 静脉推注维拉帕米B 颈动脉窦按摩C 同步直流电复律D 静脉推注毛花苷丙EValsalva 动作单选题单选题12、最易引起窦房传导阻滞的是A 心房颤动B 左束支传导阻滞C 窦性停搏D 三度房室传导阻滞E 右束支传导阻滞单选题单选题13、最易引起嵌顿的腹外疝是AMcVay 法BHalsted 法CBassini 法DFerguson 法EShouldice 法单选题单选题14、小儿麻疹最常见的并发症是A 急性肺炎B 急性脑炎C 急性肝炎D 急性喉炎E 急性肾炎单选题单选题15、蛋白质-热能营养不良的少见并发症A 摄入不足B 消化吸收不良C 需要量增加D 先天不足E 未及时添加辅食单选题单选题16、对快动眼睡眠时影响小，成瘾性较轻的催眠药物是A 地西泮B 氯氮平C 利培酮D 喹硫平E 氯丙嗪单选题单选题17、男性，71 岁，吸烟患者，反复咳嗽，咳痰、气促 40 年，胸闷，心悸 2 年，加重伴发热 1 周，昏睡3 小时入院。入院后查体：BP140/90mmHg，嗜睡状态，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇紫绀，双肺可闻及干，湿啰音，心率 120 次/分，期前收缩3 次/分，下肢凹陷性水肿，假设上述诊断成立，补充体检时还可能出现的最主要的体征是A 心音强弱快慢不等B 心界向左下扩大C 心界向左右两侧扩大D 肺动脉瓣区第二心音亢进E 心尖区可闻及 3/6 级粗糙吹风样全收缩期杂音单选题单选题18、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是A20 分钟B50 分钟C40 分钟D30 分钟E10 分钟单选题单选题19、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是A 血浆B 代血浆C 全血D 等渗糖盐水E 复方氨基酸单选题单选题20、患者，女，45 岁。反复右下腹痛1 年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包决，可移动，压痛阳性。为明确诊断，最重要的检查是A 肠内瘘B 慢性肠穿孔C 发热、腹痛、体重下降D 肠管狭窄E 持续出血-1-答案：B病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。本病一年四季均可发生，但大多见于冬春季节，可暴发或散发流行。临床主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳及肺浸润等。血清学检查：急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高 4 倍或以上有确诊意义。近年用血清监测病毒的特异性 IgM 抗体，有助早期诊断。2-答案：A胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎的特征性诊断。3-答案：CEwart 征：大量心包积液时，心脏向左后移位，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现。表现为背部左肩胛下角下呈浊音，语音震颤增强和支气管呼吸音。4-答案：B结核病在人群中的传染源主要是结核病患者，即痰直接涂片阳性者。主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。5-答案：A患者为运动员，无自觉不适，心率 50 次分。心电图：窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性，再次测量患者心率之前应嘱咐其安静休息。6-答案：D初次发作的房颤在 2448 小时内，称为急性房颤。7-答案：C本题可初步诊断为结直肠癌，应首先进行直肠指诊。8-答案：B确诊反流性食管炎的依据是胃镜发现食管下端黏膜破损。9-答案：B心脏听诊主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张；风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第 3 肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区；马凡综合征或梅毒性心脏所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第二肋间最响。10-答案：D假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。11-答案：C患者有预激综合征，现 BP70/50mmHg，提示休克，需同步直流电复律。12-答案：D本题考查的是房室传导阻滞。患者心率35 次/分,律齐。心电图示II、III、aVF导联 ST 段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，提示可能为三度房室传导阻滞。13-答案：A本题考查的是股疝。患者右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见半球状突起，局部有胀痛感，平卧时突起可变小、变软，但有时不完全消失，卵圆窝处咳嗽冲击感不明显，提示可能为股疝。因此最常用的手术方法是 McVay 法。14-答案：A麻疹的并发症 1.喉、气管、支气管炎：麻疹病毒本身可引起呼吸道炎症；2.肺炎：是小儿麻疹最常见的并发症；3.心肌炎；4.麻疹脑炎：常发生于出疹后 2-6天，病死率高，存活者20%以上留有运动、智力和精神等神经系统后遗症；5.营养障碍：多见于病程中持续高热，胃肠道功能紊乱，以及护理不当，供给各种营养不足的患者。已发生营养不良性水肿，维生素 A 缺乏引起干眼症等；6.结核病恶化：麻疹是机体免疫机制暂时抑制，原有潜伏结核病灶恶化。少数猩红热患者病后 1-5 周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。15-答案：D小儿蛋白质-能量营养不良的病因包括摄入不足、消化吸收不良、需要量增加。16-答案：A结合题干，患者属于神经衰弱，时间较长，且影响到生活，应选用地西泮即安定。17-答案：D患者为老年男性，有吸烟史，反复咳嗽、咳痰、气促 40 年，加重伴发热 1 周，提示可能有慢性阻塞性肺疾病，患者口唇紫绀，双肺闻及干湿啰音，下肢凹陷性水肿，此为心衰表现，综合最可能的诊断为慢性肺源性心脏病。肺动脉高压是形成肺心病的先决条件，肺动脉瓣区第二心音亢进是肺动脉高压的特征性表现，故补充体检时最可能出现的体征为肺动脉瓣区第二心音亢进。18-答案：D早期倾倒综合征指的是进食后半小时由于高渗性食物过快的进入空肠导致大量肠道内大量分泌细胞分泌血管活性物质，将大量细胞外液吸入到肠腔出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白、腹泻等循环血量骤减表现；晚期倾倒综合征指的是进食后 2-4 小时。19-答案：D急性小肠扭转多见于青壮年，常有饱食后剧烈运动诱发，表现为突然发作性剧烈疼痛，多在脐周，常为持续性疼痛性阵发性加剧，呕吐频繁，可有绞窄性肠梗阻表现。患者青年男性，饱餐后剧烈活动发病，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解，有腹膜刺激征，肠鸣音亢进，患者症状和体征符合小肠扭转。患者频繁呕吐，考虑脱水为等渗性，补液首选等渗糖盐水。20-答案：C克罗恩病的手术指征有：瘘管与脓肿形成，穿孔或不能控制的大出血及肠管狭窄，内科保守治疗无效者。