省高级主治医师(外科)专业知识考试题

年高级主治医师(外科)专业知识考试题 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、女性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是 A：急性胆囊炎 B：胆总管结石 C：胆道蛔虫病 D：急性胰腺炎 E：急性胃炎 2、关于肠梗阻哪些是错误的 A．绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速 B．绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期 C．绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱 D．单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显 E．绞窄性肠梗阻原则应早期手术 3、假如该病人经支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15天后病人又突发寒战，高热达40℃，神志淡漠，嗜睡，休克。查血常规示白细胞25．4×10 9/L。此时应考虑并发 A．中毒性休克 B．革兰阳性细菌脓毒症 C．革兰阴性细菌脓毒症 D．绿脓杆菌脓毒症 E．真菌性脓毒症 4、烧伤休克延迟复苏哪项是错误的____ A．伤后6小时以后开始复苏者 B．有条件应对患者实施心、肺功能监测 C．抗休克过程中维持患者充足的尿量 D．第一个8小时快速输入液体总量的1/2 E．打破输液公式的限制 5、女性，70岁。下台阶时摔伤髋部，查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性髋部无明显肿胀，该患最可能的诊断是 A．右股骨干骨折 B．右髋骨折 C．右髋脱位 D．右股骨颈骨折 E．右粗隆间骨折 6、男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是____ A．切口感染 B．右下肢深静脉血栓 C．右下肢蜂窝织炎 D．右下肢丹毒 E．右股动脉栓塞 7、女性，18岁，突感左胸部疼痛5小时，呼吸困难逐渐加重，颈、胸部可闻及捻发音，气管偏向右侧。首先应为____ A．协助咳嗽 B．开胸探查 C．清创、封闭伤口 D．胸腔穿刺、排气减压 E．应用止痛药 8、溶血反应的早期表现是 A．腰背剧痛，心前区压迫感 B．局部潮红，荨麻疹 C．休克、黄疸 D．血红蛋白尿 E．皮肤出血点和淤斑 9、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的鉴别，主要依据是 A．有无向下肢的放射性疼痛 B．有无间歇性跛行 C．腰部疼痛的程度 D．CT检查 E．X线平片 10、T2期膀胱肿瘤浸润哪一层组织 A．粘膜层 B．固有层 C．浅肌层 D．深肌层 E．浆膜层 11、A．BP 80/50mmHg，CVP 3cmH2O，四肢皮肤花斑、湿冷 B．BP 80/50mmHg，CVP 20cmH2O，颈静脉曲张 C．BP 80/50mmHg，CVP 4cmH2O，CO＞10L/min，四肢温暖 D．BP 160/100mmHg，CVP 16cmH2O，血性泡沫痰 E．BP 160/80mmHg，CVP 6cmH2O，X线胸片心影呈靴形 12、患者，男，45岁，胸片及CT检查发现纵隔肿瘤入院，下列哪一种肿瘤一般不采用手术治疗 A．畸胎瘤 B．胸腺瘤 C．淋巴瘤 D．神经鞘膜瘤 E．胸骨后甲状腺肿 13、有关颈动脉体瘤的临床特点中，下列不正确的是 A．位于颈动脉分叉处的化学感受器肿瘤 B．约有5%以上的可发生恶变 C．肿块表面光滑，质韧，边界清楚，无明显粘连，多无压痛 D．不需要进行鉴别诊断即可明确 E．治疗原则是手术切除肿瘤 14、急性排斥反应诊断明确后首选治疗 A．保肝治疗 B．预防性应用抗生素 C．激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量 D．抗病毒治疗 E．血浆置换 15、其治疗重点首先应考虑 A．血液透析治疗 B．腹膜透析治疗 C．积极扩容，纠正酮症酸中毒 D．速尿100mg静脉输入 E．严格控制入量，量出为入 16、一男性患者，全身烧伤54%BSA，其中工度为5%BSA，无深度烧伤，无吸入性及其他损伤，抗休克时，额外丧失量晶胶比为____ A．2:1 B．1:2 C．1:1 D．3:1 E．1:3 17、股骨上1/3骨折，近端骨片因肌肉收缩，在X线片上的移位方向为____ A．屈曲外展 B．向外成角 C．向后成角 D．嵌插 E．内收 18、患儿，12岁，查体发现胸骨左缘第2肋间响亮收缩期杂音向左锁骨下传导，考虑为____ A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．法洛四联症 D．房室共同通道 E．动脉导管未闭 19、按新九分法计算，小儿下肢面积所占的比例较成人小 A：10％ B：年龄数％ C：(12+年龄)％ D：(12-年龄)％ E：1／2 20、最好的治疗方案是 A．绝对卧床休息半月并用镇痛药物 B．立即牵引治疗 C．推拿按摩 D．理疗 E．手术治疗 21、明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步检查应选择____ A．放射性核素胰腺扫描 B．十二指肠低张造影 C．经皮肝穿刺胆管造影 D．逆行胆胰管造影 E．腹腔镜检查 22、有关烧伤早期清创的叙述，错误的是 A：中小面积未发生休克者，可立即清创 B：对有休克或合并伤者，应积极抗休克或治疗合并伤，待病情稳定2～4小时后再清创 C：在病情允许情况下，尽量进行彻底清创 D：清创在良好的镇痛下进行 E：清创可在清洁环境或手术室进行 23、大面积烧伤常见的早期休克是 A：烧伤毒素所致 B：细菌感染引起中毒性休克 C：大量红细胞破坏所致 D：强烈疼痛刺激所致 E：大量液体渗出引起低血容量所致 24、新生儿体液总量占体重的____ A．60% B．35% C．80% D．90% E．50% 25、纠正休克所并发的酸中毒关键在于 A．充分换气 B．补充碱性药物 C．改善组织灌注 D．提高血压 E．应用激素 二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、烧伤后应激性溃疡发生的部位多在 A：小弯底部和十二指肠后壁 B：十二指球部 C：贲门部 D：胃大弯 E：胃幽门部 2、急性尿潴留的病因不包括____ A．前列腺增生症 B．膀胱结石 C．会阴部手术后 D．大量饮水并应用利尿剂 E．前列腺增生症患者服用平喘药后 3、男性，18岁。骑跨伤后，尿道外口少量滴血，可以排尿。最佳处理是____ A．清除会阴血肿 B．耻骨上膀胱造瘘 C．尿道修补术 D．尿道会师术 E．应用抗生素，留置导尿管 4、龋病患病率最高的牙为 A．下颌第一恒磨牙 B．上颌第一恒磨牙 C．下颌第二恒磨牙 D．上颌第二恒磨牙 E．双尖牙 5、用中国九分法计算成人烧伤面积，下列哪项是错误的 A：头、面、颈各3％ B：双下肢为41％ C：后躯干13％ D：两上臂为6％ E：双臀部5％ 6、为明确诊断，最好选择何种措施 A．继续观察病情变化 B．立位腹平片 C．腹部B超 D．诊断性腹腔穿刺 E．导尿 7、引起骨筋膜室综合征的主要发病机制____ A．骨筋膜室内压高 B．肌肉痉挛 C．细菌繁殖过盛 D．血管内膜损伤 E．主要神经损伤 8、Obturator征阳性提示 A．阑尾位置高 B．阑尾位置偏后 C．阑尾偏前 D．阑尾偏内 E．阑尾位置低 9、下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的____ A．血小板＜7万/mm3 B．纤维蛋白原＜0.125g C．凝血酶原时间比对照组超过2～3秒 D．凝血时间超过10分钟 E．部分凝血激酶时间比对照组超过10秒以上 10、女性，35岁，劳累后心悸、心前区不适1年半。查体：心尖部抬举性搏动，胸胃左缘第3肋间闻及叹息样舒张期杂音，向心尖部传导。股动脉闯及枪击音。X线检查示：左心房和左心室增大，升主动脉和弓部增宽。考虑为____ A．二尖瓣狭窄 B．冠心病 C．主动脉瓣狭窄 D．二尖瓣关闭不全 E．主动脉瓣关闭不全 11、不是ARDS初期的临床表现的是 A．X线胸片一般无明显异常 B．呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解 C．呼吸道分泌物增多，肺部有啰音 D．PaO2降至8.0kPa(60mmHg) E．呼吸加快 12、男，70岁，体重50kg，因胃癌进行手术治疗。术中输注全血。当输注至1000ml时，患者突然出现呼吸急促、发绀，颈静脉怒张，咳嗽，双肺部湿性啰音，脉搏130次／分，血压160／90mmHg。患者很可能发生了 A：输血相关溶血反应 B：输血相关过敏反应 C：输血相关循环超负荷 D：输血相关细菌污染反应 E：输血相关急性肺损伤 13、判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在____ A．10ml以上 B．30ml以上 C．35ml以上 D．80ml以上 E．90ml以上 14、股骨颈骨折各类型中预后最好的是 A．头下骨折 B．经股骨颈骨折 C．基底骨折 D．内收骨折 E．外展骨折 15、烧伤创面包扎下面哪项不合适____ A．适用于四肢工度、Ⅲ度烧伤 B．无条件暴露 C．不合作者或门诊病人 D．烧伤的手指分开包，关节置于功能位 E．发生浸透、感染，应及时换药 16、各类休克的共同点是 A．血压下降 B．中心静脉压下降 C．脉压减小 D．尿量减少 E．有效循环量减少 17、表皮样囊肿最常发生于 A．小脑桥脑旁、鞍旁 B．颅骨板障 C．侧脑室 D．颅中窝 E．颅前窝 18、髋关节后脱位复位以下列哪种方法最常用、最简便、最安全____ A．Bigelow法 B．Stimson法 C．Allis法 D．骨牵引复位 E．切开复位 19、大面积烧伤患者，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施____ A．禁食 B．积极有效的液体复苏 C．早期应用胃肠动力药物 D．预防性应用止血药 E．检测胃液pH 20、女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为____ A．脑膜炎 B．偏头痛 C．脑肿瘤 D．脑脓肿 E．脑出血 21、下述有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的 A．多发结节多为良性结节 B．甲状腺癌均为冷结节 C．儿童时期出现的甲状腺结节有50%是恶性的 D．所有囊性结节均为良性结节 E．热结节常为高功能腺瘤 22、患者，女性，40岁。因等渗性缺水、低钾血症，经快速大量补液后，感觉全身不适。查体心律不齐，神志淡漠，血压正常，心电图示T波高尖。紧急处理措施是____ A．补充0.9% NaCl溶液 B．补液过多，用利尿剂 C．补充钾剂 D．静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液 E．血容量不足，继续大量输液 23、下列哪项不是暴露疗法的适应证 A：