解剖：骨连结

骨骨 连连 结结解剖教研室总总 论论n概述概述n直接连结直接连结n间接连结间接连结关节的主要结构关节的主要结构关节的辅助结构关节的辅助结构关节的运动方式关节的运动方式骨连结概述骨连结概述n定义：骨与骨之间的连结装置，称为骨连定义：骨与骨之间的连结装置，称为骨连结。结。n分类：分类：纤维连结纤维连结 直接连结直接连结 软骨连结软骨连结 骨连结骨连结 骨性结合骨性结合 间接连结（滑膜关节）间接连结（滑膜关节）直接连结直接连结n定义：直接连结是指骨与骨之间藉纤维定义：直接连结是指骨与骨之间藉纤维结缔组织或软骨连结，两骨之间无间隙，结缔组织或软骨连结，两骨之间无间隙，连结较牢固，不活动或少许活动。连结较牢固，不活动或少许活动。n分类：分类：纤维连结纤维连结fibrous joints软骨连结软骨连结cartilaginous joints骨性结合骨性结合osseous joints纤维连结：指两骨间藉纤维结缔组织相连。纤维连结：指两骨间藉纤维结缔组织相连。如韧带连结、缝连结等。如韧带连结、缝连结等。透明软骨连结：常见于幼年时期，成年后透明软骨连结：常见于幼年时期，成年后软骨连结软骨连结 骨化形成骨化形成骨性结合骨性结合。纤维软骨连结：终身不骨化。纤维软骨连结：终身不骨化。间接连结间接连结n定义：间接连结又称关节定义：间接连结又称关节articulation或滑膜或滑膜关节关节synovial joints，其特点是两骨之间借，其特点是两骨之间借膜性囊互相连结，其间有腔隙及滑液，有较膜性囊互相连结，其间有腔隙及滑液，有较大的活动性。大的活动性。n关节的结构：分为主要结构和辅助结构。关节的结构：分为主要结构和辅助结构。（一）关节的主要结构（一）关节的主要结构n关节的基本结构是指每一个关节所必须具关节的基本结构是指每一个关节所必须具有的结构，缺一不可。它主要包括：有的结构，缺一不可。它主要包括：关节面关节面articular surface：可分关节头、关节可分关节头、关节窝。窝。关节囊关节囊articular capsule：有纤维膜（纤维层）有纤维膜（纤维层）和滑膜（滑膜层）。和滑膜（滑膜层）。关节腔关节腔articular cavity：密闭，呈负压，内含密闭，呈负压，内含有少量滑液。有少量滑液。（二）关节的辅助结构（二）关节的辅助结构n关节除具备基本结构外，为了适应其关节除具备基本结构外，为了适应其功能需要，还存在一些辅助结构，这功能需要，还存在一些辅助结构，这些辅助结构对增加关节的稳定性和运些辅助结构对增加关节的稳定性和运动的灵活性具有重要的作用。动的灵活性具有重要的作用。n关节的辅助结构主要包括：关节的辅助结构主要包括：韧带韧带关节盘和关节半月板关节盘和关节半月板关节唇关节唇1.1.韧带韧带ligamentn构造：是连于相邻两骨之间的致密结缔构造：是连于相邻两骨之间的致密结缔组织束。组织束。n分类：分类：囊外韧带囊外韧带extracapsular lig.囊内韧带囊内韧带intracapsular lig.n功能：功能：加强关节的稳定性；加强关节的稳定性；限制关节过度运动。限制关节过度运动。2.2.关节盘和关节半月板关节盘和关节半月板n两者均属于关节内软骨。两者均属于关节内软骨。n关节盘关节盘articular disc 是指位于两关节面之是指位于两关节面之间的纤维软骨板，多呈圆形，中间稍薄，间的纤维软骨板，多呈圆形，中间稍薄，周缘略厚，将关节腔分为上下两部分。周缘略厚，将关节腔分为上下两部分。n关节半月板关节半月板articular meniscus则是指纤维则是指纤维软骨板呈半月形软骨板呈半月形。n作用：调整关节面的适应性作用：调整关节面的适应性，缓和冲击和缓和冲击和震荡，增加关节的运动形式和范围。震荡，增加关节的运动形式和范围。3.3.关节唇关节唇articular labrumn定义：关节唇是定义：关节唇是指指附着附着于关节窝于关节窝周缘的纤维软骨周缘的纤维软骨环。环。n作用：加深关节作用：加深关节窝，增大关节面，窝，增大关节面，增加关节的稳定增加关节的稳定性。性。（三）关节的运动方式（三）关节的运动方式n关节的运动方式取决于关节面的形状、关节的运动方式取决于关节面的形状、运动轴的数量和位置。运动轴的数量和位置。n关节的运动方式：关节的运动方式：屈和伸屈和伸内收和外展内收和外展旋转旋转环转环转屈和伸：为沿冠状轴进行的运动。屈和伸：为沿冠状轴进行的运动。在足部，屈称为跖屈，伸称为背屈。在足部，屈称为跖屈，伸称为背屈。内收和外展：为沿矢状轴进行的运动。内收和外展：为沿矢状轴进行的运动。旋转：为沿垂直轴进行的运动，可分为旋内旋转：为沿垂直轴进行的运动，可分为旋内 和旋外。前臂由称为旋前和旋后。和旋外。前臂由称为旋前和旋后。环转：为围绕二轴的运动。环转：为围绕二轴的运动。（四）关节的分类（四）关节的分类 关节通常根据关节面的形状和运动关节通常根据关节面的形状和运动轴的数目分为三大类：轴的数目分为三大类：n单轴关节：如屈戌关节（滑车关节）、单轴关节：如屈戌关节（滑车关节）、车轴关节车轴关节n双轴关节：如椭圆关节、鞍状关节双轴关节：如椭圆关节、鞍状关节n多轴关节：如球窝关节、平面关节多轴关节：如球窝关节、平面关节骨连结各论骨连结各论n躯干骨的连结躯干骨的连结n上肢骨的连结上肢骨的连结n下肢骨的连结下肢骨的连结n颅骨的连结颅骨的连结躯干骨的连结躯干骨的连结n椎骨间的连结椎骨间的连结椎间盘椎间盘韧带韧带关节关节n脊柱脊柱n胸廓胸廓1.1.椎骨间的连结椎骨间的连结n椎间盘椎间盘intervertebral disc：位于相邻两椎体：位于相邻两椎体之间，由中央的髓核和周围的纤维环构成。之间，由中央的髓核和周围的纤维环构成。n韧带韧带前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带黄韧带黄韧带棘间韧带棘间韧带棘上韧带棘上韧带项韧带项韧带后纵韧带后纵韧带黄韧带黄韧带项项韧韧带带n关节关节关节突关节关节突关节腰骶关节腰骶关节寰枕关节寰枕关节寰枢关节寰枢关节钩椎关节钩椎关节寰枕关节寰枕关节寰枢关节寰枢关节钩椎关节钩椎关节2.2.脊柱脊柱vertebral columnn组成、位置组成、位置n整体观整体观n功能功能n运动方式运动方式脊脊柱柱全全貌貌3.3.胸廓胸廓thoracic cagen组成组成n连结连结n形态形态n功能功能肋头关节和肋横突关节肋头关节和肋横突关节胸胸肋肋关关节节及及胸胸锁锁关关节节胸廓前面观胸廓前面观胸廓后面观胸廓后面观上肢骨的连结上肢骨的连结n上肢带连结上肢带连结胸锁关节胸锁关节肩锁关节肩锁关节n自由上肢连结自由上肢连结肩关节肩关节肘关节肘关节前臂骨间的连结前臂骨间的连结手关节手关节上肢带连结上肢带连结n胸锁关节胸锁关节组成：锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨。组成：锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨。特点：关节囊坚韧，有关节盘。特点：关节囊坚韧，有关节盘。n 肩锁关节：由锁骨的肩峰端与肩峰的关节肩锁关节：由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成。面构成。肩锁关节及周围韧带肩锁关节及周围韧带肩锁关节上面观肩锁关节上面观自由上肢连结自由上肢连结n肩关节肩关节shoulder joint组成：由肱骨头与肩胛骨关节盂构成。组成：由肱骨头与肩胛骨关节盂构成。特点：特点：头大、窝浅，关节盂周缘有盂唇；头大、窝浅，关节盂周缘有盂唇；关节囊薄而松弛；关节囊薄而松弛；喙肩韧带；喙肩韧带；囊内有肱二头肌长头肌腱通过。囊内有肱二头肌长头肌腱通过。运动：屈、伸、收、展、旋转、环转。运动：屈、伸、收、展、旋转、环转。肩肩关关节节肩关节脱位肩关节脱位n肘关节肘关节elbow joint组成：由肱骨下端和桡、尺骨上端构成。组成：由肱骨下端和桡、尺骨上端构成。包括三个关节包括三个关节 肱桡关节肱桡关节 肱尺关节肱尺关节 桡尺近侧关节桡尺近侧关节特点：特点：三个关节包在一个关节囊内；三个关节包在一个关节囊内；关节囊关节囊前后壁薄而松弛；前后壁薄而松弛；有三条韧带（桡、尺侧韧带和桡骨环有三条韧带（桡、尺侧韧带和桡骨环 状韧带）；状韧带）；三个骨性标志、肘后三角。三个骨性标志、肘后三角。运动：运动：屈、伸、旋前、旋后。屈、伸、旋前、旋后。肘关节的构成肘关节的构成肘关节前面观肘关节前面观Dislocationn前臂骨间的连结前臂骨间的连结桡尺远侧关节：尺骨头环状关节面桡尺远侧关节：尺骨头环状关节面为关节头，桡骨的尺切迹及自其下为关节头，桡骨的尺切迹及自其下缘至尺骨茎突根部的关节盘构成关缘至尺骨茎突根部的关节盘构成关节窝。节窝。前臂骨间膜前臂骨间膜桡尺近侧关节桡尺近侧关节n手关节：包括手关节：包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。手骨的连结手骨的连结n桡腕关节桡腕关节radiocarpal joint 又称腕关节又称腕关节wrist joint。组成：由桡骨下端的腕关节面和尺骨头下方的组成：由桡骨下端的腕关节面和尺骨头下方的关节盘为关节窝，手舟骨、月骨和三角骨的近关节盘为关节窝，手舟骨、月骨和三角骨的近侧面构成关节头。侧面构成关节头。特点：尺骨下端不参与桡腕关节的组成；关节特点：尺骨下端不参与桡腕关节的组成；关节 囊松弛，囊外有韧带加强（如腕桡侧副囊松弛，囊外有韧带加强（如腕桡侧副 韧带、腕尺侧副韧带等）。韧带、腕尺侧副韧带等）。运动：可作屈、伸、收、展和环转运动。运动：可作屈、伸、收、展和环转运动。桡腕关节桡腕关节下肢骨的连结下肢骨的连结n下肢带连结下肢带连结髋骨与骶、尾骨的连结髋骨与骶、尾骨的连结髋骨间的连结髋骨间的连结骨盆骨盆n自由下肢连结自由下肢连结髋关节髋关节膝关节膝关节小腿骨间的连结小腿骨间的连结足关节足关节下肢带连结下肢带连结n髋骨与骶、尾骨的连结髋骨与骶、尾骨的连结骶髂关节：由骶骨耳状面、髂骨耳状面构成。骶髂关节：由骶骨耳状面、髂骨耳状面构成。其周围有多条韧带加强。其周围有多条韧带加强。韧带：有骶结节韧带和骶棘韧带，参与围成坐韧带：有骶结节韧带和骶棘韧带，参与围成坐骨大孔、坐骨小孔。骨大孔、坐骨小孔。骨盆的连结（外面观）骨盆的连结（外面观）骨盆的连结（内面观）骨盆的连结（内面观）骨盆及其连结（后面观）骨盆及其连结（后面观）n髋骨间的连结：由左、右耻骨的耻骨联合面，髋骨间的连结：由左、右耻骨的耻骨联合面，借借耻骨间盘耻骨间盘相连形成相连形成耻骨联合耻骨联合。耻骨联合耻骨联合n骨盆骨盆pelvis组成：由左右髋骨和骶、尾骨连结而成。组成：由左右髋骨和骶、尾骨连结而成。功能：支持体重，保护脏器，产道（女性）。功能：支持体重，保护脏器，产道（女性）。分部：可分大（假）骨盆和小（真）骨盆。分部：可分大（假）骨盆和小（真）骨盆。界线、骨盆腔。界线、骨盆腔。性差：外形、上口、骨盆腔形态、耻骨弓角度。性差：外形、上口、骨盆腔形态、耻骨弓角度。界线：界线：骶岬、两侧弓状线、耻骨梳、耻骨结节、骶岬、两侧弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴及耻骨联合上缘，即小骨盆上口。耻骨嵴及耻骨联合上缘，即小骨盆上口。小骨盆下口：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结小骨盆下口：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、耻骨弓（坐骨支、耻骨下支、耻骨联合节、耻骨弓（坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘）。下缘）。Main difference between male and female pelvis 骨盆骨折骨盆骨折自由下肢连结自由下肢连结n髋关节髋关节hip joint组成：由髋臼与股骨头构成。组成：由髋臼与股骨头构成。特点：特点：髋臼唇；髋臼唇；关节囊紧张而坚韧；关节囊紧张而坚韧；囊外有髂股韧带、耻股韧带和坐囊外有髂股韧带、耻股韧带和坐 股韧带；囊内有股骨头韧带。股韧带；囊内有股骨头韧带。运动：屈、伸、收、展、旋转、环转（运动运动：屈、伸、收、展、旋转、环转（运动方式同肩关节，但运动幅度小）。方式同肩关节，但运动幅度小）。股骨头韧带股骨头韧带股骨颈骨折股骨颈骨折髋关节脱位髋关节脱位n膝关节膝关节组成：由组成：由股