中西医结合传染病学-病毒感染-病毒性肝炎练习及答案解析

中西医结合传染病学-病毒感染-病毒性肝炎练习及答案解析一、A11、慢性乙型肝炎的关键治疗是A、休息B、保肝C、降酶D、抗病毒E、调节免疫2、不属于丙型肝炎传播途径的是A、粪-口途径B、静脉注射C、密切接触D、母婴传播E、输血或血液制品3、丙型肝炎病毒易发生变异的是A、编码区B、核蛋白区C、包膜蛋白区D、非结构区E、变异区4、有关乙型肝炎的描述下列哪项是错误的A、重叠感染HDV易演变为重型肝炎B、对慢性患者的治疗应以抗病毒为主C、乙型肝炎是肝细胞癌的重要病因D、婴幼儿感染HBV易演变为慢性乙肝病毒携带者E、家庭聚集现象不明显5、有关病毒性肝炎的描述下列哪项是错误的A、甲型肝炎多呈急性经过B、乙型肝炎可演变为慢性C、丁型肝炎一般不演变为慢性D、丙型肝炎易演变为慢性E、戊型肝炎多呈急性经过6、预防HBeAg阳性母亲所生的新生儿HBV感染最有效的措施是A、丙种球蛋白B、高效价乙肝免疫球蛋白C、乙肝疫苗D、高效价乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗E、乙肝疫苗加丙种球蛋白7、诊断病毒性肝炎最可靠的根据是A、发病季节B、起病方式C、症状及体征D、接触史E、病原学检查8、有关肝炎病毒血清学标志，下列哪项是错误的A、抗-HCV阳性为HCV既往感染B、抗-HAVIgM阳性可诊断为急性HAV感染C、HBsAg阳性是感染HBV后最早出现的血清学标志D、慢性HBV感染抗-HBcIgM也可阳性E、抗-HBs是保护性抗体9、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是A、病程的长短B、病情的轻重C、血清转氨酶检查D、病原学检查E、肝穿刺活检10、有关急性重型肝炎的描述不正确的是A、肝脏体积明显缩小B、肝细胞呈现一次性坏死C、汇管区可见大量炎性细胞浸润D、坏死面积大于2/3者多不能存活E、如发现肝细胞变性及功能障碍，则恢复无望11、甲型肝炎最有效的预防措施是A、隔离患者B、搞好“三管一灭”C、注射甲肝疫苗D、注射丙种球蛋白E、流行期间服用板蓝根12、感染HBV后最早出现的血清学标志是A HBsAgB、HBeAgC、抗-HBsD、抗-HBeE、抗-HBc13、戊型肝炎主要传播途径是A、输血B、性交C、粪-口途径D、蚊虫叮咬E、母婴传播14、丙型肝炎的主要传播途径是A、日常生活接触B、粪-口途径C、性接触D、输血及血制品E、母婴传播15、急性肝炎出现黄疸最早见于A、口腔黏膜B、巩膜C、四肢皮肤D、面部皮肤E、手掌脚掌皮肤16、重型病毒性肝炎患者，出血倾向最主要的原因是A、维生素K吸收障碍B、凝血因子合成障碍C、凝血因子消耗增加D、血小板减少E、毛细血管脆性增加17、对诊断重型病毒性肝炎最有意义的指标是A、A/G比值倒置B、酶胆分离C、血清胆红素明显升高D、血清转肽酶活性明显升高E、凝血酶原活动度低于40%18、急性病毒性肝炎早期患者的饮食应是A、高糖B、高蛋白C、高脂肪D、清淡易消化E、尽量多食19、在急性肝炎早期的治疗过程中，最主要的是A 休息B、降酶C、保肝D、抗病毒E、调节免疫20、婴幼儿期HBV感染的自然史一般可人为地划分为4个期，无A、免疫耐受期B、免疫清除期C、非活动或低（非）复制期D、发病期E、再活动期二、B1,A.杯状病毒B.嗜肝DNA病毒C.缺陷病毒D.黄病毒E”散小RNA病毒、乙肝病毒属于A、B、C、D、E、丙肝病毒属于A、B、C、D、E、2、A.病程超过2周B.病程超过1月C.病程超过2月D.病程超过半年E.病程超过1年、慢性肝炎A、B、C、D、E、慢性菌痢A、B、C、D、E、3、A.HBsAgB.抗-HBsC.HBcAgD.抗-HBcE.抗-HBe、感染HBV后，最早出现的抗体为A、B、C、D、E、不游离存在于血液中的标志物为A、B、C、D、E、4、A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBeE.抗-HBc、乙肝疫苗的主要成分A、B、C、D、E、病毒复制活跃的标志A、B、C、D、E、答案部分一、Al1、【正确答案】D【答案解析】抗病毒治疗是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的关键治疗，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。【该题针对“病毒感染-病毒性肝炎”知识点进行考核】2、【正确答案】A【答案解析】甲、戊型肝炎主要经粪一口途径传播。乙、丙、丁型肝炎病毒可通过传染源的各种体液排出体外，通过皮肤或黏膜的破损口（显性或隐性）进入易感者的体内而传播。传播途径包括：输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺器具等传播；母婴传播（主要通过分娩时吸入羊水、接触产道血液等传播，也可经哺乳及密切接触传播，或通过胎盘造成宫内感染）;性接触传播；其他，如日常生活密切接触传播。【该题针对“病毒感染-病毒性肝炎，病毒感染-病毒性肝炎”知识点进行考核】3、【正确答案】D【答案解析】HCV的基因编码区可分为结构区与非结构区两部分，编码区从5,端依次为核蛋 白 区（C区）、包膜 蛋 白 区（E区）和非结构区（NS区），后者又分为NS1 5等区，NS1又称为E2/NS1。非结构区易发生变异。【该题针对“病毒感染-病毒性肝炎，病毒感染-病毒性肝炎”知识点进行考核】4、【正确答案】E【答案解析】乙型肝炎的发病无明显季节性，多为散发，但常有家庭集聚现象，患者及HBsAg携带者男性多于女性。【该题针对“病毒感染-病毒性肝炎，病毒感染-病毒性肝炎”知识点进行考核】5、【正确答案】C【答案解析】甲、戊型肝炎的传染源主要是急性期患者和亚临床感染者。病毒主要通过粪便排出体外，发病前2周至发病后2 3周内具有传染性，而以发病前后各1周的传染性最强。乙、丙、丁型肝炎的传染源是相应的急、慢性患者及病毒携带者。病毒存在于患者的血液及各种体液（阴道分泌物、精液、羊水、唾液、乳汁等）中。急性期患者自发病前2 3个月即有传染性，并持续于整个急性期。慢性感染者均具有传染性。【该题针对“病毒感染-病毒性肝炎，病毒感染-病毒性肝炎 知识点进行考核】6、【正确答案】D【答案解析】（1）乙肝免疫球蛋白（HBIG）主要用于阻断HBV的母婴传播及意外暴露的被动免疫，应在出生后或暴露后的24小时内（时间越早越好）注射。乙型肝炎疫苗 主要用于新生儿和高危人群的乙肝预防。对HBsAg阳性产妇所生婴儿，与乙肝免疫球蛋白联合使用可提高保护率。【该题针对“病毒感染-病毒性肝炎，病毒感染-病毒性肝炎”知识点进行考核】7、【正确答案】E【答案解析】各型病毒性肝炎之间的鉴别：主要根据流行病学、临床表现（甲、戊型肝炎为急性，黄疸型较多见；乙、丙、丁型肝炎可演变为慢性，无黄疸型多见）及实验室检查进行鉴别。确诊有赖于病原学检查结果。【该题针对“病毒感染-病毒性肝炎，病毒感染-病毒性肝炎”知识点进行考核】8、【正确答案】A【答案解析】抗-HCV阳性可诊断为HCV感染。一般认为抗-HCV是感染的标志（包括既往感染和现症感染）。【该题针对“病毒感染-病毒性肝炎，病毒感染-病毒性肝炎”知识点进行考核】9、【正确答案】E【答案解析】肝活检对病毒性肝炎的诊断和分型十分重要，可依据一般的病理形态进行诊断及鉴别诊断，了解炎症活动度及纤维化分期，估计预后，随访其演变及评估疗效。【该题针对“病毒感染-病毒性肝炎，病毒感染-病毒性肝炎”知识点进行考核】10、【正确答案】E【答案解析】急性重型肝炎：肉眼见肝脏体积明显缩小，边缘锐薄，质地柔软，包膜皱缩。组织学检查可见肝细胞呈一次性坏死，肝小叶内肝细胞坏死广泛，仅小叶周边部残留少数变性的肝细胞；肝窦充血，库普弗细胞增生、肿大并有明显吞噬现象；汇管区可见大量炎性细胞浸润。坏死面积2/3者多不能存活；肝细胞保留50%以上者，肝细胞虽有变性及功能障碍，但度过急性阶段，有望恢复。如发生弥漫性小泡性脂肪变性，预后往往更差。【该题针对“病毒感染-病毒性肝炎，病毒感染-病毒性肝炎”知识点进行考核】11、【正确答案】C【答案解析】甲肝减毒活疫苗或灭活疫苗均有较好的预防效果，高危易感人群应接种；人血丙种球蛋白及甲肝疫苗于HAV暴露后2周内注射均有一定程度的保护作用。【该题针对“病毒感染-病毒性肝炎，病毒感染-病毒性肝炎”知识点进行考核】12、【正确答案】A【答案解析】HBsAg：是感染HBV后最早出现的血清学标志，感染后4 7周血清中开始出现，而后出现ALT升高及症状、体征等。【该题针对“病毒感染-病毒性肝炎，病毒感染-病毒性肝炎”知识点进行考核】13、【正确答案】C【答案解析】甲、戊型肝炎主要经粪一口途径传播。【该题针对“病毒感染-病毒性肝炎，病毒感染-病毒性肝炎”知识点进行考核】14、【正确答案】D【答案解析】丙型肝炎见于世界各国，主要为散发，多见于成人，尤以输血与使用血制品者、静脉药瘾者、血液透析者、肾移植者、同性恋者等为多见，发病无季节性，易转为慢性。【该题针对“病毒感染-病毒性肝炎，病毒感染-病毒性肝炎”知识点进行考核】15、【正确答案】B【答案解析】继尿色加深之后，巩膜首先出现黄染，继及皮肤，多于数日至2 周达高峰，随后逐渐下降。【该题针对“病毒感染-病毒性肝炎，病毒感染-病毒性肝炎”知识点进行考核】16、【正确答案】B【答案解析】肝脏为多种凝血因子合成的场所，如果肝实质广泛而严重损伤时，凝血因子合成障碍。【该题针对“病毒感染-病毒性肝炎，病毒感染-病毒性肝炎”知识点进行考核】17、【正确答案】E【答案解析】肝脏为多种凝血因子合成的场所，如果肝实质广泛而严重损伤时，凝血因子缺乏，PT明显延长，PTA下降。PTAW40%为肝细胞大量坏死的肯定界限，为重型肝炎诊断及判断预后的重要指标，如PTAV20%则预后不良。【该题针对“病毒感染-病毒性肝炎，病毒感染-病毒性肝炎”知识点进行考核】18、【正确答案】D【答案解析】应进食易消化、富含维生素的清淡饮食。如果食欲明显下降且有呕吐者，可静脉注射10%20%葡萄糖注射液和维生素C 等。避免其他对肝脏不利的因素，避免使用肝毒性药物，禁止饮酒。【该题针对“病毒感染-病毒性肝炎，病毒感染-病毒性肝炎”知识点进行考核】19、【正确答案】A【答案解析】早期应住院卧床休息，症状和黄疸消退后可起床活动，并随着病情的好转逐渐增加活动量，一般以不感到疲劳为度。【该题针对“病毒感染-病毒性肝炎，病毒感染-病毒性肝炎”知识点进行考核】20、【正确答案】D【答案解析】婴幼儿期HBV感染的自然史一般可人为地划分为4 个期：免疫耐受期；免疫清除期；非活动或低（非）复制期；再活动期。【该题针对“病毒感染-病毒性肝炎，病毒感染-病毒性肝炎”知识点进行考核】二、B1,、【正确答案】B【答案解析】乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)简称乙肝病毒，属嗜肝DNA病毒(hepadnaviruses)o完整的乙肝病毒又称为Dane颗粒。【该题针对“病毒感染-病毒性肝炎，病毒感染-病毒性肝炎 知识点进行考核】、【正确答案】D【答案解析】丙型肝炎病毒(hepatitis C vires,HCV)简称丙肝病毒，属 RNA病毒，黄病毒属。【该题针对“病毒感染-病毒性肝炎，病毒感染-病毒性肝炎”知识点进行考核】2、【正确答案】D【答案解析】慢性肝炎指急性肝炎病程超过半年，或原有慢性乙型、丙型、丁型肝炎或慢性肝炎病毒携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。【该题针对“病毒感染-病毒性肝炎，病毒感染-病毒性肝炎”知识点进行考核】、【正确答案】C【答案解析】急性菌痢反复发作或迁延不愈达2 个月以上者即为慢性菌痢。【该题针对“病毒感染-病毒性肝炎，病毒感染-病毒性肝炎”知识点进行考核】3、【正确答案】D【答案解析】抗-HBc：此为HBcAg刺激机体产生的，为感染HBV后最早出现的抗体，属非中和性抗体，可持续存在多年。【该题针对“病毒感染-病毒性肝炎，病毒感染-病毒性肝炎”知识点进行考核】、【正确答案】C【答案解析】HBcAg为HBV核心蛋白的组成部分，血液中一般无游离的HBcAg。只有用去垢剂处理Dane颗粒后，方可释放出HBcAg,所以临床上一般不检测HBcAg。如血清HBcAg阳性表示血液内含有H B V,患者传染性强，HBV复制活跃。【该题针对“病毒感染-病毒性肝炎，病毒感染-病毒