医科大学全科大外科-外科学毕业考试B卷

命题教师:医 科 大 学 试 题 共 I。页（2 0 1 5年毕业考试B 卷）第 1 页课 程 名 称 外科学 开 课 学 院 医学院考试班级 全科医学10级 考试日期 2015.06.193题 号二三四五总分核查人签名得 分阅卷教师n|r 评卷人 得分一、名词解释（5 小题，每小题3 分，共 1 5分）1 .CVP2 .肾自截3.贲门失弛缓症4.Co u r v o i s i e r 征5.TM ES，京退釉出W用#评卷人 得分二、单选题（50 小题，每小题1 分，共 50 分）1、男，35岁，因行胃大部切除术后十二指肠残端瘦2 0 天，诉全身乏力，食欲差，伴直立时晕倒，血钾3m m o l/L,钠 1 2 0 m m o l/L,其中水钠失调为（）A.低钾血症，中度低渗性脱水B.低渗性缺水C.低钾血症，等渗性脱水D.低钾血症E.等渗性脱水伴轻度低钾血症2、根据2 0 0 0 年卫生部输血指南的建议，以下正确的是（）A.H b 8 0 g/L 不需要输血B.H b 7 0 g/L 可输浓缩红细胞C.H b 8 0 g/L 可输浓缩红细胞D.尽量输新鲜全血E.尽量不要自体输血3、腰麻术后头痛的主要原因是（）A.高压性头痛B.麻醉平面过高C.术前用药不当D.术中牵拉腹腔内脏E.脑脊液从穿刺孔漏入硬膜外腔，致颅内压下降4、女孩，5 岁，头、面、颈部烧伤，其烧伤面积为（）A.2%B.9%C.1 6%D.1 4%E.1 7%5 病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑：（）A.硬脑膜外血肿B.硬脑膜下血肿C.脑内血肿D.颅底骨折E.脑干损伤6.卢页内转移癌最常见的原位癌是：（）A.肺癌B.乳癌C.绒毛膜上皮癌D.肾癌E.胃癌7 .在处理急性脓胸时，下列何种原因不会导致慢性脓胸（）A.引流太迟B .引流管拔除迟C.引流管太细D.引流位置不当E.插入深度不适8、晚期食管癌的一般X 线表现是（）A.食管粘膜呈串珠样改变，食管蠕动尚好B .食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻C.食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄D.食管呈不规则线样狭窄E.食管移位，狭窄，粘膜正常。9 .目前临床上应用的心脏机械瓣膜，其主要缺点是：（）A.易变形B.组织相容性差C.易变形D.组织相容性差E.需终生抗凝命渺S，手a退热用S用渺10.根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤？（）A.损伤性血胸B.开放性肋骨骨折C.胸部穿透伤D.损伤性窒息E.心脏挫裂伤11.男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及紫绡，胸片示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30虬其治疗方案应是：（）A.胸膜腔穿刺抽气B.闭式胸膜腔引流术C.输血、输液治疗D.给氧E.镇静止痛、保守治疗12.诊断张力性气胸最充分的根据是：（）A.呼吸困难伴有严重的皮下气肿B.伤侧胸部呈高凋鼓音C.伤肺呼吸音消失D.胸膜腔穿刺抽出高压气体E.X线检查示纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降13、不要给不准备手术的甲亢病人服用碘剂，主要因为（）A.一旦停服，甲亢症状重现，甚至更严重B.碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著C.碘剂不能降低甲亢病人的基础代谢率D.碘剂效果不如心得安E.病人经常不能耐受碘剂治疗14、甲状腺大部切除术后并发症中，下列哪项是错误的（）A.手足抽搐 B.膈肌麻痹 C.阻塞性呼吸困难D.声音嘶哑 E.误咽15、Pagets 病是（）A.导管内癌 B.髓样癌 C.大肝腺样癌D.乳头湿疹乳腺癌 E.炎性乳癌16、腹外疝的疝环位置相当于疝囊的（）A.底部 B.体部 C.颈体交界部D.颈部 E.以上都不对17、十二指肠溃疡手术适应症中，下列哪项是错误的（）A.内科治疗无效B.X线铁餐检查证实龛影较深C.有穿孔史、溃疡呈活动性D.反复多次大出血E.年龄在45岁以上，不能排除恶变18、急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指（）A.炎症限于阑尾粘膜下层B.炎症限于阑尾粘膜层C.炎症限于浆膜层D.腹腔内有脓性液体E.阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，周围炎性渗出物聚集19、“白胆汁”是（）A.水B.渗出的组织间液C.脓液D.淋巴E.分泌的粘液20、男、40岁，患者因消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是（）A.选择性腹腔动脉造影B.B超检查C.纤维胃镜检查D.肝功能化验E.钢餐检查21、男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3 小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤，白细胞：17X109/L。最应做何检查以助于诊断（）A.血常规B.尿常规C.B超D.诊断性腹腔穿刺E.立卧位腹部X线平片22、急性水肿性胰腺炎的治疗措施为（）A.应用抗生素B.抗胆碱能药物C.静脉补液D.胃肠减压E.以上都正确23、脾切除的主要适应证为A.脾破裂S，端的B.脾脓肿C.脾动脉瘤D.游走脾E.小脾2 4、男性，5 5 岁，粘液稀便2 个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验潜血（+）。应先选择哪种检查（）A、纤维结肠镜检查B、乙状结肠镜检查C、大便培养D、直肠指诊E、肛门镜检查2 5、关于直肠肛管的解剖，下列哪一项是错误的（）A、齿线以上是粘膜，以下是皮肤B、齿线以上由直肠上，下动脉供应C、齿线以下的静脉丛属直肠下静脉丛D、齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结E、齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配2 6、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查（）A.输尿管肿瘤B.尿道肿瘤C.尿道狭窄D.前列腺癌E.膀膀肿瘤2 7、术中疑有输尿管破裂，由静脉注射靛胭脂，观 察（）A.手术野是否有蓝色尿液流出B.输尿管的蠕动是否增强C.对侧肾脏的功能D.患侧肾脏的功能E.有无血管损伤2 8、某患者左肾盂单个结石约1、2 c m 大小，右肾盂多发结石，I V P 显示双肾积水，处理应是（）A.左肾盂切开取石B.左肾造摩C.右肾盂切开取石D.右肾造瘦E.双肾造瘦2 9.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种（）A移行细胞癌B腺癌C鳞状细胞癌D横纹肌肉瘤E嗜铭细胞瘤3 0、出现下列哪种情况时应最先考虑泌尿系肿瘤（）A.膀胱刺激症状B.无痛性肉眼血尿C.排尿困难D.尿失禁E.尿潴留3 1血栓闭塞性脉管炎的病因及病理，下列哪项错误（）A.患者多有吸烟史B.病变累及动脉，不累及静脉C.病变呈节段性分布D.寒冷和潮湿的生活环境可以致病E.动脉周围有广泛纤维组织形成3 2.早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现主要是：（）A.患肢发冷B.患肢剧痛C.间歇性跛行D.静息痛E.足背动脉搏动消失3 3 .诊断原发性肝癌主要靠（）A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能检查D.甲胎蛋白升高+B超检查E.肝脏肿大伴压痛3 4.女性，6 2岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温3 9.2,血压7 0/5 01 1 1 111也，心率12（）次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞2 4X 10 9/L,最大可能的诊断是（）A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.以上都不是3 5.急性胰腺炎发病12小时以内，诊断意义较大的检查项目是（）A.血钙B.血糖2薮中科S，掇的.鳗济出忘出孙C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶36.男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P 110次/min,BP 85/60mmHg,面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一 4cmX4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱，根据患者症状和体征，最可能的诊断是（）A.肝破裂B.脾破裂C,空回肠破裂D.结肠破裂E,胰腺损伤37.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛,继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查腰部有肌痉挛,活动受限并有侧弯现象,L4-5间隙有明显按痛和叩痛,临床诊断最可能是（）A.腰椎骨折B.腰椎脱位C.蛛网膜下腔出血D.腰椎间盘突出症E,腰扭伤38.血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是（）A.肱骨B.股骨下端及胫骨上端C.脊柱椎体D.桃骨E.骨盆39.患者，男性,34岁，半个月前因倒一盆水引起腰痛,二天后加剧，并出现小腿外侧痛，弯腰，咳嗽及用力排便时加重。查体:脊柱侧弯,椎旁叩痛并向右腿放射,右直腿抬高试验阳性,X线片见腰椎骨质有增生，首选诊断是（）A.腰部扭伤B.腰椎结核C.腰椎间盘突出症D.腰肌劳损E.退化性腰椎痛40.3岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西，其诊断最大可能是：（）A.关节脱位B、右肘关节软组织损伤C、右椀骨小头半脱位D、右肱骨叫上骨折E、右肘关节脱位4 1.患者。男，6 8岁。不慎跌倒，感左股部疼痛。体检：左下肢短缩2 C M、极度外旋畸形。常常提示（）A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.髓关节前脱位D.微关节后脱位E.股骨镰上骨折4 2.患者，女，1 8岁，右大腿下端肿痛2月余，摄片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最可能的诊断是（）A.骨结核B.骨髓炎C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨样骨瘤4 3 .c o l l.e s骨折最有诊断意义的体征是（）A.反常活动B.局部压痛C.局部肿胀D.典型畸形E,骨擦感和骨擦音4 4.脊柱骨折病人的搬运姿势最正确的是（）A.侧卧位B.侧俯卧位C.半坐位D.仰卧屈曲位E.仰卧过伸位4 5 .以下哪种情况可排除骨折的存在（）A.无畸形及骨擦音B.无畸形及反常活动C.无反常活动及骨擦音D.无畸形、反常活动及骨擦音E.以上都不是4 6.有关股骨颈骨折，下列哪项不是导致该处不易愈合的原因（）A、缺少供血B、骨折位于关节囊内C、骨折类型D、女性多见E、年龄大骨质疏松N裁m料,当阴4 7 .女，50岁，腰及一侧下肢放射性疼痛一个月，伴低热，血 沉 4 5 m m/小时，白细胞正常，腰 椎 X 线示 骨 疏 松，第五腰椎椎体破坏楔状变形，椎间隙正常，应最先考虑的是：（）A、腰椎结核B、腰椎骨质疏松伴压缩骨折C、腰椎椎体骨软骨病D、腰椎转移癌E、腰椎间盘突出症4 8 .骨肿瘤的临床表现和诊断下列哪项最为正确？（）A、疼痛是恶性肿瘤的特征性症状B、B、转移性骨肿瘤X线片上均是溶骨性破坏C、骨肿瘤的诊断绝对依靠病理检查D、碱性磷酸酶下沉可排除恶性肿瘤的可能E、C o d m a n 三角见于骨肉瘤4 9 .腰椎间盘突出症的最主要的诊断依据是？（）A、直腿抬高及加强试验B、跟臀试验C.皮肤感觉、肌力及腱反射变化D、脊柱姿态变化E、X线平片5 0 .男，34岁，一年前打篮球受伤后膝关节经常隐痛，检查发现：右膝前内侧关节间隙处有压痛，研磨试验阳性，M c M u r r a y 试验有响声，最可能的诊断是：（）A、内侧半月板损伤B、内侧副韧带损伤C、创伤性关节炎D、前十字韧带损伤E、髓骨软化症退卦程忘W科评卷人 得分|三 简答题（5题，共2 5分）1、简述肿瘤外科的基本原则2、简述腹股沟斜疝与直疝的鉴别3、简述腹腔镜手术的并发症4、急性阑尾炎常见的鉴别诊断有哪些？5、血尿的处理原则？评卷人 得分四 综合分析题（1题，共10分）男性，5 6岁，皮肤巩膜黄染，纳差，消瘦2月入院。体查：皮肤巩膜黄染，右上腹扪及肿大胆囊，M u r p h y征阴性。生化检查总胆红素4 2 0 m m ol/L,直接胆红素3 5 0 m m ol/L,肝脏B超检查提示肝内外胆管扩张，胆囊肿大。患者初步诊断为：胆总管下段梗阻。有哪些疾病可能导致胆总管下段梗阻，为进一步明确诊断应进行哪些检查？如发现为肿瘤，常用的标准手术方式是什么？