2022年内科学医学高级职称（风湿病）二真题

内科学医学高级职称（风湿病）二真题（总分：100.00,做题时间：120分钟）一、多项选择题（总题数：4 3,分数：43.44）1.类风湿性关节炎晚期表现有A.关节僵硬 JB.关节畸形 VC.关节固定 JD.活 动 受 限7E.伴 有 贫 血V解析：2.多发性肌炎在病程中任何时期均可出现肺脏改变，包括A.肺纤维化 JB.肺部一过性浸润结节C.吸入性肺炎 VD.间质性肺炎 JE.以上都不是解析：3.血管炎病的治疗原则正确的是A.重要内脏受累者除糖皮质激素外应及早用免疫抑制剂 VB.辅助治疗 4C.病因治疗 JD.糖皮质激素是血管炎病的基础治疗 VE.一旦明确诊断立即进行治疗 V解析：4.下列影响石棉肺发病的主要因素中哪些是正确的A.石棉种类 JB.石棉纤维的大小 4C.接触石棉的量 JD.接 尘 的 工 龄-JE.女工多，且女性的易感性高解析：5.类风湿关节炎病变进程中类风湿因子有A.抗体性 VB.抗原性 VC.感染性D.遗传性E.传染性解析：6.系统性红斑狼疮的关节病变特点为A.疼痛性质不定 JB.无脊柱炎 VC.畸形少见 JD.关节肿胀少见 JE.可为手关节或其他部位 V解析：7 .类风湿关节炎受累关节多见于A.指 VB .腕 JC.膝 4D.趾 4E.骸解析：8.嗜酸性粒细胞增多的血管炎症是A.变应性肉芽肿血管炎-JB .主动脉弓综合征C.频动脉炎D.超敏性血管炎 JE.显微镜下多血管炎解析：9.小血管血管炎包括A.川崎病B.皮肤白细胞破碎性血管炎 VC.巨细胞动脉炎D.W e g e n e r 肉芽肿 JE.显微镜下多血管炎 V解析：10.有机磷中毒应用阿托品时，下列哪些方法是正确的A.用量应根据病情适当应用 VB.达到阿托品化后应减少阿托品的剂量 VC.与胆碱酯酶复合剂合用时，阿托品的剂量应减少D.重度中毒时应静脉给药 JE.达到阿托品化后应立即停药解析：1 1 .佝偻病与原发性骨质疏松症的区别是A.血PT H降低B.血磷降低 JC.尿钙/肌酎降低 VD.为维生素D缺 乏 引 起4E.血钙降低 V解析：1 2.系统性红斑狼疮血清补体的特点是A.总补体下降 VB.血清补体C 5下降C.血清补体已下降 VD.补体C l q降低E.血清补体C 3下降 J解析：1 3 .白塞病所累及的血管病变是指A.小血管炎B.中静脉炎 VC.大动脉炎 JD.中动脉炎 7E.大静脉炎 V解析：1 4 .pS S致肾脏损害可表现为A.n型肾小管的中毒B.大 量 蛋 白 尿7C.低白蛋白血症 JD.I型肾小管的中毒 VE.肾功能不全 J解析：1 5.化学性肺水肿的发展过程中包括A.刺激期 VB.潜伏期 VC.肺水肿期 VD.恢复期 JE.复发期解析：1 6.对于骨质疏松症引起的骨析，下列说法正确的是A.髅部骨折时多发生在股骨颈 JB.多见于椎体压缩性骨折 JC.常伴有神经压迫症状和体征 JD.骨质疏松多发生在绝经后妇女 JE.轻微活动即可诱发骨折 J解析：1 7.脊柱骨性关节炎包括A.骨突关节骨性关节炎 VB.附着点病C.脊柱关节病D.椎间盘退行性变 VE.舐骼关节炎解析：1 8.白塞病根据其内脏系统的损害不同而分为A.胃肠型 VB.神经型 VC.呼吸型D.血管型 VE.脑干型解析：1 9 .pS S肝损害的表现有A.合并有原发性胆汁性肝硬化 VB.见于约2 0%的患者，C.表现为黄疸和转氨酶升高-JI).假小叶形成E.本病直接累及肝内小胆管 V解析：2 0.急性一氧化碳中毒时，下列哪些治疗是正确的A.脱离现场，转移到空气新鲜的地方 JB.鼻管吸氧，严重者高压氧治疗 VC.防止肺水肿 JD.控 制 高 热-JE.首先注射苏醒剂解析：急性一氧化碳中毒时应迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。1.迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速C 0解离。2.防止脑水肿 严重中毒后，脑水肿可在2 44 8 h发展到高峰。3.治疗感染和控制高热应作咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素。高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在3 2 左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。4.防治并发症昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生褥疮，肺炎及肺水肿。2 1.关于骨质疏松症下列说法中正确的是A.骨矿含量的丢失伴有骨微结构的紊乱和破坏 JB.骨矿密度逐年下降 JC.女性骨质疏松的发生与雌激素缺乏有关，D.老年男性骨矿含量下降速度慢于老年女性 JE.骨矿含量逐年下降 J解析：2 2.手骨性关节炎的临床特点A.多见于中老年女性 VB.最常累及的关节是近端指间关节和第一腕掌关节C.Bo u c h a r d 结节 7D.具有遗传倾向E.He b e r d e n 结节 V解析：2 3.C h u r g-St r a u s s综合征的病理学特点是A.坏死性血管炎 4B.肺毛细血管炎C.结缔组织肉芽肿形成，D.组织中有嗜酸性粒细胞浸润-JE.细胞浸润 V解析：2 4.关于p SS的病因正确的是A.有H L A易感基因B.多种病因相互作用的结果 JC.P SS的血清中可出现抗胞衬蛋白抗体 VD.患者家族中本病的发病率高于正常人群 VE.某些病毒感染可能是非直接性的病因-J解析：2 5.除了以下哪些项为苯的代谢产物酚类所致A.作用于骨髓细胞中的疏基，导致谷胱甘肽代谢紊乱 JB.作用于造血细胞，影响核分裂 JC.对骨髓中白细胞核的致畸变作用 JD.作用于外周血红细胞，产生溶血作用E.形成具有自身抗原性的变性蛋白，导致白细胞的凝集与破坏解析：2 6 .强直性脊柱炎与B A的主要鉴别点是A.病变极少累及手关节-JB.H L A-B 2 7 阳性 VC.以非对称性下肢关节炎为主D.常有阳性家族史 VE.女性患者多见解析：2 7 .急性痛风性关节炎的治疗包括A.避免受累关节负重 7B.绝对卧床 VC.抬 高 患 肢-JD.应用秋水仙碱 JE.禁酒 J解析：2 8.雷诺现象的典型发作可分为A.缺氧期 VB.弥漫早期C.充血期 VD.局限期E.缺血期 V解析：2 9.显微镜下多血管炎(M P A)主要累及小血管包括A.微小动脉 JB.小动脉 VC.毛细血管 VD.微小静脉E.小静脉解析：30.狼疮肾炎肾组织活动性病变有A.肾小球硬化B.透明 质 酸-JC.细胞增生 JD.细胞浸润 JE.纤维性新月体解析：31 .重度一氧化碳中毒患者昏迷期间，常见下列哪些并发症A.肺水肿 VB.心 律 失 常-JC.上消化道出血 VD.中毒性肝炎E.肾功能衰竭 V解析：32 .R A的关节畸形可表现为A.掌指关节脱位 VB.手指关节尺侧偏斜 VC.手指关节屈曲畸形 VD.手指关节天鹅颈样畸形 JE.近端指间关节梭形肿大 J解析：3 3.痛风性肾病表现为A.血压正常B.肌肝升高 VC.浮肿 JD.血尿素氮升高 JE.蛋白尿 V解析：痛风性肾病简称痛风肾，是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。痛风性肾病的临床表现可有尿酸结石，小分子蛋白尿，水肿，夜尿，高血压，血、尿尿酸升高及肾小管功能损害,血肌肝升高。3 4 .由于血管壁内皮细胞和纤维母细胞增生而导致A.血 管 腔 狭 窄4B.流增速C.管数量明显减少（指、趾）VD.血 流 淤 滞-JE.血栓形成解析：3 5 .P M R的临床表现为A.胸部肌肉酸痛B.颈部肌肉酸痛 JC.晨僵 JD.肩胛带肌肉酸痛 VE.骨盆带肌肉酸痛 V解析：3 6.下列哪些职业性有害因素属于物理因素A.异常气象条件 VB.非电离辐射 VC.电 离 辐 射VD.生产性粉尘E.噪音及震动 J解析：3 7.皮肌炎的的特异性临床表现为A.血小板减少B.颈部呈V型充血 VC.G o t t r o n 疹-JD.肌无力 VE.上眼睑红肿 J解析：3 8.现应用于风湿病学临床的自身抗体谱有A.抗 核 抗 体-JB.抗磷脂抗体 JC.抗角蛋白抗体 JD.类风湿因子 JE.抗中性粒细胞胞浆抗体 J解析：风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。血清学检查：一般性：R F,C 3,C 4,C H 5 0,C I C,I g G,I g A,I g M,I g E.特殊性：a.抗核抗体谱对风湿性疾病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。一般先做A N A,如滴度1:4 0,则应进一步检查其他项目。b.H L A：虽然H L A与风湿病有密切的相关性，但目前对其了解还不多，常用的，比较有特异性的如H L A B-2 7对 A S 阳性率可高达81.8%,对赖特综合征也可达到4 0 斩 在银屑病仅为1 0%；D R4/D R1 对 RA阳性率为4 9-79席,J RA为 7%,但 J RA的D w4为 2 6%,D wl4 为 4 7%,D R3 在 S L E 仅为 2.7%,在 p S S 为 5.6%。B eh c et 病仅有 3.3%H L A B 5 为阳性。c.其他：如抗角蛋白抗体(AK A),抗组蛋白抗体(Ant i-h is t onea nt ib od y),抗磷脂抗体，抗核周因子(AN C A)等对一些病有诊断参考价值。3 9.创伤性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是A.血尿酸正常 VB.有外伤史 VC.可见于任何年龄 JD.无关节变形 JE.关节疼痛呈间断性 V解析：4 0 .关于抗M I-2 抗体正确的说法是A.阳性者95%可见皮疹 JB.预后较好 JC.阳性者少见肺间质病变 JD.其阳性率约为2 1%JE.是对多发性肌炎特异性的抗体 J解析：4 1 .年轻女性出现下列哪些症状和体征应高度怀疑大动脉炎A.肢体间歇性跛行B.不明原因发热伴血管杂音及四肢脉搏异常 VC.视神经乳头周围动静脉花冠状吻合 VD.抗主动脉抗体阳性 7E.顽固性高血压伴腹部血管杂音 7解析：42.对于从事接尘工人体检进行X 线胸片检查的目的不包括以下哪些内容A.有无尘肺B.有无肺结核C.有无肺部肿瘤 JD.有无肺炎 JE.有无严重的慢性气管炎解析：4 3 .Wegener 肉芽肿的特异性临床表现为A.颈部呈V 型充血B.肺迁移性浸润影 VC.雷诺现象D.鞍鼻 4E.肺空洞 V解析：二、A 1/A 2 题型(总题数:5 6,分 数:5 6.5 6)4 4.男性，2 3岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：R F(+),尿液检瓷蛋白尿(+)。下列哪项检查有助于确立诊断A.关节X线摄片、滑膜液检查B.抗ds-D N A抗体检杳 JC.肌电图、肌肉活检D.肾功能测定、肾穿刺活检E.免疫球蛋白、血沉测定解析：4 5.男性，4 5岁，反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半年，近2月来发现皮肤紫瘢、瘀斑、麻木。杳体：鼻腔黏膜肥厚、双肺可闻哮鸣音，血细胞分析：W B C：9.2乘以十的九次方/L、N：6 0%、N：5%、E：1 5%,胸片示：双肺结节性浸润，C r：9 1 n m o l /L,B U N：5.5 m m o l /L本病的首选药物是A.大剂量糖皮质激素 JB.小剂量糖皮质激素C.赛更咤、氨茶碱D.长春新碱E.硫晚喋吟解析：4 6.患者女性，3 8岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛该病的临床表现中很少出现A.结节红斑B.盘状红斑 VC.假性毛囊炎D.脓性丘疹E.消化道溃疡解析：4 7.某男，5 0岁，右踝关节疼痛2 0天。患者2 0天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史。该患者的诊断应首先考虑A.风湿性关节炎B.创伤性关节炎C.银屑病性关节炎I).痛风性关节炎 JE.化脓性关节炎解析：4 8.三十岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。体检：体温3 8,面部水肿，