2022年妇产科主治医师试题及答案组卷5

2 0 2 2 年妇产科主治医师试题及答案组卷1、A 3/A 4 型题 3 5岁，初孕妇，孕期平顺，中孕及孕3 8周时B超均正常，孕 4 1 周 B超检查提示胎儿体重估计3 2 0 0 g,A F I:2.I o 羊水过少的病因可能是0。A.低氧血症导致各个脏器血流量重新分布B.母体高度水肿C.胎儿慢性缺氧导致肾血流量重新分布I).肺泡发育差，分泌的羊水少。E,胎盘功能减退【答案】E2、题干 造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是()。A.雌激素水平升高B.胎先露压迫宫颈时间过长C.头盆不称和(或)胎位异常D.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢。E,产妇过度疲劳易造成高张性宫缩乏力【答案】C3、题干 不能经阴分娩的胎位包括A.高直前位、后不均倾、须后位、额先露B.高直后位、前不均倾、臀位、额先露C.高直前位、前不均倾、须后位、额先露D.以上均是。E,高直后位、前不均倾、亥页后位、额先露【答案】E【解析】产程中一旦发现高直后位、前不均倾、须后位、额先露均应停止经阴试产，应立即剖宫产。4、题干 初产妇，产钳助产一活婴，产时失血2 0 0 m l,产后6 小时觉头晕、心悸，乏力，会阴部疼痛，便意明显，阴道出血不多。首先考虑()。A.子宫收缩乏力B.产后子宫内膜炎C.阴道壁血肿D.会阴切口感染。E,产后尿潴留【答案】C【解析】根据题干，产时失血不多，产后阴道流血不多，但存在失血性贫血的临床表现，应考虑宫腔积血或者阴道壁血肿、盆腔血肿的可能，患者存在便意，会阴疼痛，考虑阴道壁血肿的可能性最大。5、A 3/A 4 型题 女性，3 0 岁，婚后3 年未孕，月经规则，近 2年出现进行性痛经，曾行输卵管通液检查显示通畅。妇科检查：子宫正常大小，后位，不活动，后壁有触痛性小结节，左附件可触及4 c m X3 c m X3 c m 包块，不活动，有压痛。以下处理不正确的是()。若已确诊为子宫内膜异位症，该患者的治疗方式错误的是()。A.药物治疗控制病情后，使用人工授精助孕B.直接行体外受精一胚胎移植术助孕C.一直口服避孕药D.使用孕三烯酮治疗3 飞个月后指导其自然怀孕。E,使用亮丙瑞林皮下注射治疗3 6 个月后指导其自然怀孕【答案】C6、题干 下列哪个途径不传染艾滋病()。A.母乳喂养B.器官移植C.共用食具D.人工授精。E,共用剃刀、牙刷，皮肤破损传播【答案】C【解析】共用食具不传染艾滋病7、题干 有一年轻男患者，在得知自己患了黄疸性肝炎以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密,但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的这种做法()。A.基本是对的B.全部是对的C.是错误的D.应该得到表扬，因为他很好地处理了矛盾。E,以上答案均不对【答案】C8、题干 子宫破裂的分类不包括A.自然破裂B.子宫下段破裂C.子宫体破裂D.子宫颈破裂。E,完全破裂【答案】D【解析 1根据部位分为子宫下段破裂、子宫体破裂。9、题干 生殖器疱疹感染的临床分型为()。A.疱 疹I型和H型B.早期、中期、晚期c.I型和n型D.初感染的急性型和再活化的诱发型。E,潜伏型和感染型【答案】D【解析】一、生殖器疱疹分型1.初感染的急性型主要通过性交传播。潜伏期2 7 日，突然发病，自觉外阴剧痛，检查见外阴多发性、左右对称的表浅溃疡，周围表皮形成疱疹，约 1 0 日后进入恢复期，病灶结痂、干燥。病程约4 周或更长。2.再活化的诱发型体内有潜伏的单纯疱疹病毒因妊娠再活化而诱发。症状较轻，病程短，一 般 1 周左右消退。1 0、A 1/A 2 型题 男性精液检查，少精症是指精液密度()。A.W 2 0 0 0 万/mlB.W 3 0 0 0 万/mlC.W 4 0 0 0 万/mlD.W 6 0 0 0 万/ml。E,W 8 0 0 0 万/ml【答案】A1 1、题干 初孕妇，2 9 岁，妊娠3 3 周，近 6天水肿明显，血压1 5 0/9 0 mmI I g,并出现腹水，尿蛋白定量5.5 g/2 4 h,胎儿生长受限，此时的处理应为A.解痉降压治疗，维持妊娠至3 6 周B.经治疗后，水肿明显减轻，维持妊娠至3 7 周C.解痉、降压、促胎儿肺成熟，2 4小时后行剖宫产终止妊娠D.立即剖宫产终止妊娠。E,静脉滴注缩宫素引产【答案】C【解析】题中胎儿生长发育受限，提示胎盘功能减退，应考虑终止妊娠。本题选C。终止妊娠的指征：重度子痫前期患者经积极治疗2 4 4 8小时仍无明显好转者;重度子痫前期患者孕周已超过3 4周;重度子痫前期患者孕龄不足3 4周，但胎盘功能减退，胎儿已成熟;重度子痫前期患者，孕龄不足3 4周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者,可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠;子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。1 2、题干3 0岁妇女，外阴部被踢伤半小时后，外阴部出现肿块，疼痛难忍，不敢行走，最可能发生的是()。A.前庭大腺血肿B.阴蒂血肿C.阴阜血肿D.大阴唇血肿。E,小阴唇血肿【答案】D【解析】大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴和神经，受伤后易出血形成血肿，故正确答案选D。1 3、题干 与子宫收缩乏力无关的项目为A.高龄初产妇B.过早使用腹压C.水及电解质紊乱D.子宫平滑肌细胞内E TP酶增高。E,膀胱充盈【答案】D【解析】子宫收缩乏力的常见原因（1）头盆不称或胎位异常；（2）子宫因素；（3）精神因素；（4）内分泌失调；（5）药物影响；（6）其他1 4、题干 关于子宫内膜异位症正确的是（）。A.大多数子宫内膜异位症病灶局限B.子宫内膜异位症的患者都有痛经C.妊娠时，子宫内膜异位症加重D.痛经与病变的大小不成比例，而与病变的部位有关。E,子宫内膜异位症患者易受孕但易流产【答案】D【解析】内异症的痛经程度与病灶大小不一定成正比。1 5、题干 关于胎姿势描述错误的是A.胎头俯屈B.胎姿势指胎体纵轴与母体纵轴的关系C.胎产式指胎体纵轴与母体纵轴的关系D.四肢屈曲交叉于胸腹前。E,整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形【答案】D【解析】骨盆入口前后径，又称真结合径：自耻骨联合上缘中点到舐岬上缘正中点的距离。平均值约为H e m。1 6、题干 关于枕先露分娩机制的说法错误的是A.胎头内旋转使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致B.胎头以半俯屈状态进入骨盆入口，以枕额径衔接C.胎头枕骨下部达耻骨联合上缘时开始仰伸D.胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45 复位。E,胎头俯屈后变枕额径为枕下前因径，使胎头以最小径线适应产道【答案】C【解析】胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时开始仰伸。1 7、题干 女性，28岁，孕2个月行人工流产术后闭经，宫腔镜检查发现子宫内膜广泛粘连、宫腔闭锁，称为()。A.席汉综合征B.空蝶鞍综合征C.A sh e ma n综合征D.雄激素不敏感综合征。E,K a llma nn综合征【答案】C【解析】反复激素序贯试验，无阴道出血提示子宫内膜缺陷或破坏,多由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层、肌层，导致局部创面形成而粘连，称 A sh e r ma n综合征。18、题干 2 8 岁，产后8个月，经期延长，基础体温呈双相，但高温相下降迟缓，诊断为A.妊娠B.无排卵型功血C.黄体功能不足D.子宫内膜不规则脱落。E,稽留流产【答案】E【解析】正常月经周期的高温相应是11天的，本例为10天说明高温相缩短，见于黄体功能不足。黄体功能不全的治疗主要是补充黄体酮：用药方式可有多种选择：肌肉注射黄体酮、口服安宫黄体酮等；一般从月经后期开始用药，一直用到月经出血为止。19、题干 对于子宫收缩乏力，对产妇的影响哪项是正确的()。A.不影响产母分娩B.不易发生产后出血C.产妇一般情况好，可自然待产D.产妇疲乏，无力，易发生肠胀气，排尿困难。E,宫口开大4 c m已经 3 个小时，可不予处理【答案】D【解析】由于产程长，产妇疲乏无力、肠胀气、排尿困难，影响宫缩，严重时可出现脱水、酸中毒、低钾血症。第二产程延长，膀胱受压形成尿瘦，易引起产后出血。2 0、题干 羊水栓塞时羊水进入母体的途径是A.阴道静脉B.宫颈黏膜静脉C.子宫静脉D.卵巢静脉。E,下肢静脉【答案】B2 1、题干 属于流产临床过程的项目，正确的是A.妊娠8 周前的流产，多为不全流产B.妊娠8 1 2 周的流产，多为完全流产C.难免流产时妊娠试验均为阴性D.难免流产是由不全流产发展而来。E,不全流产可发生失血性休克【答案】E【解析】大出血是难免流产或不全流产最常见的并发症，严重大出血可导致出血性休克。2 2、题干 患有高血压的妇女，选择以下哪种避孕方法最好()。A.安全期避孕B.阴茎套C.皮下埋植剂D.复方短效口服避孕药。E,长效避孕针【答案】B【解析】患高血压妇女不宜选用留体激素避孕法避孕，安全期避孕效果差。2 3、题干 属于基础体温测定的项目，错误的是A.双相型体温提示有排卵B.高温相持续2 0天，早孕可能性大C.基础体温曲线能反映黄体功能D.基础体温曲线能反映胚胎生长情况。E,基础体温测定有助于判定是否妊娠【答案】D【解析】2 4、题干 绒毛膜癌肺转移时，首选的化疗药物是()。A.氟尿喀咤B.甲氨蝶吟C.环磷酰胺D.放线菌素。E,长春新碱【答案】D2 5、题干 女，G 1 P 0,孕 3 2 周，感头昏，乏力及食欲差，半月余,查：胎位，胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白8 0 g/L,血细胞比容25%O最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.再生障碍性贫血D.以上都不是。E,巨幼红细胞性贫血【答案】A【解析】孕妇在孕期出现贫血多为缺铁性贫血，因消耗多摄入少而发病。以下几种情况，更容易发生贫血：孕期呕吐比较严重、频繁;前后两次怀孕间隔的时间短;怀的是双胞胎或多胞胎；日常的饮食中缺乏铁;怀孕之前的月经出血量较多。但是，大部分女性在怀孕开始时都没有储存足够的铁，来满足身体对铁需要量的增加，特别是到了孕期。当身体中没有足够的铁来制造你所需要的血红蛋白时，就会出现孕期缺铁性贫血症状。所以此题考虑为缺铁性贫血。2 6、题干 一般规定产褥期为产后()。A.2周B.3周C.4周D.5 周。E,6 周【答案】E【解析】从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕时状态所需的一段时间，称产褥期，一般规定为6周。2 7、题干 属于孕妇羊水过多的项目，正确的是A.容易感觉到胎动B.常发生在患心脏病的孕妇C.容易合并子痫前期D.B型超声检查价值不大。E,畸形胎儿多为男婴【答案】C2 8、题干 患者，女，3 0岁，月经后下腹痛伴发热2天来诊，查体:下腹部压痛反跳痛肌紧张，移动性浊音(-)，妇科检查：宫颈举痛、摇摆痛，子宫轮廓不清，压痛明显，双附件区增厚压痛明显，右侧可及压痛包块4 c m X 5 c m X 7 c m o此患者的诊断首先考虑为()。A.异位妊娠B.急性阑尾炎C.急性盆腔炎D.急性腹膜炎。E,右侧卵巢肿物扭转【答案】C2 9、题干 关于侵蚀性葡萄胎的特点、诊断和治疗，下列哪项错误OoA.多发生在葡萄胎术后6个月内B.葡萄胎术后仍有阴道出血，子宫仍大于正常C.葡萄胎术后8周H C G下降不满意或又升高D.早期以血性转移为主。E,有绒毛结构滋养细胞增生伴分化不良者为侵蚀性葡萄胎的病理特点【答案】D【解析】侵蚀性葡萄胎可侵入子宫肌层或转移至子宫以外部位，具有恶性行为。早期以局部直接蔓延，部分可血性转移至肺或其他器官。其他几项均正确。3 0、题干 女，3 1 岁，孕 8月余，检查发现淋球菌及沙眼衣原体感染，该患者发生的常见并发症是A.感染性流产B.重度宫颈糜烂C.滴虫性阴道炎D.假丝酵母菌阴道炎。E,胎膜早破【答案】E【解析】导致胎膜早破的一个主要原因就是下生殖道感染：感染可由细菌、病毒、弓形体等引起，致病微生物产生蛋白水解酶，降低组织抵抗力，胎膜的强度减弱，导致易于破裂。3 1、题干 单臀先露的两下肢姿势为A.髓关节屈曲，膝关节屈曲B.髓关节直伸，膝关节直伸C.能关节直伸，膝关节屈曲D.髓关节屈血，膝关节直伸。E,以上都不是【答案】D【解析】单臀