2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及答案组卷9

2 0 2 2 年外科主治医师 相关专业、基础知识、实践能力综合试题及答案组卷1、单选题 以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是A.病因明确，容易诊断B.临床表现与结石性胆囊炎相似C.病程发展迅速，一般在2 4 小时内即发展成坏疽性胆囊炎D.B 超或CT 检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象。E,一经确诊，应尽早手术治疗【答案】A2、题干 嗜倍细胞瘤代谢特点是A.高血压、低血糖、低代谢B.低血压、低血糖、低代谢C.高血压、高血糖、高代谢D.低血压、高血糖、高代谢。E,高血压、低血糖、高代谢【答案】C3、单选题 下列甲状腺疾病中，不需采取特殊治疗的是A.青春期甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.桥本病D.结节性甲状腺肿。E,甲状腺腺瘤【答案】A4、题干 冠心病患者术前应用B受体阻断药，一般是A.术前2周停用B.应用至手术当天C.术前3天停用D.术前1周停用。E,术前3周停用【答案】B【解析】长期使用B受体阻滞剂治疗心绞痛、心律失常和高血压者，围手术期应持续用药，包括手术当天。5、题干 骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是A.采用橡皮导尿管导尿B.采用金属导尿管导尿C.膀胱穿刺D.膀胱造瘦。E,尿道吻合术【答案】E【解析】尿道损伤的诊断不难，完全性断裂，应及时经会阴切口予以清除然后行尿道端端吻合术，留置橡皮导尿管导尿3 周，不可放入较硬的导尿管以免加重损伤，持续导尿1020日后，定期扩张尿道以免狭窄。6、单选题 休克指数（脉搏/收缩压）有助于判断休克的严重程度,正确的表达是A.正常时为0 1,0.2 0.4 以上时为休克,1.2 以上为重度休克B.正常时为0.2,0.4-0.6 以上时为休克,1.4 以上为重度休克C.正常时为0.3,0.6 0.8 以上时为休克,1.6 以上为重度休克D.正常时为0.4,0.8-1.0 以上时为休克,1.8 以上为重度休克。E,正常时为0.5,1.0 1.5 以上时为休克，2.0 以上为重度休克【答案】E7、题干 男性，4 8 岁，饱 食 2 小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6 小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉 搏 124次/分，血 压 12/9kPa,腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛并肌紧张，血白细胞15X 109/L,中性粒细胞 83%,肝浊音界存在未扪及肿块，肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为A.溃疡病穿孔B.急性胃炎C.急性胆囊炎伴穿孔D.急性胰腺炎。E,急性绞窄性肠梗阻【答案】D【解析】患者餐后持续性的腹痛加重，肌注阿托品不缓解，因阿托品有解痉止痛作用，所以判断疼痛并不是由于痉挛所致;查体全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显而肝浊音界存在，可以暂时排除穿孔所致的急腹症，综合考虑急性胰腺炎的可能性是最大的。8、单选题 目前评价肢体淋巴水肿治疗前后变化（疗效）的最佳方法是（）。A.干板X 线照相术B.放射性核素淋巴造影C.C.TD.直接淋巴管造影。E,间接淋巴管造影【答案】B9、单选题 开放性伤口在手术时的检查要点是A.伤口类型、程度、性质、部位、分类情况、有无脏器损伤B.伤口大小、深度、形状、性状、污染情况、有无异物存留C.伤口分类、窦道、部位、性状、损伤部位、损伤脏器数量I）.伤口种类、伤势、形状、程度、污染情况、有无异物存留。E,伤口入口、出口、部位、形状、严重程度、有无合并损伤【答案】B1 0、单选题 关于嵌顿疝与绞窄疝的鉴别诊断，最重要的是A.有无呕吐、发热、休克B.疝内容物有无压痛C.疝内容物不能还纳的时间D.疝内容物有无血液循环障碍。E,有无肠梗阻【答案】D1 1、题干 骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位，是（）A.股骨头B.肱骨头C.横骨远端D.锁骨远端。E,胫骨内踝【答案】A1 2、单选题 浮骸征阳性，提示膝关节A.骸腱损伤B.关节积液C,骸骨骨折D.滑膜增生。E,关节内粘连【答案】B1 3、题干 上、下纵隔的分界是A.胸骨柄与第4胸椎上缘的水平连线B.胸骨柄与第4胸椎下缘的水平连线C.胸骨角与第4胸椎上缘的水平连线D.胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线。E,胸骨角与第4胸椎中点的水平连线【答案】D1 4、单选题 禁食后，机体肝糖原耗尽需要多少时间A.1 2小时B.24小时C.3 6小时D.4 8小时。E,7 2小时【答案】B1 5、单选题 保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以下哪项（）A.局部和全身应用抗生素，加强营养B.皮瓣移植或截肢C.清创培养肉芽，游离植皮D.局部清创，应用抗生素。E,大隐静脉切除术【答案】C1 6、单选题 小儿烧伤补液尿量宜维持在A.0.5 l m l/(k g ,h)B.1.0 1.5m l/(k g ,h)C.0.2 0.5m l/(k g h)D.1.5 2.0 m l/(k g h)o E,2.0-3.0 m l/(k g h)【答案】A1 7、题干 关于人工股关节置换，下列说法正确的是A.化脓性髓关节炎可清创的同时行人工髓关节置换术B.2 5岁，股骨头骨髓滑脱需行人工能关节置换术C.6 6 岁，股骨头坏死，酸关节损伤，屈曲畸形，可行人工懿关节置换术D.3 0 岁，转子间粉碎性骨折，可行人工髅关节置换术。E,7 0 岁，股骨颈头下型骨折，不可一期行人工髓关节置换术【答案】C【解析】人工髅关节置换术的适应证包括各种类型的非感染性关节炎及继发性骨性关节炎造成的髓关节严重的疼痛及功能丧失是首选适应证。包括股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等。1 8、题干 恶性骨肿瘤的X 线表现主要为A.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应。E,边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应【答案】A【解析】恶性骨肿瘤的X线肯定是边缘不清楚，骨质破坏，有骨膜反应。1 9、题干 股骨上1/3 骨折，近折端的移位方向，是（）A.屈曲外展外旋位B.屈曲内收内旋位C.后伸外展外旋位I）.后伸外展内旋位。E,后伸内收内旋位【答案】A2 0、题干 女性患者，3 2岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张8年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(一)。对该患者的治疗中，下述观点描述错误的是A.非手术治疗仅能改善症状适用于病变局限，症状轻微又不愿手术者B.非手术治疗仅能改善症状不适用于妊娠期发病C.非手术治疗仅能改善症状适用于症状虽然明显，但手术耐受力极差者D.硬化剂注射和压迫疗法，利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之关闭。E,手术治疗是根本的治疗方法，凡有症状且无禁忌症者都应手术治疗【答案】B【解析】非手术治疗仅能改善症状，适用于：1.病变局限，症状轻微又不愿手术者;2.妊娠期发病;3.症状虽然明显，但手术耐受力极差者。硬化剂注射和压迫疗法，利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之关闭。手术治疗是根本的治疗方法。凡有症状且无禁忌症者都应手术治疗。2 1、单选题 恶性肿瘤施行根治性手术时，做法错误的是A.原发癌所在器官部分或全部切除B.连同周围正常组织整块切除C.区域淋巴结清扫D.术中采取无瘤措施。E,手术探查有远处转移，采取扩大根治【答案】E2 2、单选题 下列甲状腺疾病中，与病毒感染有关的是A.单纯性甲状腺肿B.急性甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.桥本病。E,慢性纤维性甲状腺炎【答案】C2 3、单选题 临床对颅内压增高的诊断主要根据A.腰穿、脑脊液测压B.C.T、M R I 检查C.脑电图检查I).脑血流图检查。E,临床症状和体格检查【答案】E2 4、单选题 关于甲状腺的解剖特点，下列选项错误的是A.位于甲状软骨下方、气管两旁，由两侧叶和峡部构成，峡部可发出一锥体叶B.甲状腺悬韧带将甲状腺悬吊于环状软骨上，可随吞咽上下活动C.甲状腺上下动脉间及其分支与咽喉部、气管、食管的动脉分支有广泛的吻合、沟通D.甲状腺外层固有被膜，较厚，内膜包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上。E,甲状腺两叶由上、下动脉供血，再由上、中、下静脉汇入颈内静脉与无名静脉【答案】D2 5、题干 在下述脾脏本身疾病中，哪项不适合脾切除A.游走脾B.脾囊肿C.脾肿瘤D.脾动脉瘤。E,脾脏感染【答案】E【解析】只有在脾脏形成脓肿后才属于脾切除适应症。2 6、单选题 选用氯胺酮给小儿做基础麻醉诱导时，正确的是A.I m g/k g 肌内注射B.3 m g/k g 肌内注射C.3 m g/k g 静脉注射D.5 m g/k g 肌内注射。E,5 m g/k g 静脉注射【答案】D2 7、单选题 关于脓毒症与菌血症两者的关系，不正确的是A.均属于全身性感染B.菌血症是脓毒症中的一种C.属于全身性感染的不同阶段D.可有寒战、高热。E,白细胞计数明显增高【答案】C2 8、单选题 贲门的周围血管，不包括A.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃后静脉D.奇静脉。E,左膈下静脉【答案】D2 9、单选题 休克时心血管功能改变中，不包括C.左室内压最大上升或下降速率(土D.p/D.t m A.x)、心肌收缩速度(V C.E.)、实测心肌最大收缩速度(V p m)和零负荷下心肌纤维最大缩短速度(V n A x)在心脏功能受损时明显下降B.心排血量(C.0)、心脏指数(C.I)、每搏输出量(S V)、左室做功指数(L S V W I)及右室做功指数(R S V W I)在休克早期无明显变化，休克后期明显下降D.皮肤出现瘀斑，伤口出血不止。E,皮肤和内脏的血管强烈收缩，外周阻力升高【答案】D3 0、题干 下列哪种病变可产生左心室向心性肥厚A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣合并三尖瓣关闭不全。E,主动脉瓣关闭不全【答案】C【解析】由于主动脉瓣狭窄，左心室排血受阻，左室后负荷加重，心肌细胞代偿性肥大，心肌进行性肥厚。3 1、题干 学生，1 9岁，右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端断端溶骨性骨破坏，边界不清,可见G o d-m a n三角。诊断为（）A.软骨肉瘤B.骨纤维肉瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤。E,尤文肉瘤【答案】C3 2、单选题 小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确？（）A.脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤B.小儿灼伤最常见的原因是玩火，燃放烟花爆竹C.儿童骨折较为多见，且常后遗畸形致残D.小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等。E,小儿组织细嫩损伤不易修复【答案】D3 3、题干 关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的A.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系B.淋巴转移不是胃癌的重要转移途径C.无跳跃式淋巴结转移D.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结。E,区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关【答案】D【解析】淋巴转移为胃癌的主要转移途径。早期就可以发生，它可以根据淋巴引流方向、动脉分支次序的原则分站逐步转移，但也可以有跳跃式转移。恶性肿瘤程度较高或较晚期的胃癌可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结或经肝圆韧带转移到脐周。3 4、题干 人工能关节置换术后股骨骨折以哪型最多见A.股骨粗隆区B.股骨粗隆区和人工股骨柄之间C.人工股骨柄远端D.混合型。E,对侧股骨【答案】C【解析】人工髓关节置换术后股骨骨折多发生在人工股骨柄远端。3 5、题干 结核性胸膜炎胸腔积液，每次抽液不宜超过1 0 0 0 ml,最主要是为了防止A.发生胸痛B.发生胸膜反应C.发生感染D.发生复张后肺水肿。E,发生胸膜增厚【答案】B【解析】胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症3 6、单选题 下列疾病中，属于择期手术的是A.消化道穿孔B.甲状腺功能亢进C.胃癌D.血气胸。E,肠扭转【答案】B3 7、题干 患者，男，3 8 岁，反复发作吞咽困难1 0 余年，持续加重不缓解5 个月，体重减轻1 0 k