2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》综合试题及答案组卷二

2 0 2 2 年内科主治医师 风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识综合试题及答案组卷1、单选题 医疗机构从业人员行为规范的执行和实施情况，应列入A.医疗机构校验管理和医务人员年度考核B.定期考核和医德考评C.医疗机构等级评审D.医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。E,以上都对【答案】E2、单选题 下列哪项是典型心绞痛的心电图改变A.面对缺血区导联S-T 段水平压低N O.I m V,T波倒置或低平B.面对缺血区导联S-T 段抬高，T波高尖C.面对缺血区导联Q 波加深，深度2同导联R波 的 1/4D.面对缺血区导联Q 波加宽，宽度 0.0 4 s。E,QR S 波群宽大畸形【答案】A3、题干 在支气管哮喘治疗方案中，对于轻度患者糖皮质激素的用法正确的是A.大剂量口服B.小剂量静脉用药C.小剂量吸入D.大剂量吸入。E,小剂量口服【答案】C【解析】吸入型糖皮质激素是最有效的抗炎药物，能减轻哮喘症状,改善肺功能，提高生活质量，降低死亡率。4、单选题 霍乱阳亡阴竭，症见吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，当用下列何方主之A.四逆汤B.通脉四逆汤C.白通汤D.通脉四逆加猪胆汁汤。E,白通加猪胆汁汤【答案】D5、单选题 飞滑石入煎剂其用法是A.冲服B.包煎C.另煎D.先煎。E,久煎【答案】B6、题干 患者女性，3 5 岁。患有风湿热1 0 年，常有扁桃体炎发生,经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄最早出现的症状是A.腹胀B.咯血C.劳力性呼吸困难D.肝区疼痛。E,下肢水肿【答案】C【解析】二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难。7、单选题 银屑病性关节炎与慢性痛风性关节炎的区别是()。A.血尿酸升高B.非对称性关节炎C.全身弥漫性浸润潮红、有大量银屑，骨质增生与破坏同时存在D.慢性痛风性关节炎发生在关节远端。E,关节红肿、疼痛【答案】C8、单选题 蛤蛇的功效是A.补肺益肾，纳气平喘，助阳益精B.补肺气，助肾阳，养心脾C.补肺气，定喘嗽，和脾胃D.助肾阳，定喘嗽，补脾气。E,补肺气，助肾阳，滋肝阴【答案】A9、单选题 槐花散的功用是A.清肠止血，疏风行气B.益气健脾，养血止血C.养阴清热，凉血止血D.清肠止血，养阴清热。E,养血止血，清肠祛风【答案】A1 0、题干 A C R 1 9 9 1 年髅关节骨性关节炎的临床标准之一是()。A.三个月来多数日子能关节疼痛B.晨僵W 3 0 分钟C.E S R 2 4 5m m/小时).年龄2 4 0 岁。E,E S R 未查，髓屈曲1 1 5【答案】E1 1、单选题 溶血性贫血时，红细胞代偿性增生的直接证据是A.血液中游离血红蛋白增多B.网织红细胞比例明显增高C.血清中间接胆红素增高D.红细胞脆性增高。E,尿含铁血黄素试验阳性【答案】B1 2、题干 冠状动脉急性闭塞引起相应心肌缺血性坏死，以下有关动脉闭塞描述错误的是A.绝大多数是在冠状动脉粥样硬化基础上，斑块溃破，血栓形成，导致冠状动脉完全性闭塞B.绝大多数在冠状动脉粥样硬化基础上发生较持久的闭塞性痉挛C.动脉闭塞可导致患者剧烈而持久的胸痛D.少数正常冠状动脉发生较持久的闭塞性痉挛。E,可因为斑块溃破、出血、血栓形成等原因形成动脉闭塞【答案】B【解析】绝大多数是在冠状动脉粥样硬化基础上，斑块溃破，血栓形成，导致冠状动脉完全性闭塞;少数是在冠状动脉粥样硬化基础上或正常冠状动脉发生较持久的闭塞性痉挛。1 3、题干 引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是A.痢疾志贺菌B.司密斯志贺菌C.福氏志贺菌D.鲍氏志贺菌。E,宋内志贺菌【答案】A【解析】致贺菌中分A B C D 4 群（志贺菌、福氏菌、鲍氏菌、宋内菌）,其中A群痢疾杆菌最强，不但产生内毒素，还产生外毒素。1 4、单选题 患者，男性，3 3 岁，近 2 周来无明显诱因出现双颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是A.胸部X 线片B.胸部C.TC.腹部彩超D.骨髓穿刺。E,血清乳酸脱氢酶【答案】B1 5、题干 有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C.脑出血的血管最多在豆纹动脉D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致。E,蛛网膜下腔出血以颅内动脉瘤最常见【答案】D【解析】正确答案是D。脑桥出血多由基底动脉脑桥支破裂所致，出血灶位于脑桥基底与被盖部之间。而引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形，其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(m o y a m o y a 病)。1 6、单选题 下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是0。A.青壮年多见，预后良好B.起病急、胸痛、畏寒C.咳嗽，咳病红色胶冻样痰D.对庆大霉素及第三代头抱菌素敏感。E,白细胞正常或增加【答案】A1 7、单选题 下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是()。A.1 0 0 C 5 分钟灭活B.煮 沸 1 0 分钟灭活C.6 0 1 0 小时灭活I).-2 0 C 可保存1 0 天。E,可被紫外线灭活【答案】B【解析】考查乙型肝炎病毒的抵抗力，H BV 抵抗力较强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受，1 0 0 1 0 分钟、6 5 1 0 小时或高压蒸汽消毒可灭活。1 8、单选题 以骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病称()。A.骨质疏松症B.骨重建C.破骨细胞D.骨盐。E,雌激素【答案】A1 9、题干 关于类风湿关节炎辅助检查下列说法正确的是A.血沉降低和C反应性蛋白增高有助于诊断B.R F 滴度与疾病的活动度无关C.抗 C C P抗体对中晚期患者最具诊断意义D.肌肉骨骼超声技术对滑膜炎的诊断灵敏。E,关节穿刺对鉴别诊断无意义【答案】D【解析】类风关患者血沉多为升高故A 错;R F 滴度与疾病的活动度是相关的，特别是3倍以上高值;抗C C P主要是在早期病人中诊断意义是最大的。E关节穿刺对鉴别其他关节炎具有一定的作用;D 肌肉骨骼超声技术是目前使用越来越广泛的一项检查，尤其是对滑膜炎和骨侵蚀的检测非常敏感，对类风关的诊断、判断疾病活动及指导治疗均有重要意义故D正确。2 0、题干 男性，4 2 岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展。初步印象是()。A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.进行性硬化病D.贝赫切特(白塞)病。E,血管炎【答案】B2 1、男性，5 8 岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部x 线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现C 02潴留，其治疗措施应采取A.气管插管，改善引流和机械辅助通气B.经纤维支气管镜吸痰C.体位引流D.雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰。E,高频通气【答案】A2 2、单选题 肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是A.小结节肝硬化肝脏多肿大B.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小C.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小D.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大。E,以上均不正确【答案】D2 3、题干 下列药物静脉滴注过程中需严密监测血压的是A.利多卡因B.氨茶碱C.胺碘酮D.硝普钠。E,吠塞米【答案】D【解析】硝普钠用药过程中应注意的问题：首先，静脉滴注时需要监测血压，防止血压下降幅度过大，血压一般控制在15 0 16 0/9 0l O O m m H g 为宜。其次，应定期测定血清硫氧酸盐，因大剂量和较长时间（4 8 h 以上）应用，可产生过量的硫氟酸盐物质，如超过1 0 1 2 m g/d l,应立即停药，否则会出现精神错乱等中毒症状。再次，因其中间代谢产物氧化物需转化为硫氧酸盐从肾脏排泄，故有严重肝、肾疾病及心力衰竭患者应慎用该药。最后，本品见光很快分解，滴注时必须用黑纸遮光，否则影响疗效。2 4、题干 患者男性，左下腹隐痛伴脓血便1年，外院铁灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛查见肛疹和肛裂。根据上述资料，最可能的诊断是A.结肠癌B.克罗恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性细菌性痢疾。E,溃疡性结肠炎【答案】B【解析】肛疹是炎症性肠病中克罗恩病的一个典型并发症，而溃疡性结肠炎发生肛周病变的几率低，结肠癌虽然有年轻化的趋势，但不是首先考虑的，C和D也是常见的腹痛便血的原因，需要排除。基于提问为最可能，首选B。2 5、题干 单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺气肿C.肺炎D.液气胸。E,支气管肿瘤或异物【答案】E【解析】支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。2 6、题干 有关原发性高血压并发症中主动脉夹层的描述错误的是A.主动脉夹层是猝死的原因之一B.疼痛发作时心动过速，血压降低C.突发剧烈的胸痛是主要表现D.可迅速出现夹层破裂。E,高血压是导致主动脉夹层的重要因素【答案】B【解析】主动脉夹层疼痛发作时心动过速，血压更高。2 7、题干 下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下A.缺铁性贫血B.骨髓纤维化C.急性白血病D.溶血性贫血危象。E,再生障碍性贫血【答案】A【解析】缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血，造血干细胞正常，故不会出现骨髓增生低下。其余均可出现低下，其中再生障碍性贫血和骨髓纤维化肯定会低下，而急性白血病一般是增生活跃到极度活跃，但也有增生低下性急性白血病。溶血性贫血增生应活跃，但出现危象时会增生低下。2 8、题干 患者男性，62 岁，诊断为急性心肌梗死。本病最早、最突出的症状是A.烦躁不安B.胸前区疼痛C.胸前区憋闷D.疲乏无力。E,心率快【答案】B【解析】心肌梗死最早、最突出的症状是胸前区疼痛。2 9、题干 室性心动过速最常见的病因是A.心脏瓣膜病B.冠心病C.心肌病D.心肌炎。E,感染性心内膜炎【答案】B【解析】室性心动过速最常见的病因是冠心病，此题为记忆性题。3 0、为明确诊断，门诊辅助检查主要包括哪些项目D.生化检查。E,H L A.-B.2 7B.尿常规C.舐骼关节X线片D.卵巢畸胎瘤。E,原发性痛经F子宫内膜异位症G子宫腺肌病【答案】CE.3 1、单选题 风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣B.二尖瓣及主动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.三尖瓣及肺动脉瓣。E,二尖瓣及肺动脉瓣【答案】B3 2、题干 有关稳性型心绞痛的发病机制中说法不正确的是A.静脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用B.心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡，在心肌耗氧量增加时很难通过提高氧利用率来满足心肌的代谢要求C.可以通过增加血流量增加氧气携带量D.冠状动脉血流量减少或者是心肌需氧量增加引起的。E,只要心肌氧供求平衡被打破就会造成心肌缺氧【答案】A【解析】正常情况下，动脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用，心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡，在心肌耗氧量增加时很难通过提高氧利用率来满足心肌的代谢要求，而只能通过增加血量达到这一目的。3 3、题干 女性，21岁，学生，不慎溺水后2 小时出现呼吸困难急诊入院。查体：B P 9 0/6 0 m m H G.R 4 0 次/分、P 120 次/分。烦躁不安，唇发绢，双肺可闻及湿罗音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是A.心电图B.脑部CTC.血气分析D.超声心动图。E,心肌损伤标志物【答案】C【解析】根据患者的溺水病史、临床表现及胸片可初步判断排除心脏疾病及脑部疾病导致的可能，判断为呼吸衰竭，血气分析是诊断呼吸衰竭的标准。3 4、题干 非错体类抗炎药物(N S A I D)的主要作用机制是()。A.通过抑制组织细胞分泌的CO X-1,起到镇痛、消肿、解热的作用B.通过抑制组织细胞分