2022年内科学医学高级职称(副高)风湿病四真题

内科学医学高级职称（副高）风湿病四真题（总分：1 0 0.0 0,做题时间：1 20 分钟）一、多项选择题（总题数：5 4,分数：54.55）1 .口干燥症表现为A.猖獗性踽齿 JB.舌面干裂舌乳头萎缩 JC.7 0%8 0%的有口干 4D.成人腮腺炎 JE.以上都不是解析：2.影响峰值骨量和骨转换的基因有A.a 2 受 体 基 因-JB.维生素D 受体基因 VC.a 1 受 体 基 因 JD.B 2 肾上腺素能受体基因 VE.雌激素受体基因 V解析：3.骨性关节炎可累及的关节结构包括A.滑膜 VB.软骨 VC.关节盘D.软骨下骨板 VE.关节囊 V解析：4 .P AN 皮肤表现为A.血 管 性 紫 微-JB.结节红斑样皮肤结节 VC.约见于25%5 2%患者 VD.近端指（趾）缺血或坏死 JE.雷诺现象 J解析：5.S L E 患者正常妊娠、生产的条件是A.没有严重的肾脏损害 VB.病情处于缓解期3 个月以上C.没有中枢神经系统的损害 VD.没有严重的心脏损害 VE.停用环磷酰胺等能影响胎儿生长发育的药物3 个月以上 V解析：6.原发性痛风的防治口的是A.迅速终止急性关节炎的发作 7B.防止尿酸结石形成 JC.防止尿酸盐沉积 VD.防止肾功能损害 VE.控制高尿酸血症-!解析：7 .W eg en er肉芽肿可累及的血管是A.大动脉B.小动脉 JC.中动脉D.小静脉 VE.毛细血管 V解析：8 .S L E眼部症状有A.视网膜病变，B.巩膜炎 VC.视乳头水肿 JD.视力一般不受影响E.眼底出血 V解析：9 .应用排尿酸药时应注意A.应从大剂量开始B.应从小剂量开始逐渐增量 VC.用药期间多饮水 VD.每日从尿中排出尿酸盐3.75 m m o l以上时不宜使用E.已有尿酸盐结石形成时不宜使用 J解析：1 0 .系统性硬化病的心脏病变包括A.房 室 传 导 阻 滞4B.心肌受损，C.无症状性心包积液 JD.心律失常 JE.肺动脉高压导致肺心病 J解析：1 1.大动脉炎病理的基本病变是A.狭窄（管腔）B.血栓形成C.肉 芽 肿-JD.慢性非特异性炎症 VE.急 性 渗 出-J解析：1 2.糖皮质激素治疗R A的适应症包括A.关节外症状严重者 VB.关节炎严重者 JC.N S A I D治疗无效者 VD.R A急性发作者 VE.慢性炎症药物难以控制者 V解析：1 3.痛风石可存在于A.关节 VB.皮肤C.肺脏D.关节软骨 7E.肌建 J解析：1 4.M P A最常累及的神经是A.楼神经 VB.骨髓C.尺神经 VD.腓神经 VE.脑神经解析：1 5.S L E心肌炎的心电图改变有A.S T段抬高 JB.T波平坦或倒置 JC.心动过速 VD.高电压E.P R间期缩短解析：1 6 .痛风的检查可见A.痛风石活检有尿酸盐结晶-1B.受累关节X线可见透亮骨质缺损 JC.秋水仙碱治疗无效D.血尿酸正常E.关节腔穿刺物镜检可见针形尿酸盐结晶 J解析：1 7.系统性硬化病可出现下列哪些变化A.皮肤内脏纤维化4B.免疫系统活化 VC.小血管结构异常 VD.自身免疫反应 JE.小血管功能异常 V解析:1 8 .内皮细胞在血管炎的发生和发展中的作用A.改变血管渗透性、舒缩和凝血功能 VB.活化的内皮细胞又分泌多种细胞因子，影响邻近组织C.流中白细胞粘附于受损的内皮细胞 VD.分泌和表达各种黏附分子 JE.内皮细胞遭受到外来抗原刺激后被活化出现功能的异常解析：1 9 .R A关节外的表现有A.类风湿性结节 JB.肺间质病变，C.干 燥 综 合 征-JI).类风湿性血管炎4E.F E l t y综 合 征-J解析：20.弥漫性特发性骨肥厚的特点为A.脊柱可有中度活动受限 VB.H L A-B 2 7 (+)C.主要侵犯脊柱，以胸椎最多见 JD.症状轻微以致没有疼痛-1E.椎体前方韧带波浪状钙化 V解析：2 1 .P A N急性期血管炎症损伤的特点是A.纤维素样坏死 JB.肉芽肿C.内膜增生D.多种细胞浸润 JE.急性渗出解析：2 2 .治疗S L E常用的免疫抑制剂有A.硫晚噂吟 JB.环磷酰胺 VC.环抱素 VD.羟氯唯 VE.蔡普生解析：2 3.发生痛风的诱因可以是A.感染 VB.受寒 VC.饮酒 JD.手术 JE.劳累 J解析：2 4 .儿童皮肌炎与成人相比有其特殊性表现在A.脂肪代谢障碍 JB.皮疹与肌无力同时发生 VC.有的未经治疗既完全缓解D.异位钙化 JE.常伴血管炎 J解析：2 5 .P S S误诊的原因A.不重视患者口眼干燥表现-JB.医师对本病的认识不深警惕性不高 VC.临床表现无特异性 JD.将某器官损害考虑为一独立性病变 V解析：2 6.R A常累及的关节是A.腕关节 VB.脊柱关节C.近端指关节 VD.颗颌关节E.掌指关节 V解析：2 7 .骨性关节炎的病因和发病机制包括A.关节软骨消耗磨损B.软、骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用C.关节软骨糜烂溃疡D.关节内局灶性炎症4E.软骨基质合成和分解代谢失调 7解析：2 8 .大动脉炎主要累及A.肝动脉B.主动脉及其分支 JC.肺动脉 VD.冠 状 动 脉-JE.肾动脉解析：2 9.根据药物化学结构，N S A I D可分为A.昔 康 类-JB.甲酸类C.比 唾 酮 类-JD.昔布类 VE.丁酸类解析：3 0.银屑病性关节炎与慢性痛风性关节炎的区别是A.全身弥漫性浸润潮红、有大量银屑 VB.骨质增生与破坏同时存在 JC.血尿酸升高D.慢性痛风性关节炎发生在关节远端E.非对称性关节炎解析：3 1 .特发性炎症性肌病的病理特点A.以中性粒细胞为主的炎细胞浸润B.在PM中浸润细胞聚集在肌内膜区 JC.在D M主要浸润肌束和小血管周围的肌外膜区 JD.坏死性血管炎常见E.以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润 J解析：3 2 .成人腮腺炎的描述正确的是A.1 0天左右可以自行消退，少 数 持 续 肿 大4B.伴有发热 VC.可伴有颌下腺肿大、舌下腺肿大 JD.5 0%患者表现有间歇性腮腺肿痛 JE.可累及单侧或双侧 V解析：3 3.麦考酚吗乙酯的作用机制是A.在肠道内分解为5-氨基水杨酸B.抑制前列腺素C.使活化淋巴细胞合成受阻-1D.使活化淋巴细胞生长受阻 VE.其活性代谢物抑制喀咤核甘酸7解析：3 4.系统性硬化病胃肠道病变可发现为A.肛门括约肌受损而引起大小便失禁 VB.反流性食管炎可引起狭窄 VC.食管蠕动减弱消失 VD.憩室穿孔而出现急腹症 VE.吞咽食物后发噎感 V解析：3 5.临床测定A N C A的方法有A.间接免疫荧光法(L I F)VB.酶联免疫吸附试验(E L I S A)JC.双扩散法D.PC R 法E.电泳法解析：3 6 .来氟米特的作用机制是A.使活化淋巴细胞合成受阻4B.抑制前列腺素C.其活性代谢物抑制喀咤核甘酸合成 VD.使活化淋巴细胞生长受阻 VE.改变细胞反应性解析：3 7.S L E心血管系统受累可表现为A.心肌炎 VB.心包炎 VC.心内膜炎 VD.心绞痛 VE.心肌梗死 V解析：3 8 .白塞病关节炎的表现是A.以膝关节受累最常见 VB.X线可出现关节骨面有穿凿样破坏 JC.单个关节或少数关节的疼痛肿胀或活动受限 VD.大多表现为一过性关节疼痛，可反复发作并自限 VE.大多数有关节畸形解析：3 9 .H L A-B 2 7与强直性脊柱炎呈正相关的亚型有A.B 2 70 5 JB.B 2 70 2 -JC.B 2 70 9D.B 2 70 6E.B 2 70 4 J解析：40 .强直性脊柱炎的关节特点为A.起病缓慢 VB.关节周围软组织肿胀 JC.不对称下肢大关节炎4D.脊柱炎 VE.疼痛休息后加重 V解析：41.多发性肌炎的诊断应具备A.肌 活 检 异 常4B.肌酶谱升高 JC.肌电图示肌源性改变，D.皮肤特征性表现E.四肢对称性近端肌无力 J解析：42.p S S常见的呼吸系统病变是A.肺大疱 VB.肺血管病变C.肺泡病变I).肺间质病变，E.支气管病变解析：43.类风湿性关节炎的关节特点为A.对称性多关节炎 VB.关节周围软组织肿胀 VC.关节畸形，明显影响社会功能 JD.起 病 缓 慢-JE.持续性疼痛休息后加重 J解析：44.银屑病关节炎的临床表现有A.银屑病的皮肤改变 VB.对称性多关节炎 VC.H L A-B 2 7(+)VD.舐胎关节炎或脊柱炎 JE.指甲病变，解析：45.B D复发性外阴溃疡的表现是A.约8 0%的患者有此症状 VB.常出现在女性的大、小阴唇和阴道C.与口腔溃疡相比出现的次数少 JD.男性多见于阴囊和阴茎 JE.也可出现在肛门周围 V解析：46.目前诊断S L E常检测的补体有A.C H 50 VB.C 2C.C 4 JD.C 5E.C 3 ，解析：47.原发性甲状旁腺功能减退症与原发性骨质疏松症的区别是A.尿磷/肌肝降低 VB.血钙降低 JC.为P T H缺乏引起 JD.血磷升高 JE.P T H降低 V解析：4 8.关于恶性肿瘤相关性多发性肌炎或皮肌炎叙述正确的是A.发病年龄越高，伴发肿瘤机会越大VB.少有血清学异常，预后较差 VC.可先于恶性肿瘤12年出现 VD.8 0%P M/D M伴发恶性肿瘤E.常见的肿瘤是肺癌、卵巢癌、乳腺癌 V解析：4 9.ps s与S LE的鉴别要点为A.S LE有蝶形红斑 JB.pS S多见于中老年妇女 VC.S LE多见于中老年妇女D.pS S很少出现高热 VE.P S S高球蛋白血症明显 V解析：5 0 .原发性甲状旁腺功能亢进症与原发性骨质疏松症的区别是A.血钙升高 JB.血磷降低-JC.肠钙吸收升高 JD.尿磷/肌 肝 升 高4E.为P T H瘤或主细胞增生引起 4解析：5 1.19 8 6年A C R关于膝关节骨性关节炎的临床标准包括A.膝关节骨性肿胀不伴弹响 VB.关节活动时响声 VC.一个月大多数日子膝痛 JD.膝关节骨性肿胀伴弹响 VE.年龄23 8岁，晨僵W 3 0分钟 V解析:52.显微镜下多血管炎引起死亡的主要原因A.肺出血 VB.感染 4C.肾衰竭 VD.心衰E.呼吸肌麻痹解析：53.狼疮肺炎的临床表现有A.干咳 JB.咳血 VC.呼吸急促 VD.高氧血症E.发热 V解析：54.别喋醇的作用机制是A.抑制黄噂吟氧化前 JB.使尿酸生成减少 VC.使次黄喋吟转变为黄喋岭减少 JD.抑制炎症细胞的变形E.抑制前列腺素合成解析：二、A1/A2题型（总题数：4 5,分 数:45.45）55.白塞病特异性较强的试验是A.补体及循环免疫复合物B.ANCAC.抗PPD抗体D.针 刺 反 应-JE.抗核抗体谱解析：皮肤刺激试验，前臂屈面皮内注射生理盐水0.1ml,48h出现直径大于2mm红色硬结或小脓疱、小丘疹者为阳性，提示中性白细胞趋化性增强，阳性率约40%。56.根据DNA分型法，HLA-B27迄今已发现亚型的种类共有A.30B.10C.20D.25E.15 J解析：HLA-B27是人体白细胞抗原，属于HLA-B位点之一。HLA-B27基因属于I型MHC基因，基本上表达在机体中所有有核的细胞上，尤其是淋巴细胞的表面有丰富的含量。目前发现的HLA-B27基因亚型有15种，编码蛋白有24种。57.语音震颤增强见于A.阻塞性肺不张B.胸膜肥厚粘连C.接近胸膜的肺内大空洞 JD.胸腔积液E.以上都不是解析：语音震颤增强是指检查者触及被检查者发出语音时，声波起缘于喉部，沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起共鸣的振动增强。常见于大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、肺脓肿等。5 8.吸气性呼吸困难见于A.脑外伤B.甲状腺肿大 VC.心肌病D.大量胸腔积液E.有机磷中毒解析：吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气费力，重者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。气管疾病，如支气管肿瘤、气管异物或气管受压（甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫）等。5 9.患者男性，2 9岁，持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就诊。体检：患者身体前屈、后仰、侧弯均受限