2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》综合试题及答案组卷8

2 0 2 2 年内科主治医师 风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识综合试题及答案组卷1、单选题 以清宣温燥，润肺止咳为主要功用的方剂是A.杏苏散B.桑杏汤C.养阴清肺汤D.增液汤。E,清燥救肺汤【答案】B2、题干 排便带血，鲜红色，不与粪便混合，粘附于粪便表面，常见于()。A.直肠息肉B.阿米巴痢疾C.血吸虫病I).急性细菌性痢疾。E,结肠克罗恩病【答案】A3、题干 3 5 岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5 小时，伴恶心、呕吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶3 0 0 0 U (S o m o g yi 法)为证实诊断，应采取哪项辅助检查A.血常规B.腹部B超C.腹部X线透视D.随访血清淀粉酶。E,血清正铁血白蛋白【答案】D【解析】急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病后2-1 2 小时开始升高,4 8 小时开始下降，持续3-5 天。4、单选题 根据求医的决定权，可将求医行为分成A.主动型、参与型、强制型B.主动型、指导型、合作型C.主动型、被动型、强制型D.参与型、指导型、合作型。E,参与型、被动型、强制型【答案】C5、题干 洋地黄类药物最适用的情况是A.二尖瓣狭窄伴肺淤血B.扩张型心肌病发生阵速室率心房颤动伴肺淤血C.肥厚梗阻型心肌病D.心包积液伴呼吸困难。E,主动脉瓣狭窄伴肺淤血【答案】B6、女性，32 岁，孕 3 个月，因四肢关节肿痛3 个月，面部红斑1个多月，脱 发 1 0 天，咳嗽2天就诊。既往身体健康，曾自然流产3 次。根据以上病情还需做进一步检查，下列对诊断最为重要的是A.E S R、C 1 I PB.抗核抗体谱(A N A S)C.类风湿因子D.C 3和 C H 5 0。E,免疫球蛋白电泳【答案】B7、题干 皮肤针刺试验阳性最常出现于下列哪种疾病()。A.结节性多动脉炎B.W e ge ne r 肉芽肿C.白塞病D.大动脉炎。E,过敏性紫瘢【答案】C【解析】皮肤针刺试验阳性最常出现于白塞病。8、题干 下列哪项不是S L E 的诊断标准A.盘状红斑B.光过敏C.口腔溃疡D.关节炎。E,蛋白尿0.5 g/d【答案】E【解析】肾脏表现为尿蛋白+或 0.5 g/d 或细胞管型。9、题干 属于微动脉、静脉炎的是0。A.W e ge ne r 肉芽肿B.结节性多动脉炎C.白塞病D.巨细胞动脉炎。E,C R E S T 综合征【答案】C1 0、题干 县级以上地方人民政府A.应当接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导B.应当为艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务C.向接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测D.应当按照属地管理的原则，对艾滋病病人进行医学随访。E,应当对采集的人体血浆进行艾滋病检测【答案】C【解析】第四十四条县级以上人民政府应当采取下列艾滋病防治关怀、救助措施：（一）向农村艾滋病病人和城镇经济困难的艾滋病病人免费提供抗艾滋病病毒治疗药品；（二）对农村和城镇经济困难的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人适当减免抗机会性感染治疗药品的费用；（三）向接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测；（四）向感染艾滋病病毒的孕产妇免费提供预防艾滋病母婴传播的治疗和咨询。1 1、题干 吸入性肺脓肿的好发部位是A.左下叶外基底段B.右中叶C.右下叶前基底段D.左舌叶。E,右上肺后段【答案】E【解析】右支气管较陡直，吸入物容易进入右肺，好发于上叶后段或下叶背段。1 2、单选题 患者，男性，5 0岁。因急性痛风性关节炎而就诊。予以急诊处理后缓解。对该病人的健康指导，错误的是A.避免进食高喋吟食物B.避免进食高蛋白食物C.尽量少饮水D.运动后如发生疼痛超过1 2小时则应暂时停止此项运动。E,使用大肌群【答案】C1 3、单选题 医患关系遵循的最重要的道德原则是()A.医患平等关系B.医患团结关系C.医患互助关系D.医患友爱关系。E,医患监督关系【答案】A1 4、题干 男，7 6 岁，尿频、夜尿增多5 年，伴有排尿困难、尿不尽。近 3 天发热，尿频、尿痛加重，查体：体温3 8.2。尿常规：白细胞(+),红细胞(+),尿比重降低，中段尿细菌培养为阳性，下腹B 超示膀胱内有结石影，进一步检查首先考虑A.腹部X线平片B.静脉肾盂造影C.膀胱镜D.肾功能。E,直肠指诊【答案】B【解析】根据患者临床表现可初步诊断为前列腺增生、膀胱结石，患者已有5 年尿路梗阻病史，尿白细胞(+),中段尿细菌培养为阳性,目前考虑慢性肾盂肾炎，首先考虑静脉肾盂造影，课件肾盂肾盏变形、缩窄。1 5、题干 我国乙型肝炎的最主要的传播途径是A.消化道传播B.母婴传播C.性传播D.输血或血液制品。艮接触传染【答案】B1 6、题干 某男，58 岁，反复踝关节疼痛1 0 年，患者近1 周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血压1 8 2/1 l O m m l l g,不宜使用的措施是()。A.绝 对 卧 床，夹板固定，局部注射链霉素B.服用口引味美辛C.口服硝苯地平D.口服秋水仙碱。E,静脉滴注硝酸甘油【答案】A1 7、题干 患者男性，6 2 岁，诊断为急性心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前收缩应首选的药物是A.吗啡B.阿托品C.胺碘酮D.普鲁卡因胺。E,利多卡因【答案】E【解析】室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射。1 8、单选题 比较明确地把郁证作为一个独立的病证加以论述，始于A.唐代B.金元时代C.宋代D.明代。E,东汉【答案】B1 9、单选题 元气大亏，阳气暴脱，亡阳与气脱并见，应选下列哪一对药物A.附子、黄黄B,附子、人参C.白术、附子D.附子、干姜。E,附子、肉桂【答案】B2 0、单选题 有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为()()。A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D.胆碱能神经兴奋、心血管作用复杂。E,脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大【答案】D2 1、题干 口腔黏膜蓝黑色色素沉着，指缝、乳孕等色素沉着，见于()。A.黏液性水肿B.克汀病C.肾上腺皮质功能不全D.肢端肥大症。E,C u s h i n g 病【答案】C2 2、题干 31 岁男性，昨日部门聚餐后3 小时突发腹部剧痛，恶心、呕吐，吐大量胃内容物。3 个月前公司统一体检发现胆囊稍大。体查：体温38 ,脉搏9 5 次/分，血压9 8/6 5 m m H g。腹平软，剑突下有轻压痛,M u r p h y 征阳性。血白细胞1 0.5 X 1 09/L,中性分叶粒细胞0.8 8,血淀粉酶1 000苏氏单位。最理想的治疗方法是A.支持治疗B.中医治疗C.抗感染治疗I).内镜下治疗。E,积极对症、支持疗法，待急性症状缓解后择期手术切除【答案】E【解析 1 目前的趋势是，在积极对症、支持疗法的基础上，待病人的急性症状缓解后再采取延期手术。手术多在急性发作后7 天左右进行。但是对于诊断不肯定和经使用各种支持疗法病情仍进行性恶化者,应及时手术治疗。手术方式应根据胆道病变的不同而选择。对于胰腺本身的处理可采用胰腺引流、胰腺切除等术式。2 3、题干 缺铁性贫血时红细胞实验室检查应是A.M C V 1 0 0 fL M C H C 3 5%B.M C V 8 0 f1,M C H C 3 5%C.M C V 8 0 fl，M C H C 3 2%D.M C V 8 0-1 0 0 fL M C H C 3 5%O E,M C V 8 0-1 0 0 fl,M C H C 3 2%【答案】C2 4、病毒性心肌炎最常见的致病病毒是A.流感病毒B.柯萨奇病毒B组C.脊髓灰白质炎病毒D.麻疹病毒。E,水痘病毒【答案】B2 5、单选题 女性，5 1 岁，口干、眼干1 年伴间断双侧腮腺肿大，1 个月来双下肢散在红色皮疹，同时伴有全身关节痛，无明显关节肿。查体发现双下肢散在米粒大小的红色皮疹，压之不褪色。实验室检查:血尿常规正常，血 沉 1 2 0 mm/小 时,血 阳 性 1：6 4 0,A N A 阳性1：3 2 0,a球蛋白、I gG.I G M、I gA 均升高。为明确诊断，下列检查中最有意义的是()。A.骨髓细胞形态学检查B.唇腺病理检查C.狼疮带试验D.双手关节X 线检查。E,淋巴结活检【答案】B2 6、单选题 惊厥前伴剧烈头痛，可见于A.癫痫大发作B.蛛网膜下腔出血C.重度失水D.脑出血。E,脑梗死【答案】B2 7、单选题 治疗阳明实证的主要治法是A.通便泻热B.和胃通腑C.急下存阴I).攻下实热。E,消滞除满【答案】D2 8、题干 老年女性，皮疹，四肢肌无力1 个月，吞咽困难，胸闷半月。查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手H、W P I P 压痛，双上肢肌力I H 级，双下肢肌力I I 级。下列哪项最有助于明确诊断0。A.A N A.E N A 酶谱B.双手关节X 线片C.肌酶谱、双肺C TD.A N C A o E,E S R【答案】C【解析】肌酶谱升高为的皮肌炎诊断标准之一。2 9、肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是A.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比2 1.3B.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比2 1.3.C.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比2 1.3D.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室前壁之比2 1.3。E,室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左室后壁之比均2 1.3【答案】B3 0、题干 患者女性，70岁，护士巡视时发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，瞳孔散大，在对其进行心肺复苏时。胸外按压与人工呼吸的比例应为A.1 5：1B.1 5：2C.3 0：1D.3 0：2 o E,3 0：4【答案】D【解析】胸外按压与人工呼吸的比例应为3 0：2O3 1、单选题 颈内动脉闭塞的主要临床表现是A.单眼一过性黑蒙B.中枢性面瘫C.行为障碍D.自发性疼痛。E,眩晕【答案】A3 2、题干 尿频的定义是()。A.每次尿量增多B.夜尿次数增多C.排尿次数增多而每次尿量减少D.有尿意即迫不及待要排尿而不能自控。E,以上都不是【答案】C3 3、题干 脑血栓形成的最常见病因是A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低。E,红细胞增多症【答案】B【解析】脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。3 4、题干 南方山区农民，双 手 关 节 痛1年，查R F 1：3 2阳性。体查：双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。应选择的治疗药物是A.M T XB.双氯芬酸钠C.S A S PD.强的松。E,以上均可选择【答案】E【解析】类风湿关节炎的药物治疗包括非留体抗炎药，慢作用抗风湿药及糖皮质激素。3 5、题干 关于阿尔茨海默病的特点，下述有误的一项是？A.是老年期最常见的痴呆类型B.多见老年女性C.发生间歇性认知功能障碍D.中枢神经系统退行性病变。E,具有家族性的特点【答案】E【解析】阿尔茨海默病所致的认知功能障碍是进行性的，而非间歇性的。3 6、题干 对药物治疗无效的反复发作室性心动过速或心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为A.服用阿托品B.植入型心脏转复除颤器C.服用奎尼丁D.安置房室顺序起搏器。E,静脉应用维拉帕米【答案】B3 7、单选题 急性胃炎的临床表现不包括()。A.黄疸B.消化道出血C.呕吐D.上腹痛。E,恶心【答案】A3 8、题干 女性，3 0 岁，I 型糖尿病病史1 0 年，长期饮食控制及胰岛素治疗，血糖控制可。出现反复腹泻、全身骨痛伴四肢无力2年,X 线可见股骨L o o se r带。初步诊断()。A.糖尿病神经病变B.糖尿病足C.糖尿病合并骨软化症D.糖尿病外周血管病。E,糖尿病合并骨质疏松症【答案】C3 9、单选题 医务人员共同的义务和天职是A.维护病人和社会公益B.维护医务人员和医疗机构的声誉C.维护医院人员和医疗机构的自身利益D.维护医务人员和医疗机构的经济利益。E,彼此平等，相互尊重【