2022年主治医师(烧伤外科学)基础知识真题

主治医师（烧伤外科学）基础知识真题（总分:2 0 0.0 0,做题时间：1 2 0分钟）一、A 1/A 2 题型（总 题 数:1 85,分 数:1 3 2.5 5）1 .器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血（）A.0 B.2 C.4 t VD.6 E.8解析：2.男性，3 2岁，自高空坠落，腹痛、腹胀1小时。查体：血压6 0/4 0 m m I I g,脉率1 3 0次/分，腹腔穿刺液呈血性，应（）A.先给升压药纠正血压B.立即输血C.纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术 VE.立即行剖腹探查术解析：3.男性，7 0岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为（）A.立即回纳内脏，以后择期修复B.麻醉下逐层缝合切口C.麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口 JD.用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复E.用抗生素覆盖创面解析：4.男性，5 5岁，右小腿肿痛3天。查体：体温3 8C,右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。下列治疗中哪项是错误的（）A.抬高患肢B.青霉素静脉滴注C.右小腿红肿处切开减压 JD.硫酸镁湿敷E.理疗解析：q5.患者，男性，6 0岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀。肠鸣音亢进，白细胞1 2 X 1 0 /L,血清钾3.2 m m o l/L,血清钠1 3 6 m m o l/L,血清氯99m m o l/L。该患者在纠正电解质紊乱时要保证（）A.尿量5 m l/hB.尿量5 m l/hC.尿量1 0 m l/hD.尿量2 0 m l/hE.尿量4 0 m l/h J解析：6 .女性,5 9岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:病人澹妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压6 0/4 0 m m H g,脉搏细速。经保守治疗，病人中心静脉压1.9 6 k P a（2 0 c m H 2 0）,血压6 0/4 0 m m H g,尿量3 0 m l/h,考虑原因为（）A.心力衰竭 VB.肾衰竭C.补充晶体液不足D.补充胶体液不足E.止血效果不好解析：7 .术前常规禁食的主要目的是（）A.避免胃膨胀而妨碍手术B .防止麻醉期间呕吐导致误吸-JC.防止术后腹胀D.防止术后肠麻痹E.防止术后便秘解析：8.肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括（）A.血压升高B.移植肾部位有压痛C.血 红 蛋 白 升 高4D.体温升高E.全身肌肉酸痛解析：急性排斥反应是肾移植后最多见的一种排斥反应。发生于肾移植后第6天至术后3-6个月内，特别好发于移植后3个月内，以第5周发生率最高。其主要临床表现为：发热、尿少、血压升高、血肌肝上升等。由于体内移植肾清除功能尚未完善，部分代谢物质的升高会引起局部或全身不适，移植肾部位压痛则可能是手术创伤引起。A项，血红蛋白升高属于肾移植成功后代谢功能恢复现象，在排斥反应中一般不会出现。9.男性，6 0岁，呕血6小时，约1 0 0 0 m l。查体：血压7 0/5 0 m m H g,脉搏1 2 8次/分。呼吸3 5次/分，经抗体治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为（）A.心 功 能 衰 竭-JB.肾衰竭C.补液不足D.补液过多E.升压药物无效解析：1 0.女性，6 4岁，车祸后4小时,临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体:血压80/5 4 11m H g,脉搏1 2 8次/分,呼吸3 2次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。考虑可能的原因为（）A.心力衰竭B.肾衰竭C.补液不足 VD.补液过多E.升压药物无效解析：1 1.男性，4 0岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8,右上腹胀痛。查体：右上腹压g痛，无明显肌紧张，WB C 18 X 10/L,血清胆红素8 8 m m o l/L,A LT 356U/L可能的诊断为（）A.超急性排斥反应B.门静脉血栓形成C.急性排斥反应 JD.胆道吻合口屡E.肝动脉血栓形成解析：12.患者，女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600m l/d。杳体：血压100/7 0m m H g,皮9肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12X 10/L,血清钾3.7 m m o l/L,血清钠128 n l m o l/L血清氯 此 患 者 存 在 的 水 代 谢 紊 乱 是（）A.等渗性脱水B.低渗性脱水 JC.高渗性脱水D.水中毒E.以上全不对解析：13.男性,25岁，面部疳肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞18X1O3L,中性粒细胞9 0%,局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。拟诊为（）A.面部蜂窝织炎B.弥散性血管内凝血C.脓血症 JD.菌血症E.毒血症解析：14.关于肠内营养哪项正确（）A.一旦胃肠道功能恢复即应利用之 JB.要素饮食破坏肠屏障功能C.对肝肾功能影响较大D.应尽量减少纤维，以利于吸收E.不会引起糖代谢紊乱解析：15.下列哪项不提示黑痣恶变（）A.迅速长大，色素突然加深B.发生溃疡、出血C.局部生长有毛发 VD.周围出现卫星状小瘤或色素环E.周围有淋巴结肿大解析：16.男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温3 8，C,右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是（）A.切口感染B.右下肢深静脉血栓 VC.右下肢蜂窝织炎D.右下肢丹毒E.右股动脉栓塞解析：1 7.女性，6 4岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压8 0/54n l m H g,脉搏1 2 8次/分，呼吸3 2次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。进一步处理是（）A.强心B.利尿C.扩血管D.继续快速补液 JE.缩血管解析：1 8.男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后1 0天出现发热，体温3 8.8,右上腹胀痛。查体：右上腹压g痛，无明显肌紧张,W B C 1 8 X 1 0 /L,血清胆红素8 8 m m o l/L,A L T 3 56 U/L。首选的处理为（）A.大剂量皮质激素冲击治疗 VB.切除移植肝，再次肝移植C.剖腹探查，摘除门静脉血栓D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘦E.行血管造影检查解析：1 9.患者，女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量6 0 0 m l/d。查体：血压1 0 0/7 0 n im H g,皮Q肤干燥,眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞1 2 X 1 0 /L,血清钾3.7 m m o l/L,血清钠1 2 8 m m o l/L血清氯1 0 1 m m o l/L。此诊断的主要依据是（）A.腹痛、呕吐B.停止排气排便C.尿量 6 0 0 m l/dD.眼球下陷E.血清钠 1 2 8 n l m o l/L 4解析:q2 0.男性，2 5岁，面部疳肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞18X10/L,中性粒细胞90%,局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。对该病人的处理，下列哪项是错误的（）A.等待血培养结果进一步处理 JB.经验性联合应用抗生素静滴C.纠正水、电解质平衡失调D.必要时输血E.不宜扩大引流解析：21.化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的（）A.患侧眼球及周围进行性红肿和硬结B.局部疼痛、压痛C.寒战、高热D.头痛或昏迷E.对侧肢体瘫痪 V解析：22.恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确（）A.黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的B.正常皮肤也可以发生黑色素瘤C.黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官 JD.最佳治疗方案是外科手术切除E.黑色素瘤可以有家族史解析：黑色素瘤主要经淋巴道播散，如原发灶周围的卫星结节，腋窝、颈部和腹股沟等处的淋巴结。23.男性，2 5岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为（）A.急性浅静脉炎B.气性坏疽C.急性管状淋巴管炎 VD.急性网状淋巴管炎E.急性蜂窝织炎解析：24.女性，5 0岁，腹痛、呕吐、停止排气排便7天，尿量400m l/d。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白g细胞12X10/L,血清钾3.2 m m o l/L,血清钠136m m ol/L,血清氯100mmol/L。除给予肠梗阻治疗外，还应给予何种治疗（）A.纠正低钾血症 JB.纠正高钾血症C.纠正低钠血症D.纠正高钠血症E.纠正高氯血症解析:2 5.男性，4 5岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行C T检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约2 0 c m X 1 8 c m,边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、舐骨前方，对直肠及膝胱均有压迫。患者诊断考虑为（）A.直肠癌B.脂肪瘤C.皮样囊肿 VD.平滑肌瘤E.淋巴管瘤解析：26.患者，女性，5 0岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/7 0mmH g,皮9肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12X10/L,血清钾3.7 mmol/L,血清钠128 mmol/L血清氯纠正此水、电解质紊乱的正确方法是（）A.给予甘露醇B.补充5%氯化钠盐水 JC.补充0.4 5%氯化钠盐水D.给予唉塞米E.给予高渗葡萄糖溶液解析：27.男性，25岁，面部癌肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞18 X10/L,中性粒细胞9 0乐局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。对此病人如处理不当容易引起（）A.面部蜂窝织炎B.海绵状静脉窦炎 VC.脑脓肿D.化脓性脑膜炎E.败血症解析：28.低渗性缺水重度缺钠时，血清N a.（）A.低于 14 0mmol/LB.低于 13 5 n lmol/LC.低于 13 0mmol/LD.低于 125 mmol/LE.低于 120mmol/L J解析：29.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（）A.血压回升B.尿 量 增 多-JC.肢端温度上升D.皮肤颜色较红E.神志恢复清楚解析：3 0.挤压综合征主要是指伤后出现（）A.呼吸困难B.休克C.昏迷D.肾衰竭 VE.心力衰竭解析：挤压综合征主要是指挤压伤后大量肌红蛋白和血红蛋白释放，损害肾小管而引起急性肾功能衰竭。3 1.有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的（）A.表现为局部皮肤隆起，皮温升高B.可听到持续性吹风样杂音C.好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接D.手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗 JE.选择性动脉造影是常用的辅助检杳解析：3 2.女性，5 0岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3 cm X 2.5 cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用（）A.红外线摄影B.铜靶X线摄影C.B超检查I）.切除活检 JE.C T解析：3 3.女性，5 0岁，腹痛、呕吐、停止排气排便7天，尿量4 0 0 m l/d。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白g细胞12 X 10 /L,血清钾3.2 m m o l/L,血清钠13 6 m m o l/L,血清氟10 0 m m o l/L。在纠正电解质紊乱的同时还要治 宁（）A.等渗性脱水 7B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水过多E.以上都不是解析：3虫男性，4 5岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行C T检杳示盆腔巨大肿物，为囊性，约2 0 cm X 18 cm,边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、舐骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。下一步治疗为（）A.剖腹探查，肿物切除 VB.考虑为良性病变，暂时观察C.经直肠穿刺引流D.剖腹探查，乙状结肠造口E.剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合解析：3 5.患者，女性，5 0岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600m l/d。查体：血压1 00/7 0m m H g,皮9肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞1 2 X1 0/L,血清钾3.7 m n i ol/L,血清钠1 2 8 n l m ol/L血清氯l O l m m ol/L