COPD患者护理查房护理诊断与措施PPT课件（带内容）

护理查房PPTC O P D患 者L o r e m i p s u m d o l o r s i t a m e t,l a c u s n u l l a a c n e t u s n i b h a l i q u e t,p o r t t i t o r l i g u l a j u s t o l i b e r o v i v a m u s p o r t t i t o r d o l o r,c o n u b i a l e c t u s n o n u m m y,a c c u m s a n m a u r i s i n s e d j u s t o t i n c i d u n t,汇报人:XXX时间：202X.X01.相关知识介绍Loremipsumdolorsitametconsectetueradipiscingelit,seddiamnonummynibheuismodtinciduntut03.护理诊断与措施Loremipsumdolorsitametconsectetueradipiscingelit,seddiamnonummynibheuismodtinciduntut02.简要病史Loremipsumdolorsitametconsectetueradipiscingelit,seddiamnonummynibheuismodtinciduntut04.健康教育Loremipsumdolorsitametconsectetueradipiscingelit,seddiamnonummynibheuismodtinciduntut目录相关知识介绍PART01L o r e m i p s u m d o l o r s i t a m e t,l a c u s n u l l a a c n e t u s n i b h a l i q u e t,p o r t t i t o r l i g u l a j u s t o l i b e r o v i v a m u s p o r t t i t o r d o l o r,c o n u b i a l e c t u s n o n u m m y,a c c u m s a n m a u r i s i n s e d j u s t o t i n c i d u n t,定义慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。与肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关。特征：管径小于2mm的小气道阻塞和阻力增高。COPD与慢性支气管炎及肺气肿有关。病因及发病机制u吸烟u职业性粉尘及化学物质u空气污染u感染u蛋白酶-抗蛋白酶失衡u其他：机体的某些内在因素临床表现1、咳嗽：季节性终年不断、以晨间较为明显2、咳痰:白色粘痰浆液泡沫痰，急性发作伴有细菌感染大量粘液脓性痰3、喘息：随病程进展，活动后或急性发作期加重咳嗽咳痰等逐渐加重的呼吸困难严重时可出现呼吸衰竭右心功能不全、体循环淤血体征COPD早期无异常体症。若有严重的肺气肿:u望诊：胸廓前后径增加，呈桶状。u叩诊：过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。u听诊：呼吸音减弱，呼气延长有时双肺可闻及干湿啰音。u触诊：触觉语颤减弱或消失实验室和其他检查血液检查：急性发作期白细胞总数及中性粒细胞增高痰液检查：急性发作期痰液多为脓性，培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等生长。心电图：早期无变化，并发肺气肿时可出现低电压肺心病时可出现肺型P波X线：肺含气量增多两肺野透亮度增强实验室和其他检查X线：肺含气量增多两肺野透亮度增强、肺纹理减少、纤细、稀疏和变直肺容积增大胸廓前后径增宽肋骨平直、肋间隙增宽膈肌下降且变平CT：确定小叶中心型或全小叶型肺气肿、肺大泡的大小和数量肺功能：估计严重程度、治疗疗效、疾病进展和预后。第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）,正常值83%，评价气流受限的敏感指标。FEV占预计值的百分比可判断COPD气流阻塞程度COPD严重度的肺功能分级疾病严重度分期特征I：轻度COPDFEV1/FVC80%预计值II：中度COPDFEV1/FVC70%50%FEV180%预计值III：重度COPDFEV1/FVC70%30%FEV150%预计值IV：非常严重COPDFEV1/FVC70%FEV130%预计值或FEV1%50%预计值合并慢性呼吸衰竭简要病史PART02L o r e m i p s u m d o l o r s i t a m e t,l a c u s n u l l a a c n e t u s n i b h a l i q u e t,p o r t t i t o r l i g u l a j u s t o l i b e r o v i v a m u s p o r t t i t o r d o l o r,c o n u b i a l e c t u s n o n u m m y,a c c u m s a n m a u r i s i n s e d j u s t o t i n c i d u n t,诊断依据1、慢支或哮喘病史2、呼吸困难3、肺气肿体征4、X线所见及肺功能改变5、早期诊断主要依据肺功能诊断依据诊断关键点:1、呼吸困难进行性加重2、慢性咳嗽咳痰可以是间断性的也可是无痰3、危险因素暴露吸烟职业性粉尘和化学物COPD家族史COPD的诊断4、血气分析PH：正常值7.35-7.45平均7.4动脉血氧分压（PO2）:正常值80-100mmHg动脉血二氧化碳分压（PCO2）：正常值35-45mmHg动脉血氧饱和度（SaO2）：正常值95%-98%剩余碱（BE）3COPD的诊断轻度：正常进展:PO2下降，PCO2正常或下降型呼吸衰竭、呼碱：换气功能障碍，PO260mmHg，PCO2正常或下降低氧血症（低氧性呼吸衰竭）严重:PO2下降，PCO2升高可发生高碳酸血症。型呼吸衰竭、呼酸：通气功能障碍，PO260mmHg，PCO250mmHg（高碳酸-低氧性呼吸衰竭）COPD病程分期急性加重期指在疾病过程中，短期内咳嗽咳痰、气短或喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热稳定期指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微并发症慢性呼吸衰竭：在急性加重时发生，有低氧血症+高碳酸血症自发性气胸：突发加重呼吸困难+鼓音+胸片有气胸征象COPD并发症并发症慢性呼吸衰竭：在急性加重时发生，有低氧血症+高碳酸血症自发性气胸：突发加重呼吸困难+鼓音+胸片有气胸征象慢性肺源性心脏病:COPD肺动脉高压右心室肥厚，最终发生右心衰COPD患者的治疗1、药物治疗COPD有症状者均应接受药物治疗。药物治疗目的：减少或消除症状、提高活动耐力、减少急性发作的次数和严重程度、改善健康状态。目前无药物能改变肺功能下降的速度。COPD常用药物包括吸入和口服治疗。吸入治疗为首选，在较小的药物剂量下可有相同或更大的效果，且副作用更小。COPD患者的治疗2、支气管扩张剂常用有三类：2受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类。支气管扩张剂主要作用是松弛平滑肌，改善潮式呼吸过程中的肺排空（首选为吸入制剂）。COPD患者的治疗3、祛痰药对痰不易咳出者可应用。常用药物有氨溴索，溴己新。4、糖皮质激素对重度和极重度患者，反复加重的患者，长期吸入糖皮质激素与长效2肾上腺受体激动剂联合制剂，可增加运动耐量，减少急性加重发作频率，如异丙托溴按加布地奈德雾化吸入。COPD患者的治疗5、长期氧疗(LTOT)指一昼夜吸入低浓度氧15小时以上，并持续较长时间，使PaO260mmHg,或SaO2升至90%的一种氧疗方法。氧浓度=21+氧流量*4纠正低氧血症后：应注意有无二氧化碳潴留。动脉血气分析是首选的测量方法，脉搏血氧饱和度(SpO2)可用于观察治疗反应。氧疗的指征：PaO290%。病史汇报病情患者：周立军性别：男年龄：79岁床号：11床住院号：201801844诊断：COPD急性加重期患者因反复咳嗽咳痰伴气喘5年余加重5天于2018-03-06入院，神志清，精神差，咳嗽咳痰，以白色粘痰为主，偶咳黄色脓痰，活动后气喘加重，既往有脑梗塞病史1年，无后遗症护理查体：T：36.2，P：100次/分,R：20次/分,BP：136/89mmHg,SPO298%，两侧胸廓对称，呈桶状胸，呼吸稍促，口唇无明显紫绀，两肺叩诊过清音，呼吸音粗，闻及少许湿罗音。病史汇报辅助检查：查胸部CT示：符合慢支肺气肿继发两肺少许炎症影像征象，两肺多发陈旧灶，两侧胸膜增厚伴胸膜钙化查头颅CT示：左额叶腔隙脑梗塞、老年性脑改变血常规示：中性粒细胞比率78.91%C反应蛋白29.1mg/L护理诊断与措施PART03L o r e m i p s u m d o l o r s i t a m e t,l a c u s n u l l a a c n e t u s n i b h a l i q u e t,p o r t t i t o r l i g u l a j u s t o l i b e r o v i v a m u s p o r t t i t o r d o l o r,c o n u b i a l e c t u s n o n u m m y,a c c u m s a n m a u r i s i n s e d j u s t o t i n c i d u n t,护理诊断P2清理呼吸道低效：与痰液粘稠年老体弱咳嗽无力有关P1气体交换受损:肺功能障碍通气不足有关P4潜在并发症：窒息、心力衰竭、呼吸衰竭、肺栓塞、肺性脑病、深静脉血栓、P3便秘：与卧床、饮食不足、肠蠕动减慢有关护理诊断P2气体交换受损：肺功能障碍通气不足有关I1：给予患者半卧位，卧床休息，提供安静舒适、干净的病房环境，保持合适的温、湿度。I2：密切观察呼吸困难的程度，呼吸，脉搏，有无鼻翼煽动，监测动脉血气分析。根据病情选择合适的氧疗及机械通气方式I3：指导患者缩唇呼吸和腹式呼吸I4：用药护理：遵医嘱使用抗生素、支气管舒张药物及祛痰药物，观察药物疗效和不良反应。护理诊断P3便秘：与卧床肠蠕动减慢、饮食不足有关I1：指导床上多动，顺时针按摩腹部，促进肠蠕动I2：指导多吃新鲜水果蔬菜，每天可吃5-6餐，每餐不要吃太饱，餐前可以先休息，餐后适量运动。少食可以避免腹胀。I3：遵医嘱给予药物应用，酚酞片2颗口服，注意观察用药效果护理诊断P6潜在并发症：窒息、心力衰竭、肺栓塞、自发性气胸肺心病、肺性脑病、静脉血栓、酸碱失衡及电解质紊乱I1:保持呼吸道通畅，密切观察痰液的粘稠度，有无突发呼吸困难，面色紫绀，以防痰阻发生，必要时备吸痰器具I2:观察患者有无突发的呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，双肺布满哮鸣音和湿罗音。I3患者突发的胸痛、胸闷气促，呼吸困难是肺栓塞最常见的症状，胸痛发生时警惕栓子脱落的危险。I4:密切观察患者的神志，呼吸，血气分析，血生化情况，有无躁动，行为改变，性格异常，胡言乱语等神志改变。I5:患者有无下肢红肿热痛，以防深静脉血栓的形成，教会患者踝泵运动。I6:嘱其患者多食粗纤维，易消化饮食，保持大便通畅，如：韭菜、芹菜、香蕉等。健康指导1.疾病知识指导：向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素。2.祛除病因和诱因：告知病人戒烟是防治本病的重要措施；嘱病人注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染；改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响；在呼吸道传染病流行期间，尽量少去公共场所。3.避免或减少急性发作，预防感冒，进行疫苗注射。保持呼吸道通畅、坚持家庭氧疗、合理用药。健康指导4.康复锻炼指导：根据病人心肺功能和体力情况，为病人制定康复锻炼计划，如慢跑、快走及打太极拳等，提高机体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼，以改善通气和增加有效呼吸。鼓励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。教会病人及家