舌运动障碍与治疗课件

舌根舌根中部14，15区舌根后侧缘13，16区舌侧缘舌左侧缘3，9，13区舌右侧缘8，12，16区分区命名位置舌尖1，2区舌叶舌叶侧部4，7区舌叶中部5，6区舌体10，11区一、舌的运动模式一、舌的运动模式1.马蹄形上抬模式马蹄形上抬模式2.舌根（后部）上抬模舌根（后部）上抬模3.舌两侧缘上抬模式舌两侧缘上抬模式4.舌尖上抬和下降模式舌尖上抬和下降模式 5.舌叶上抬模式舌叶上抬模式（一）舌的五种基本运动模式（一）舌的五种基本运动模式1、马蹄形上抬模式马蹄形上抬模式n发发/t/、/d/、/n/时，舌两侧缘与时，舌两侧缘与舌尖同时上抬与上腭接触，摆舌尖同时上抬与上腭接触，摆出马蹄状姿势，而舌中间下降出马蹄状姿势，而舌中间下降而远离上腭，形成碗状。而远离上腭，形成碗状。n在发音时，舌向上滑行到达马在发音时，舌向上滑行到达马蹄形的位置，然后，舌尖下移蹄形的位置，然后，舌尖下移使舌向下滑行，此时舌两侧仍使舌向下滑行，此时舌两侧仍保持在高位。保持在高位。2、舌根（后部）上抬模舌根（后部）上抬模n舌根（后部）的舌根（后部）的4个区全部抬起与个区全部抬起与上腭接触是舌运动的基础。上腭接触是舌运动的基础。n发发/k/、/g/、/ng/时，舌能上抬它的时，舌能上抬它的后后1/3（舌根部）与软腭接触，舌（舌根部）与软腭接触，舌前前2/3下降并远离上腭。下降并远离上腭。n发这些音时，由于舌后部的运动范发这些音时，由于舌后部的运动范围不同，所以舌后部上抬运动区也围不同，所以舌后部上抬运动区也会有差异。会有差异。n请注意：几乎所有音素的构音，都请注意：几乎所有音素的构音，都需要整个舌根部或舌根后侧缘与软需要整个舌根部或舌根后侧缘与软接触。接触。3、舌两侧缘上抬模式舌两侧缘上抬模式n发发/zh/、/ch/和和/sh/时，舌两侧时，舌两侧缘与上腭接触，而舌尖和舌中缘与上腭接触，而舌尖和舌中部在凹槽里保持低位并远离上部在凹槽里保持低位并远离上腭，这样让气流均匀地流过舌腭，这样让气流均匀地流过舌中部，这是所有舌尖后音的基中部，这是所有舌尖后音的基本运动模式。本运动模式。n请注意，大多数辅音和所有元请注意，大多数辅音和所有元音的构音，都需要舌两侧缘上音的构音，都需要舌两侧缘上抬和舌中央形成凹槽。抬和舌中央形成凹槽。4、舌尖上抬和下降模式舌尖上抬和下降模式n发发/l/时，舌尖能独立上抬抵住齿时，舌尖能独立上抬抵住齿龈，舌其余部分保持低位并远龈，舌其余部分保持低位并远离上腭。舌尖能从马蹄形中独离上腭。舌尖能从马蹄形中独立下降，同时舌两侧缘保持高立下降，同时舌两侧缘保持高位。位。n采用此种模式发音的其他音素：采用此种模式发音的其他音素：发这些音时，舌尖先向上滑行发这些音时，舌尖先向上滑行直马蹄形位置，然后舌尖下移直马蹄形位置，然后舌尖下移使得舌体向下滑行使得舌体向下滑行5、舌叶上抬模式舌叶上抬模式n通常把舌叶上抬模式看作是一通常把舌叶上抬模式看作是一种与前位口齿不清和齿尖咬舌种与前位口齿不清和齿尖咬舌发音有关的发音有关的异常运动模式异常运动模式。n但发但发/z/、/c/和和/s/时，一定程度时，一定程度的舌叶抬高是必要的。舌两侧的舌叶抬高是必要的。舌两侧从后向前上抬，舌叶从两边向从后向前上抬，舌叶从两边向中线上抬，两者并不接触。这中线上抬，两者并不接触。这样的舌位形成了一个狭窄的凹样的舌位形成了一个狭窄的凹槽，正好为气流的导出提供了槽，正好为气流的导出提供了一个深窄通道，从而确保气流一个深窄通道，从而确保气流集中，而不是弥散，由此产生集中，而不是弥散，由此产生的声音快速且有力。的声音快速且有力。（二）舌的三种重要运动模式（二）舌的三种重要运动模式1.舌根后侧缘起舌根后侧缘起稳定稳定作用；作用；2.舌其他部分可以舌其他部分可以上抬或上抬或下降下降灵活运动；灵活运动；3.但舌中央部分始终保持但舌中央部分始终保持下降下降，不与上腭接触。，不与上腭接触。舌的运动模式总结舌的运动模式总结n舌的运动模式可总结为舌的运动模式可总结为8种，前种，前5种为基本运动模式。种为基本运动模式。1.马蹄形上抬模式：马蹄形上抬模式：舌两侧缘和舌尖作为一个整体同时上抬。舌两侧缘和舌尖作为一个整体同时上抬。2.舌后（根）部上抬模式：舌后（根）部上抬模式：舌后部作为一整体上抬。舌后部作为一整体上抬。3.舌两侧缘上抬模式：舌两侧缘上抬模式：舌两侧缘能同时上抬。舌两侧缘能同时上抬。4.舌尖上抬和下降模式：舌尖上抬和下降模式：舌尖能上抬和下降。舌尖能上抬和下降。5.舌叶上抬模式：舌叶上抬模式：舌叶能上抬。舌叶能上抬。6.舌叶两侧上抬模式：舌叶两侧上抬模式：舌叶两侧能同时上抬。舌叶两侧能同时上抬。7.舌中央：舌中央：在成熟言语中，舌中间从来不与上腭接触发音。在成熟言语中，舌中间从来不与上腭接触发音。8.舌根中部上抬与下降模式：舌根中部上抬与下降模式：舌根中部能上抬和下降。舌根中部能上抬和下降。二、舌的运动障碍二、舌的运动障碍1.舌向前运动障碍舌向前运动障碍2.舌向后运动障碍舌向后运动障碍3.舌前后转换运动障碍舌前后转换运动障碍4.马蹄形上抬运动障碍马蹄形上抬运动障碍5.舌根（后部）上抬运动障碍舌根（后部）上抬运动障碍6.舌侧缘上抬运动障碍舌侧缘上抬运动障碍7.舌尖上抬与下降运动障碍舌尖上抬与下降运动障碍8.舌叶上抬运动障碍舌叶上抬运动障碍1、舌向前运动障碍、舌向前运动障碍n指舌尖不能向前伸出口外或伸出时较费劲，需要指舌尖不能向前伸出口外或伸出时较费劲，需要下颌、唇和头的辅助，前伸运动不充分，舌尖向下颌、唇和头的辅助，前伸运动不充分，舌尖向下低垂或颤抖，发音时舌后缩等症状。下低垂或颤抖，发音时舌后缩等症状。n主要与舌远端发育不良或舌精细运动分化不足、主要与舌远端发育不良或舌精细运动分化不足、肌张力异常等因素有关，也可能与舌系带短有关。肌张力异常等因素有关，也可能与舌系带短有关。n在构音方面会导致舌的前元音及舌前位音构音不在构音方面会导致舌的前元音及舌前位音构音不准。准。2、舌向后运动障碍、舌向后运动障碍n指舌在口腔内不能向咽部方向运动或向后运动指舌在口腔内不能向咽部方向运动或向后运动受限，造成发后元音时舌位靠前；或者舌向后受限，造成发后元音时舌位靠前；或者舌向后运动过度，下陷到喉咽，造成发音时为喉位聚运动过度，下陷到喉咽，造成发音时为喉位聚焦。严重者会由于舌瘫软无力不能将舌缩进口焦。严重者会由于舌瘫软无力不能将舌缩进口内，无法构音。内，无法构音。n主要由于舌肌张力异常或控制舌向后运动的舌主要由于舌肌张力异常或控制舌向后运动的舌外肌群运动异常所致。外肌群运动异常所致。n在构音方面会导致舌的后元音及舌后位音构音在构音方面会导致舌的后元音及舌后位音构音不准。不准。3、舌前后转换运动障碍、舌前后转换运动障碍n指舌向前运动和向后运动的转换不灵活或不充分，指舌向前运动和向后运动的转换不灵活或不充分，运动不规则、节律性差，运动速度缓慢。或者只运动不规则、节律性差，运动速度缓慢。或者只能做单向运动，不能将前后运动联系起来。能做单向运动，不能将前后运动联系起来。n主要与舌肌力和舌的控制能力有关。主要与舌肌力和舌的控制能力有关。n在构音方面会导致复韵母构音不准，音位轮替时在构音方面会导致复韵母构音不准，音位轮替时言语清晰度下降。言语清晰度下降。4、马蹄形上抬运动障碍、马蹄形上抬运动障碍n指刺激舌前指刺激舌前1/3时，舌两侧缘及舌尖不能上抬整体时，舌两侧缘及舌尖不能上抬整体上抬、舌中央保持下降的运动模式没有形成；上抬、舌中央保持下降的运动模式没有形成；n这主要是由于口部运动发育迟缓造成的，临床上这主要是由于口部运动发育迟缓造成的，临床上表现为舌尖挛缩或无力上抬，舌中央部分突出，表现为舌尖挛缩或无力上抬，舌中央部分突出，不能下降，不能形成舌碗反射。不能下降，不能形成舌碗反射。n构音时构音时/d/、/t/、/n/音构音不清。音构音不清。5、舌根舌根/后部上抬运动障碍后部上抬运动障碍n指舌根部不能整体或部分独立上抬与软腭接触。指舌根部不能整体或部分独立上抬与软腭接触。包括舌根后侧缘上抬障碍和舌根整体上抬障碍。包括舌根后侧缘上抬障碍和舌根整体上抬障碍。前者直接影响舌的稳定性，以及舌的灵活性。后前者直接影响舌的稳定性，以及舌的灵活性。后者直接影响进食、吞咽和舌根音的构音能力。者直接影响进食、吞咽和舌根音的构音能力。n这主要与口部运动发育迟缓或舌肌张力异常有关。这主要与口部运动发育迟缓或舌肌张力异常有关。6、舌侧缘上抬运动障碍舌侧缘上抬运动障碍n指舌两侧缘不能独立上抬与上齿接触，或者上抬后两侧肌指舌两侧缘不能独立上抬与上齿接触，或者上抬后两侧肌力不足等问题。临床表现为舌两侧缘没有与舌体运动分离，力不足等问题。临床表现为舌两侧缘没有与舌体运动分离，舌中央突出，舌两侧缘肌力松软无力或者整个舌都瘫软无舌中央突出，舌两侧缘肌力松软无力或者整个舌都瘫软无力。力。n主要由于舌肌张力过高或过低、舌丛中间向两侧发育不良主要由于舌肌张力过高或过低、舌丛中间向两侧发育不良造成的。造成的。n在构音方面将导致声母在构音方面将导致声母/zh/、/ch/、/sh/、/r/及其声母组合及其声母组合等构音运动能力不足，造成舌两侧漏气，构音不清。等构音运动能力不足，造成舌两侧漏气，构音不清。7、舌尖上抬与下降运动障碍舌尖上抬与下降运动障碍n指舌尖不能独立上抬与上齿龈接触，临床表现为指舌尖不能独立上抬与上齿龈接触，临床表现为舌尖与舌叶没有分离，舌尖隆起，或舌尖回缩成舌尖与舌叶没有分离，舌尖隆起，或舌尖回缩成M型。型。n这主要是舌远端运动发育不良导致的。这主要是舌远端运动发育不良导致的。n在构音方面将导致在构音方面将导致/l/及其音位组合构音不准。及其音位组合构音不准。8、舌叶上抬运动障碍舌叶上抬运动障碍n指舌叶不能独立上抬与上腭接触，临床表现为舌指舌叶不能独立上抬与上腭接触，临床表现为舌叶未从舌尖中分离出来叶未从舌尖中分离出来n主要与舌的精细运动发育迟缓有关。主要与舌的精细运动发育迟缓有关。n构音方面，如果出现障碍，则构音方面，如果出现障碍，则/z/、/c/、/s/这些音这些音及其音位组合的构音清晰度会下降。及其音位组合的构音清晰度会下降。三、舌运动障碍的治疗流程三、舌运动障碍的治疗流程（一）增强舌感知觉治疗技术（一）增强舌感知觉治疗技术1.向上刷舌尖法向上刷舌尖法2.横向刷舌尖法横向刷舌尖法3.前后刷舌尖法前后刷舌尖法4.后前刷舌尖法后前刷舌尖法5.后前刷舌侧缘法后前刷舌侧缘法6.一二三拍打我一二三拍打我增强舌感知觉治疗技术增强舌感知觉治疗技术1.向上刷舌尖法向上刷舌尖法用压舌板从舌尖下面向上刷舌尖用压舌板从舌尖下面向上刷舌尖,重复数次重复数次,也可用乳也可用乳牙刷向上刷。牙刷向上刷。2.横向刷舌尖法横向刷舌尖法将压舌板置于舌尖一侧将压舌板置于舌尖一侧,再向另一侧横向移动再向另一侧横向移动,重复数重复数次。也可用乳牙刷向上刷次。也可用乳牙刷向上刷增强舌感知觉治疗技术增强舌感知觉治疗技术3.前后刷舌尖法前后刷舌尖法将压舌板沿着舌面从前向后刷舌尖直到舌中部重复数将压舌板沿着舌面从前向后刷舌尖直到舌中部重复数次，这种刷法能促使舌尖上抬。次，这种刷法能促使舌尖上抬。4.后前刷舌尖法后前刷舌尖法治疗师或患者将压舌板放在治疗师或患者将压舌板放在2厘米的舌后面，向舌尖厘米的舌后面，向舌尖方向移动，使舌两侧卷起，重复数次方向移动，使舌两侧卷起，重复数次增强舌感知觉治疗技术增强舌感知觉治疗技术5.后前刷舌侧缘法后前刷舌侧缘法治疗师或患者将压舌板从舌侧缘中部缓慢向前刷，先刷治疗师或患者将压舌板从舌侧缘中部缓慢向前刷，先刷一侧，再换另一侧，重复数次。一侧，再换另一侧，重复数次。6.一二三拍打我一二三拍打我治疗师或患者用压舌板拍舌尖、舌两侧和舌面治疗师或患者用压舌板拍舌尖、舌两侧和舌面一二三拍打我一二三拍打我（二）提高舌肌肌力治疗技术（二）提高舌肌肌力治疗技术1.推舌法推舌法2.挤舌法挤舌法3.挤推齿脊法挤推齿脊法4.挤推联用法挤推联用法5.侧推舌尖法侧推舌尖法6.压舌尖法压舌尖法7.