医疗机构法定传染病报告与管理

医疗机构法定传染病报告医疗机构法定传染病报告与与管理管理医疗机构法定传染病分类与报告医疗机构法定传染病分类与报告传染病报告方法与时限传染病报告方法与时限传染病报告卡信息填写传染病报告卡信息填写传染病报告统计规则与评价指标传染病报告统计规则与评价指标医疗机构传染病管理医疗机构传染病管理内内 容容医疗机构法定医疗机构法定传染病传染病 分类与报告分类与报告中中中中华华华华人民共和国人民共和国人民共和国人民共和国传传传传染病防治法染病防治法染病防治法染病防治法 自自自自2004200420042004年年年年12121212月月月月1 1 1 1日起施行日起施行日起施行日起施行突突突突发发发发公共公共公共公共卫卫卫卫生事件生事件生事件生事件应应应应急急急急办办办办法法法法 自自自自2003200320032003年年年年5 5 5 5月月月月9 9 9 9日公布施行日公布施行日公布施行日公布施行突突突突发发发发公共公共公共公共卫卫卫卫生事件与生事件与生事件与生事件与传传传传染病疫情染病疫情染病疫情染病疫情监测监测监测监测信息信息信息信息报报报报告告告告管理管理管理管理办办办办法（法（法（法（卫卫卫卫健委健委健委健委37373737号令）号令）号令）号令）法律依据法律依据传染病法规定的传染病分为传染病法规定的传染病分为传染病法规定的传染病分为传染病法规定的传染病分为甲类甲类甲类甲类、乙类乙类乙类乙类和和和和丙类丙类丙类丙类甲类传染病（种）甲类传染病（种）甲类传染病（种）甲类传染病（种）鼠疫鼠疫鼠疫鼠疫 霍乱霍乱霍乱霍乱法定传染病分类法定传染病分类乙类传染病（乙类传染病（乙类传染病（乙类传染病（26262626种）种）种）种）传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布生儿破伤风、猩红热、布生儿破伤风、猩红热、布生儿破伤风、猩红热、布X X X X氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾体病、血吸虫病、疟疾体病、血吸虫病、疟疾体病、血吸虫病、疟疾人感染人感染人感染人感染H7N9H7N9H7N9H7N9禽流感禽流感禽流感禽流感按甲类管理的传染病按甲类管理的传染病按甲类管理的传染病按甲类管理的传染病传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎炭疽中的肺炭疽炭疽中的肺炭疽炭疽中的肺炭疽炭疽中的肺炭疽卫健委规定按甲类传染病管理的其它乙类传染病和突发原因卫健委规定按甲类传染病管理的其它乙类传染病和突发原因卫健委规定按甲类传染病管理的其它乙类传染病和突发原因卫健委规定按甲类传染病管理的其它乙类传染病和突发原因不明的传染病不明的传染病不明的传染病不明的传染病法定传染病分类法定传染病分类丙类传染病（丙类传染病（丙类传染病（丙类传染病（11111111种）种）种）种）流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹、伤寒、黑热病、包虫病、丝虫风病、流行性和地方性斑疹、伤寒、黑热病、包虫病、丝虫风病、流行性和地方性斑疹、伤寒、黑热病、包虫病、丝虫风病、流行性和地方性斑疹、伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病感染性腹泻病感染性腹泻病感染性腹泻病 手足口病手足口病手足口病手足口病法定传染病分类法定传染病分类非典与人间禽流感非典与人间禽流感非典与人间禽流感非典与人间禽流感 发现发现有发热、头痛、肌肉痛、骨痛、乏力的典有发热、头痛、肌肉痛、骨痛、乏力的典型流感症状，且病程较长、症状有加重迹象，应立即将病型流感症状，且病程较长、症状有加重迹象，应立即将病人送至乡镇卫生院治疗，不得截留病人，以便由乡镇卫生人送至乡镇卫生院治疗，不得截留病人，以便由乡镇卫生院排除非典。院排除非典。发现发现有典型流感症状的病人，病人从事与禽有关的有典型流感症状的病人，病人从事与禽有关的职业：禽畜饲养、运输、销售人员，应立即将病人送至乡职业：禽畜饲养、运输、销售人员，应立即将病人送至乡镇卫生院治疗，不得截留病人，以便由乡镇卫生院排除人镇卫生院治疗，不得截留病人，以便由乡镇卫生院排除人间禽流感间禽流感 。任何医生不得独自诊断非典、人间禽流感病例。任何医生不得独自诊断非典、人间禽流感病例。必须由县级以上诊断小组诊断必须由县级以上诊断小组诊断。需特别注意的疾病报告需特别注意的疾病报告 腹泻腹泻腹泻腹泻病病病病 发现有细菌性和阿米巴性痢疾典型症状的腹泻，报告为疑似细菌性或阿米巴性痢疾。发现伤寒、副伤寒典型症状的病例，报告为疑似伤寒、副伤寒病例。痢疾、伤寒病例由卫生院确诊 除霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病：轮状病毒肠炎、诺瓦克病毒肠炎、致病性大肠杆菌肠炎、O157：H7出血性肠炎、空肠弯曲菌肠炎、鼠伤寒沙门氏菌肠炎、真菌性肠炎、隐孢子虫肠炎等 其它腹泻一律报告为其它感染性腹泻临床确诊病例需特别注意的疾病报告需特别注意的疾病报告 腹泻病腹泻病腹泻病腹泻病霍乱疑似病例：具有下列两项之一者。霍乱疑似病例：具有下列两项之一者。霍乱疑似病例：具有下列两项之一者。霍乱疑似病例：具有下列两项之一者。凡凡凡凡有有有有典典典典型型型型临临临临床床床床症症症症状状状状，如如如如剧剧剧剧烈烈烈烈腹腹腹腹泻泻泻泻，水水水水样样样样便便便便（黄黄黄黄水水水水样样样样、清清清清水水水水样样样样、米米米米泔泔泔泔样样样样或或或或血血血血水水水水样样样样），伴伴伴伴有有有有呕呕呕呕吐吐吐吐，迅迅迅迅速速速速出出出出现现现现严严严严重重重重脱脱脱脱水水水水，循循循循环环环环衰衰衰衰竭竭竭竭及及及及肌肌肌肌肉肉肉肉痉痉痉痉挛挛挛挛（特特特特别别别别是是是是腓腓腓腓肠肠肠肠肌）肌）肌）肌）到过霍乱流行区。到过霍乱流行区。到过霍乱流行区。到过霍乱流行区。发发发发现现现现霍霍霍霍乱乱乱乱疑疑疑疑似似似似病病病病例例例例后后后后，立立立立即即即即送送送送乡乡乡乡镇镇镇镇卫卫卫卫生生生生院院院院治治治治疗疗疗疗，不得截留病人，由乡镇卫生院处理并上报不得截留病人，由乡镇卫生院处理并上报不得截留病人，由乡镇卫生院处理并上报不得截留病人，由乡镇卫生院处理并上报需特别注意的疾病报告需特别注意的疾病报告 肺肺TBTB 长期低热、咳嗽、多痰，介绍到乡镇卫生院治疗，以便确诊和转诊乙脑、流脑乙脑、流脑 发现有高热、昏迷、谵语、抽搐的病人，立即送乡镇卫生院治疗并确诊。需特别注意的疾病报告需特别注意的疾病报告 乙肝乙肝AFPAFP麻疹麻疹新生儿破伤风新生儿破伤风流行性感冒流行性感冒其它指令性监测疾病其它指令性监测疾病监测病例报告监测病例报告乙肝乙肝 根据乙型病毒性肝炎诊断标准根据乙型病毒性肝炎诊断标准（ws2992008ws2992008）诊断，携带者不需网络报告，）诊断，携带者不需网络报告，但是需要登记。注意初复诊的情况。病例但是需要登记。注意初复诊的情况。病例分类需填写急、慢性，报告卡需填写乙肝分类需填写急、慢性，报告卡需填写乙肝附卡。附卡需填写有附卡。附卡需填写有ALTALT、HBSAgHBSAg阳性时间阳性时间等。等。附录附录1 1乙肝病例分类报告工作流程图乙肝病例分类报告工作流程图.doc.doc乙型肝炎传染病报告副卡乙型肝炎传染病报告副卡.doc.doc监测病例报告监测病例报告脊髓灰质炎脊髓灰质炎 急性驰缓性麻痹病例（急性驰缓性麻痹病例（AFPAFP）应与）应与脊髓灰质炎作鉴别诊断的疾病。需做个案脊髓灰质炎作鉴别诊断的疾病。需做个案调查（留取）和采集粪便（调查（留取）和采集粪便（2 2份，相隔份，相隔2424小小时）。时）。监测病例报告监测病例报告 卫卫健委健委规规定以下定以下1414类类（种）疾病（种）疾病应应作作为为AFPAFP病例病例进进行行报报告：告：脊髓灰脊髓灰质质炎炎格林格林-巴利巴利综综合征（合征（GBSGBS，感染性多，感染性多发发性神性神经经根神根神经经炎）；炎）；横横贯贯性脊髓炎（脊髓炎、性脊髓炎（脊髓炎、脑脑脊髓炎、急性神脊髓炎、急性神经经根脊髓炎）；根脊髓炎）；多神多神经经病（病（药药物性多神物性多神经经病、有毒物病、有毒物质质引起的多神引起的多神经经病、原因不明性多神病、原因不明性多神经经病）；病）；神神经经根炎；根炎；外外伤伤性神性神经经炎（包括臀肌炎（包括臀肌药药物注射后引物注射后引发发的神的神经经炎）；炎）；单单神神经经炎；炎；神神经丛经丛炎；炎；周期性麻痹（包括低周期性麻痹（包括低钾软瘫钾软瘫、高、高钾软瘫钾软瘫、正常、正常钾软瘫钾软瘫）；）；肌病（全身性重症肌无力、中毒性或原因不明性肌病）；肌病（全身性重症肌无力、中毒性或原因不明性肌病）；急性多急性多发发性肌炎；性肌炎；肉毒中毒；肉毒中毒；四肢四肢瘫瘫、截、截瘫瘫和和单瘫单瘫（原因不明）；（原因不明）；短短暂暂性肢体麻痹。性肢体麻痹。监测病例报告监测病例报告麻疹麻疹 具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。需做个案调查（病人联系信息）和抽取血样（必抽）、尿液、鼻咽送检。新生儿破伤风新生儿破伤风 任何经过培训的卫生人员报告的新生儿破伤风的病例（未调查）；或任何出生后吸吮及哭闹正常，第2-28天发生的病因不明的死亡病例和出现吸吮困难的病例。需留下病人信息和做个案调查。监测病例报告监测病例报告不明原因发热肺炎监测（非法定传染病）不明原因发热肺炎监测（非法定传染病）涉及涉及法定传染病病种：流行性感冒、人感染高致病性禽流感、人涉及涉及法定传染病病种：流行性感冒、人感染高致病性禽流感、人感染感染H7N9 H7N9 禽流感禽流感 。流感样病例：具备发热（流感样病例：具备发热（3838），并伴有咳嗽、咽痛症状之一者。），并伴有咳嗽、咽痛症状之一者。（需统计监测）（需统计监测）发热肺炎病例：呼吸系统疾病发热（发热肺炎病例：呼吸系统疾病发热（3838）病人，经肺部影像学）病人，经肺部影像学显示炎症改变者。显示炎症改变者。不明原因肺炎病例：具备以下不明原因肺炎病例：具备以下4 4条：（条：（1 1）发热（）发热（3838）；（）；（2 2）具）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDSARDS）的影像学特征；（）的影像学特征；（3 3）发病早期白细胞）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；（总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；（4 4）经抗生素规范治疗）经抗生素规范治疗3-53-5天，天，病情无明显改善。且经过医院专家组会诊，尚不能作出明确诊断的病例。病情无明显改善。且经过医院专家组会诊，尚不能作出明确诊断的病例。聚集性不明原因肺炎病例：两周内发生的有流行病