口腔颌面外科学课件 囊肿-影像

颌骨囊肿的影像学表现颌骨囊肿的影像学表现谢晓艳谢晓艳颌骨囊肿颌骨囊肿牙源性牙源性非牙源性非牙源性根尖周囊肿根尖周囊肿鼻腭管囊肿鼻腭管囊肿含牙囊肿含牙囊肿孤立性骨囊肿孤立性骨囊肿牙源性角化囊性瘤牙源性角化囊性瘤动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿颌骨囊肿的影像学特点骨密度减低区骨密度减低区边界清楚，边缘光滑边界清楚，边缘光滑骨白线包绕骨白线包绕颌骨膨隆颌骨膨隆一一.根尖周囊肿根尖周囊肿（radicularradicular cyst cyst）根尖周囊肿的影像学特点病源牙病源牙：深龋、残冠、残根、发育异常、牙外伤深龋、残冠、残根、发育异常、牙外伤等等部位部位：根尖：根尖骨密度减低区，边界清楚，骨白线包绕，可有颌骨密度减低区，边界清楚，骨白线包绕，可有颌骨膨隆骨膨隆二二.含牙囊肿含牙囊肿（dentigerousdentigerous cyst cyst）好发部位好发部位 下颌第三磨牙区、上颌前牙区下颌第三磨牙区、上颌前牙区影像学特点影像学特点含牙，囊腔包绕着未萌含牙，囊腔包绕着未萌牙的牙冠且附于该牙颈牙的牙冠且附于该牙颈部部一般为单囊，界清，有一般为单囊，界清，有密质骨白线密质骨白线上颌前部含牙囊肿上颌前部含牙囊肿(多生牙多生牙)主诉：左上前牙不适主诉：左上前牙不适5 5个个月月现病史：现病史：5 5月前无明显诱因发现左上前月前无明显诱因发现左上前牙区不适，到我院门诊就诊，拍片发牙区不适，到我院门诊就诊，拍片发现左上颌骨囊肿。现左上颌骨囊肿。检查：检查：22/2322/23根尖区未见膨隆。叩痛根尖区未见膨隆。叩痛（-）。）。儿童含牙囊肿萌出期含牙囊肿含牙囊肿(含两颗牙)异位牙含牙囊肿三三.牙源性角化囊性瘤（重点）牙源性角化囊性瘤（重点）(k(keratocysticeratocystic o odontogenicdontogenic tumor)tumor)好发部位下颌（第三磨牙区及升支）多见，上颌较少（多下颌（第三磨牙区及升支）多见，上颌较少（多位于上颌结节区）。约占全部颌骨囊肿的位于上颌结节区）。约占全部颌骨囊肿的10%10%。影像学表现影像学表现多样化：多样化：多样化：多样化：可单囊或多囊（囊腔大小相差不明显）；含牙或可单囊或多囊（囊腔大小相差不明显）；含牙或可单囊或多囊（囊腔大小相差不明显）；含牙或可单囊或多囊（囊腔大小相差不明显）；含牙或不含牙；牙根吸收较少、多呈斜面状；不含牙；牙根吸收较少、多呈斜面状；不含牙；牙根吸收较少、多呈斜面状；不含牙；牙根吸收较少、多呈斜面状；可发生颌可发生颌可发生颌可发生颌骨膨隆，多向舌侧膨隆；可多发；易继发感染；骨膨隆，多向舌侧膨隆；可多发；易继发感染；骨膨隆，多向舌侧膨隆；可多发；易继发感染；骨膨隆，多向舌侧膨隆；可多发；易继发感染；可类似根尖周囊肿、含牙囊肿、成釉细胞瘤可类似根尖周囊肿、含牙囊肿、成釉细胞瘤可类似根尖周囊肿、含牙囊肿、成釉细胞瘤可类似根尖周囊肿、含牙囊肿、成釉细胞瘤1.常沿颌骨长轴生长发展下颌角化囊性瘤多向舌侧膨隆多向舌侧膨隆下颌角化囊性瘤主诉：左上后牙肿包个月主诉：左上后牙肿包个月病史：个月来左上后牙反复肿包，时好时坏，病史：个月来左上后牙反复肿包，时好时坏，否认流鼻涕否认流鼻涕检查：合面龋坏浅，叩痛（检查：合面龋坏浅，叩痛（-），不松，根），不松，根尖区扪痛尖区扪痛 检查目的：根尖病变范围，与上颌窦关系检查目的：根尖病变范围，与上颌窦关系 2.多发囊肿多发囊肿（曲面体层片显示整体较好）（曲面体层片显示整体较好）（曲面体层片显示整体较好）（曲面体层片显示整体较好）基底细胞痣综合征基底细胞痣综合征(basal cell nevus basal cell nevus basal cell nevus basal cell nevus syndrome)syndrome)syndrome)syndrome)（常染色体显性遗传）（常染色体显性遗传）（常染色体显性遗传）（常染色体显性遗传）皮肤：皮肤：多发性痣样基底细胞癌或皮肤多发性良性囊肿和多发性痣样基底细胞癌或皮肤多发性良性囊肿和肿瘤肿瘤颌骨：颌骨：多发角化囊性瘤多发角化囊性瘤肋骨异常：肋骨异常：分叉肋、肋骨粗细不均、肋骨融合分叉肋、肋骨粗细不均、肋骨融合脊柱异常：脊柱异常：脊柱侧弯、椎体裂脊柱侧弯、椎体裂颅内异常：颅内异常：前、后床突骨质增生或骨桥形成前、后床突骨质增生或骨桥形成 颅内异常钙化颅内异常钙化其它：其它：多指畸形，掌骨变短，颞部及颞顶部隆起，轻度多指畸形，掌骨变短，颞部及颞顶部隆起，轻度眶距增宽及下颌前突等眶距增宽及下颌前突等 颌骨多发角化囊肿颌骨多发角化囊肿分叉肋肋骨粗细不均肋骨融合脊柱侧弯、椎体裂脊柱侧弯、椎体裂前、后床突骨质增生或骨桥形成颅内异常钙化:大脑镰钙化颌骨病变阅片内容病变部位（Location)边界与形态（Periphery and Shape):round,oval,scalloped内部结构（Internal structure):radiolucent,radiopaque,mixed对周围组织的影响（Effects on surrounding structures):expansion,tooth resorption,tooth displacement