结膜疾病眼科学优选ppt课件

我爱我爱“红眼病红眼病”-结结 膜膜 疾疾 病病 2020/10/182020/10/181 1 结膜与巩膜的组织解剖与生理特点结膜与巩膜的组织解剖与生理特点 结膜结膜 是一层薄而透明的组织，覆盖在眼睑是一层薄而透明的组织，覆盖在眼睑后面和眼球前面，有保护眼球的作用后面和眼球前面，有保护眼球的作用 1 1睑结膜睑结膜 紧帖于睑板后面不能推动紧帖于睑板后面不能推动 2 2球结膜球结膜 覆盖在眼球前部，容易因水肿或覆盖在眼球前部，容易因水肿或出血而隆起出血而隆起 3 3穹隆部结膜穹隆部结膜 睑结膜和球结膜的移行部分睑结膜和球结膜的移行部分 结膜囊结膜囊 由结膜形成的囊状间隙由结膜形成的囊状间隙2020/10/182020/10/182 2 巩膜巩膜巩膜巩膜 质地坚硬，不透明呈瓷白色，与角膜质地坚硬，不透明呈瓷白色，与角膜质地坚硬，不透明呈瓷白色，与角膜质地坚硬，不透明呈瓷白色，与角膜共同构成眼球的外壁，保护眼球共同构成眼球的外壁，保护眼球共同构成眼球的外壁，保护眼球共同构成眼球的外壁，保护眼球2020/10/182020/10/183 3睑结膜穹隆部结膜结膜囊球结膜巩 膜2020/10/182020/10/184 4球球 结结 膜膜白睛白睛 表层为球结膜表层为球结膜里层为巩膜里层为巩膜2020/10/182020/10/185 5 结膜疾病包括：结膜疾病包括：结膜疾病包括：结膜疾病包括：急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎 传染性结膜炎、急性流行性出血性结膜炎传染性结膜炎、急性流行性出血性结膜炎传染性结膜炎、急性流行性出血性结膜炎传染性结膜炎、急性流行性出血性结膜炎 流行性角结膜炎流行性角结膜炎流行性角结膜炎流行性角结膜炎 泡性结膜炎泡性结膜炎泡性结膜炎泡性结膜炎 慢性结膜炎慢性结膜炎慢性结膜炎慢性结膜炎 结膜下出血结膜下出血结膜下出血结膜下出血红眼病2020/10/182020/10/186 6第一节第一节 流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎2020/10/182020/10/187 7 流行性出血性结膜炎又称爆发火眼流行性出血性结膜炎又称爆发火眼流行性出血性结膜炎又称爆发火眼流行性出血性结膜炎又称爆发火眼 发病急剧，双眼发病发病急剧，双眼发病发病急剧，双眼发病发病急剧，双眼发病一人发病，迅速传染，可引起广泛流行，多发生在春夏一人发病，迅速传染，可引起广泛流行，多发生在春夏一人发病，迅速传染，可引起广泛流行，多发生在春夏一人发病，迅速传染，可引起广泛流行，多发生在春夏2020/10/182020/10/188 8 病因病因 属病毒感染属病毒感染 潜伏期潜伏期 1 1 2 2天天 病病 程程 约约1414天天2020/10/182020/10/189 9 症症 状状 1.1.灼热，灼热，刺痒，刺痒，异物感异物感 2.2.泪多眵稀泪多眵稀 3.3.视力不受影响视力不受影响2020/10/182020/10/181010滤泡传染性结膜炎传染性结膜炎传染性结膜炎2020/10/182020/10/181111 2020/10/182020/10/181212 眼部检查眼部检查眼部检查眼部检查 眼眼眼眼 睑：睑：睑：睑：中度红肿中度红肿中度红肿中度红肿结膜形态与充血特点：结膜形态与充血特点：结膜形态与充血特点：结膜形态与充血特点：1 1 1 1 睑球结膜充血，睑球结膜充血，睑球结膜充血，睑球结膜充血，颜色鲜红颜色鲜红颜色鲜红颜色鲜红 2 2 2 2 有出血点或出有出血点或出有出血点或出有出血点或出 血斑血斑血斑血斑 3 3 3 3 睑结膜血管模糊睑结膜血管模糊睑结膜血管模糊睑结膜血管模糊 4 4 4 4 常有滤泡常有滤泡常有滤泡常有滤泡 角角角角 膜膜膜膜：透透透透 明明明明球结膜充血睑结膜充血2020/10/182020/10/181313 治疗治疗 风热初起，病情尚浅时，风热初起，病情尚浅时，多有肺经郁热，疏风清热应以清肺热为主：多有肺经郁热，疏风清热应以清肺热为主：辛凉解表，清热解毒辛凉解表，清热解毒 桑菊饮、银翘散之类桑菊饮、银翘散之类2020/10/182020/10/181414二二 外治外治1.1.冲洗结膜囊冲洗结膜囊 （1-21-2次次/日）日）0.9%0.9%氯化钠液氯化钠液 2%2%黄连液黄连液 2%2%鱼腥草液等鱼腥草液等 2020/10/182020/10/1815152.2.2.2.滴滴眼液滴滴眼液滴滴眼液滴滴眼液（3 3 3 35 5 5 5次次次次/小时）小时）小时）小时）外障滴眼液外障滴眼液外障滴眼液外障滴眼液 鱼腥草滴眼液鱼腥草滴眼液鱼腥草滴眼液鱼腥草滴眼液 抗病毒滴眼液抗病毒滴眼液抗病毒滴眼液抗病毒滴眼液 抗生素滴眼液抗生素滴眼液抗生素滴眼液抗生素滴眼液2020/10/182020/10/181616治疗前治疗前治疗后治疗后2020/10/182020/10/181717第二节 假膜性的结膜炎2020/10/182020/10/181818 假膜性结膜炎假膜性结膜炎 发病急剧，且有红肿热痛特征的眼病发病急剧，且有红肿热痛特征的眼病 多见于儿童，可在小范围互相传染多见于儿童，可在小范围互相传染 病因病机病因病机 细菌（肺炎双球菌、葡萄球菌）细菌（肺炎双球菌、葡萄球菌）病毒（流行性感冒病毒）病毒（流行性感冒病毒）2020/10/182020/10/181919 潜伏期潜伏期 2 2 3 3天天 病病 程程 7 7 1414天天 症症 状状 1.1.1.1.眼眵多粘稠眼眵多粘稠眼眵多粘稠眼眵多粘稠 2.2.2.2.兼上呼吸道感染症状如高热、卧睡不宁兼上呼吸道感染症状如高热、卧睡不宁兼上呼吸道感染症状如高热、卧睡不宁兼上呼吸道感染症状如高热、卧睡不宁流涕、咳嗽流涕、咳嗽流涕、咳嗽流涕、咳嗽 2020/10/182020/10/182020 眼部检查眼部检查眼部检查眼部检查 眼眼眼眼 睑：睑：睑：睑：高度红肿高度红肿高度红肿高度红肿 （胞肿如桃）呈紫红色（胞肿如桃）呈紫红色（胞肿如桃）呈紫红色（胞肿如桃）呈紫红色 结膜形态与充血特点：结膜形态与充血特点：结膜形态与充血特点：结膜形态与充血特点：1.2.1.2.1.2.1.2.同流行性出血性结膜炎同流行性出血性结膜炎同流行性出血性结膜炎同流行性出血性结膜炎3.3.3.3.睑结膜面有灰白色的睑结膜面有灰白色的睑结膜面有灰白色的睑结膜面有灰白色的假膜，抹去时有轻微出血假膜，抹去时有轻微出血假膜，抹去时有轻微出血假膜，抹去时有轻微出血但结膜组织无破坏但结膜组织无破坏但结膜组织无破坏但结膜组织无破坏.角角角角 膜：膜：膜：膜：透明透明透明透明眼睑红肿 睑结膜充血2020/10/182020/10/182121睑结膜面灰白睑结膜面灰白睑结膜面灰白睑结膜面灰白色假膜色假膜色假膜色假膜.抹去时抹去时抹去时抹去时有轻微出血有轻微出血有轻微出血有轻微出血.但但但但结膜组织无破结膜组织无破结膜组织无破结膜组织无破坏坏坏坏2020/10/182020/10/182222睑结膜面灰白色假膜睑结膜面灰白色假膜睑结膜面灰白色假膜睑结膜面灰白色假膜抹去时有轻微出血抹去时有轻微出血抹去时有轻微出血抹去时有轻微出血但结膜组织无破坏但结膜组织无破坏但结膜组织无破坏但结膜组织无破坏2020/10/182020/10/182323 治治 疗疗 根据各症状根据各症状的轻重，决定治疗原则的轻重，决定治疗原则 1 1、眼眼睑睑红红肿肿，泪泪多多于于眵眵，怕怕光光，结结膜浮肿，鼻塞流涕膜浮肿，鼻塞流涕 可用可用银翘散加石膏，白芷银翘散加石膏，白芷2020/10/182020/10/182424 2 2 热重于风热重于风 红红赤赤较较甚甚，眵眵泪泪胶胶粘粘，高高热热咳咳嗽嗽 方方药药 泻肺饮加减泻肺饮加减眼科纂要眼科纂要 2020/10/182020/10/182525二二二二 外治外治外治外治 1.1.1.1.拭去结膜粘附的假膜，用生理盐水冲拭去结膜粘附的假膜，用生理盐水冲拭去结膜粘附的假膜，用生理盐水冲拭去结膜粘附的假膜，用生理盐水冲洗，或用硝酸银涂布睑结膜面，注意切勿接触洗，或用硝酸银涂布睑结膜面，注意切勿接触洗，或用硝酸银涂布睑结膜面，注意切勿接触洗，或用硝酸银涂布睑结膜面，注意切勿接触角膜角膜角膜角膜 2.2.2.2.其余外治法同前其余外治法同前其余外治法同前其余外治法同前2020/10/182020/10/182626第三节 流行性角结膜炎流行性角结膜炎 2020/10/182020/10/182727流行性角结膜炎流行性角结膜炎 感受了时行疠气而致结膜、角膜同时生感受了时行疠气而致结膜、角膜同时生病的一种结膜疾病病的一种结膜疾病 发病急剧，能引起传染和广泛流行发病急剧，能引起传染和广泛流行 病因病机病因病机 病毒感染病毒感染 （属（属DNADNA第八型腺病毒）第八型腺病毒）2020/10/182020/10/182828 潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期 5 5 5 512121212天天天天 病病病病 程程程程 数周至数年或更长（数周至数年或更长（数周至数年或更长（数周至数年或更长（1010101045454545天）天）天）天）症症症症 状状状状 1.1.1.1.流泪，异物感流泪，异物感流泪，异物感流泪，异物感 2.2.2.2.粘泪多，脓样分泌物（泪多眵少）粘泪多，脓样分泌物（泪多眵少）粘泪多，脓样分泌物（泪多眵少）粘泪多，脓样分泌物（泪多眵少）3.3.3.3.角膜炎时怕光，影响视力角膜炎时怕光，影响视力角膜炎时怕光，影响视力角膜炎时怕光，影响视力 4.4.4.4.耳前淋巴结肿大、压痛耳前淋巴结肿大、压痛耳前淋巴结肿大、压痛耳前淋巴结肿大、压痛 2020/10/182020/10/182929眼眼眼眼 睑：睑：睑：睑：轻度或中度红肿轻度或中度红肿轻度或中度红肿轻度或中度红肿结膜形态与充血特点：结膜形态与充血特点：结膜形态与充血特点：结膜形态与充血特点：1.1.1.1.睑结膜轻度至中度充血，球结膜充血颜暗较红睑结膜轻度至中度充血，球结膜充血颜暗较红睑结膜轻度至中度充血，球结膜充血颜暗较红睑结膜轻度至中度充血，球结膜充血颜暗较红.2.2.2.2.角膜症状出现时有轻度睫状充血角膜症状出现时有轻度睫状充血角膜症状出现时有轻度睫状充血角膜症状出现时有轻度睫状充血 （一般在发病（一般在发病（一般在发病（一般在发病1 1 1 12 2 2 2周后出现）周后出现）周后出现）周后出现）角角角角 膜：膜：膜：膜：早期透明，早期透明，早期透明，早期透明，7 7 7 710101010天出现角膜炎时天出现角膜炎时天出现角膜炎时天出现角膜炎时 点状浸润。愈后留下点状翳膜点状浸润。愈后留下点状翳膜点状浸润。愈后留下点状翳膜点状浸润。愈后留下点状翳膜2020/10/182020/10/183030浅层点状角膜炎角膜点状混浊（荧光染色阳性）角膜点状混浊（荧光染色阳性）2020/10/182020/10/183131 治疗治疗治疗治疗 1.1.1.1.初初初初 期期期期 风重于热，病变局限于结膜风重于热，病变局限于结膜风重于热，病变局限于结膜风重于热，病变局限于结膜 治治治治 法法法法 疏风清热（清肺热为主）疏风清热（清肺热为主）疏风清热（清肺热为主）疏风清热（清肺热为主）方方方方 药药药药 泻肺饮加大青叶泻肺饮加大青叶泻肺饮加大青叶泻肺饮加大青叶 2.2.2.2.中中中中 期期期期 肝肺实火，睫状充血，角膜有点肝肺实火，睫状充血，角膜有点肝肺实火，睫状充血，角膜有点肝肺实火，睫状充血，角膜有点状侵润，刺激症状明显状侵润，刺激症状明显状侵润，刺激症状明显状侵润，刺激症状明显.治治治治 法法法法 肝火与肺火的轻重而确定以泻肝肝火与肺火的轻重而确定以泻肝肝火与肺火的轻重而确定以泻肝肝火与肺火的轻重而确定以泻肝火或泻肺火为主火或泻肺火为主火或泻肺火为主火或泻肺火为主.2020/10/182020/10/183232 方方方方 药药药药 肺火