2023年全国医师定期考核临床医学类知识考试题库 300 题及答案（十四）

2023 年全国医师定期考核临床医学类知识考试题库 300 题及答案（十四） ◆如突然剧烈头痛、眩晕，血压28/16kPa(210/110mmHg)，最宜处理是 A.安定 B.速尿 C.甘露醇 D.β受体阻滞剂 E.硝普钠 答案：E ◆首选药是 A.复方降压片 B.利尿剂 C.β受体阻滞剂和/或钙拮抗剂 D.利血平 E.压宁定 答案：C ◆如需除外嗜铬细胞瘤，最宜作哪项检查 A.安体舒通试验 B.动态血压检查 C.腹部平片 D.肾盂造影 E.尿VMA 答案：E 解析：高血压合并冠心病优先使用β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂。 高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高，伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。治疗应及时降低血压，降压药一般选用硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平等。如怀疑有嗜铬细胞瘤，可在发作期间测定血或尿儿茶酚胺或其代谢产物 3－甲氧基－4－羟基苦杏仁酸（VMA），如有显著增高，提示嗜铬细胞瘤。 ◆（以下 3 题共用题干）某医院急诊科同时有8人先后就诊，主诉相似为腹痛、腹泻、恶心、呕吐半小时。 ◆采集病史应重点了解 A.既往病史 B.家族史 C.不良习惯 D.是否有相同地点就餐史 E.有无服药史 答案：D ◆为明确诊断首先重点检查项目是： A.腹部平片 B.生化常规 C.便常规及便培养 D.血常规 E.ECG 答案：C ◆一旦确定为细菌性食物中毒后应立即采取： A.报告当地卫生防疫机构，及时进行调查分析，采取防疫措施。 B.应用抗菌药物 C.止吐止泻等对症治疗 D.隔离患者 E.洗胃 答案：A 解析：食物中毒发病潜伏期短，呈爆发性，短时间内可能多人发病，发病与食物有关。主要表现为不同程度的中、上腹持续性或阵发性绞痛、呕吐、腹泻等，可有畏寒、发热、头痛、乏力、脱水、酸中毒及休克等表现。问诊主要询问是否有不洁就餐史等，如确诊为细菌性食 物中毒，应报告当地卫生防疫机构，及时进行调查分析，采取防疫措施。 ◆（以下 2 题共用题干）患儿男性，1岁2个月，运动发育落后半年。生后5分钟Apgar评分5分。家族史阴性。查体：智力正常，双上肢活动正常，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛阳性。CT检查：脑室周围白质软化。 ◆本病最可能的诊断为 A.椎管内肿瘤 B.脑炎后遗症 C.遗传性痉挛性截瘫 D.脑性瘫痪 E.正常小儿一过性运动发育落后 答案：D ◆上述疾病诊断后，当前不宜采用的治疗方法是 A.物理疗法 B.康复训练 C.试服肌肉松弛药物降低肌张力 D.试服脑神经细胞营养药物，促进神经功能的恢复 E.选择性脊神经后根切断术 答案：E 解析：脑性瘫痪的脑损害可广泛累及大脑及小脑，病理改变分为出血性损害，如脑室内出血等，还有就是缺血性损害，如脑白质软化。临床表现主要为运动障碍，主要为椎体系统损伤所致，可并发小脑、脑干以及脊髓等损伤，表现为不同程度的瘫痪、肌张力增高、腱反射亢 进和病理征阳性等。脑性瘫痪尚无特别有效的疗法。目前可采用物理疗法、康复训练、药物治疗主要是肌肉松弛药物降低肌张力，促进脑代谢的脑神经细胞营养药物， 以利于患儿神经功能的恢复。手术治疗为选择性脊神经后根切断术，手术最佳年龄为2到6岁，故此患儿当前暂时不宜采用。 ◆（以下 3 题共用备选答案） A.子宫肌瘤 B.子宫内膜癌 C.子宫肉瘤 D.卵巢畸胎瘤 E.卵巢冠囊肿 ◆好发于青春期前女性 A.A B.B C.C D.D E.E 答案：D ◆好发于围绝经期妇女 A.A B.B C.C D.D E.E 答案：C ◆好发生育期妇女 A.A B.B C.C D.D E.E 答案：A 解析：卵巢畸胎瘤分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤，成熟畸胎瘤可发生任何年龄，但以20到40岁居多；未成熟畸胎瘤多见于年轻患者，平均年龄11到19岁。子宫肉瘤多见于40岁到60岁围绝经期妇女。子宫肌瘤常见于30到50岁育龄期妇女，20岁以下少见。 ◆（以下 3 题共用备选答案） A.肺动脉瓣区第 2 心音减弱 B.肺动脉瓣区第 2 心音亢进及固定分裂 C.肺动脉瓣区第 2 心音逆分裂 D.分流量大时，可相对性二尖瓣狭窄，而于心尖区闻及较短的舒张期杂音 E.股动脉枪击音 ◆室间隔缺损 A.A B.B C.C D.D E.E 答案：D ◆法洛四联症 A.A B.B C.C D.D E.E 答案：A ◆房间隔缺损 A.A B.B C.C D.D E.E 答案：B 解析： 室间隔缺损分流量大时在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音。法洛四联症时肺动脉第二音减弱。房间隔缺损时第一心音亢进，肺动脉第二心音增强，由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，出现不受呼吸影响的第二心音固定分裂。 ◆（以下 3 题共用备选答案） A.2ml B.4ml C.6ml D.10ml E.25ml ◆新生儿短期大量输血是指每公斤体重大于 A.A B.B C.C D.D E.E 答案：E ◆新生儿换血速度通常控制在每分钟每公斤体重 A.A B.B C.C D.D E.E 答案：A ◆儿科患儿输注血小板的剂量应控制在每公斤体重 A.A B.B C.C D.D E.E 答案：D 解析：新生儿短期大量输血是指短时间内大量输入≥25ml/kg的血液。传统的换血通道是脐静脉插管，近年来许多医院采用外周动静脉同步换血，换血速度通常掌握在 2ml/kg/min,整个过程持续1.5～2h。一般情况下，输注血小板剂量10ml/kg。 ◆（以下 2 题共用备选答案） A.心尖区 2/6 级收缩期杂音 B.肝颈静脉回流征阳性 C.左心室肥大 D.心尖区舒张早期奔马律 E.粘液性水肿 ◆提示右心衰竭的表现是 A.A B.B C.C D.D E.E 答案：B ◆提示左心衰竭的表现是 A.A B.B C.C D.D E.E 答案：D 解析：左心衰竭的体征主要表现为肺部湿性啰音，左心室扩大，舒张早期奔马律，第二心音亢进等。右心衰竭的体征主要表现为水肿，肝脏肿大，右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音，但肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。 ◆（以下 3 题共用备选答案） A.高血压病Ⅰ期 B.高血压病Ⅱ期 C.高血压病Ⅲ期 D.高血压脑病 E.急进型高血压 ◆患者血压持续增高，出现脑出血 A.A B.B C.C D.D E.E 答案：C ◆舒张压持续超过95mmHg，左心室增大，心功能Ⅰ级 A.A B.B C.C D.D E.E 答案：B ◆舒张压持续超过 95mmHg，无心脑肾损害 A.A B.B C.C D.D E.E 答案：A 解析：按临床表现，将高血压病分成三期。一期：血压达到确诊高血压水平，舒张压大部分时间波动在90～100mmHg之间，休息后能够恢复正常，临床上无心脏、脑、肾并发症表现。二期：血压达到确诊高血压水平，舒张压超过100mmHg 以上，休息后不能降至正常，并有下列各项中的一项者：①有左心室肥大的征象；②眼底检查，有颅底动脉普遍或局部变窄；③蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高。三期：血压达到确诊高血压水平，舒张压超过110～120mmHg，并有下列各项中一项者：①高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出。 ◆以下哪项是 1956 年美国学者萨斯（Szase）和荷伦德（Hollender）确定的医患关系模式之 一“共同参与型”的特征： A.医生对患者单向作用， “为患者做什么” B.患者“被要求与医生合作” ， “告诉患者做什么” C.医患双方共同制定并积极实施医疗方案， “帮助患者自疗” D.医生对患者单向作用， “告诉患者做什么” E.医患双方共同制定并积极实施医疗方案， “告诉患者做什么” 答案：C 解析：医患积极共同参与医疗过程，是医技与人文相结合的医患关系模式。 ◆病人因交通事故受伤住院，住院期间入睡困难，总是做噩梦，而且患者述说脑中总是闪现 对面车辆撞过来的那一幕。这种现象称为： A.创伤性应激 B.创伤后应激障碍 C.医院焦虑障碍 D.创伤恐怖症 E.医院恐怖障碍 答案：B 解析：创伤后应激障碍（PTSD），也称延迟性心因性反应，是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。PTSD 最特征性的表现是在重大创伤性事件发生后，患者有各种形式的反复发生的闯入性地以错觉、幻觉（幻想）构成的创伤 性事件的重新体验，症状闪回。 ◆根据“美国精神疾病诊断与统计手册第四版（DSM—Ⅳ）”，在医疗过程中将许多医学事件列为“创伤应激”来源，下列哪项不属于此来源之列 A. 流产 B.疾病住院 C.罹患癌症 D.怀孕 E.胃息肉切除手术 答案：D 解析：美国精神疾病诊断与统计手册第四版将许多医学事件如生孩子、流产、癌症或住院等列为“创伤应激”来源，息肉手术也属于疾病治疗，需住院治疗，也属于创伤应激，但妇女正常的怀孕对常人来说是件喜事，故不属于创伤应激事件。 ◆有关心理应激正确说法是 A.其结果是适应不良 B.必然引发相关疾病 C.甚或导致人格变异 D.是一种适应性反应 E.有利于缓解紧张情绪 答案：D 解析：应激反应是个体对变化着的内外环境所作出的一种适应。 ◆医师在医疗过程中哪项是对的 A.隐瞒病情 B.夸大病情 C.过度医疗 D.因病施治 E.经验用药 答案：D 解析：《医疗机构从业人员行为规范》 第二十一条规范行医，严格遵循临床诊疗和技术规范，使用适宜诊疗技术和药物，因病施治，合理医疗，不隐瞒、误导或夸大病情，不过度医疗。 ◆医师在执业活动中不属于应当履行的义务是 A.宣传普及卫生保健知识 B.尊重患者隐私权 C.人格尊严、人身安全不受侵犯 D.努力钻研业务，及时更新知识 E.爱岗敬业，努力工作 答案：C 解析：第二十二条 医师在执业活动中履行下列义务：（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。 ◆医疗机构使用未取得处方权的人员的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正， 并可处以以下数额罚款 A.1000 元以下 B.2000 元以下 C.5000 元以下 D.1000 元以上 5000 元以下 E.3000 元以上 5000 元以下 答案：C 解析：《处方管理办法》第五十四条 医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》第四十八条的规定，责令限期改正，并可处以 5000 元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》：（一）使用未取得处方权的人员、被取消处方权的医师开具处方的；（二）使用未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方的；（三）使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的。 ◆国内外医疗卫生行业得出的基本经验是：通过医患沟通途径可以有许多好处，以下哪一项不是医患沟通的好处？ A.妥善解决矛盾 B.经济成本较低 C.增加了医护人员学习的负担 D.社会效益很高 E.医患双方及政府和社会都满意 答案：C 解析：事实上，医患沟通是必须弥补的课程。今天的负担，明天的动能。 ◆以下哪一项不是医者通过礼貌对患者的表现行为？ A.尊重 B.仁慈 C.友善 D.同情的心理 E.专业知识 答案：E 解析：人与人交往第一“回合”便是礼貌接触，礼貌言行会给人良好的第一