院前急救相关知识和常见认识误区课件

院前急救相关知识和常见认识误区主要内容院前急救相关知识和常见认识误区急救概念：正确认识什么是急救呼吸问题：气道梗阻内科急症：癫痫、热性惊厥、复苏体位环境损伤：软组织挫伤、烧烫伤、中暑、虫伤、溺水各种出血：流鼻血、小伤口、大伤口、止血带心肺复苏：CPR的意义、何时使用CPR、CPR常见错误突发意外随时随地都可能发生！突发意外随时随地都可能发生！来不及！院前急救院前急救正确理解我们需要学习的“急救”是什么？急救，不是我们普通概念上的白大褂、救护车而是First Aid在香港，紧急医疗服务，一般归消防处和圣约翰救护队。所以，“急救”，绝非医生护士的专利。如果你不会急救，只会拨打如果你不会急救，只会拨打120那就只能眼睁睁看着一个鲜活的生命逝去那就只能眼睁睁看着一个鲜活的生命逝去如果没有了呼吸、别动，就是等死！如果没有了呼吸、别动，就是等死！拯救生命、环环相扣拯救生命、环环相扣早期识别及启动急救系统 心肺复苏 早期除颤 高级生命支持 院内综合治疗想救，但是想救，但是因自愿实施紧急救助行为造因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人成受助人损害的，救助人不不承担承担民事责任。民事责任。急救的目的和认识误区急救的目的和认识误区当有意外或急病发生时，施救者在医护人员到达前，按医学护理的原则，利用现场适用物资临时及适当地为伤病者进行的初步救援及护理，然后从速送医院或转交救护车。主要的就是出血止血、无呼吸心肺复苏，不要做错什么、比胡乱做什么更重要。先弄清几个容易混淆的基本概念：先弄清几个容易混淆的基本概念：休克、晕厥、昏迷、呼吸骤停休克、晕厥、昏迷、呼吸骤停重要脏器组织中的微循环灌流不足，组织缺血缺氧各种原因导致一过性脑供血不足引起的意识障碍完全意识丧失，对外界刺激无反应，但有呼吸心跳心和肺停止活动心脏不搏动，肺无呼吸大众急救误区：大众急救误区：昏迷，晕厥，就惊慌，拼命弄醒醒来，就放心，万事大吉其实真的不是那么回事！（热射病或煤气中毒的假愈期）气道异物梗阻气道异物梗阻一、呼吸问题一、呼吸问题事件：事件：2017-3-212017-3-212018年9月10日，湖南益阳某幼儿园，午餐时间，老师离开之后，没过多久，穿白色上衣的小男孩便紧紧捂住了嘴巴，并且不停地咳嗽直到三分钟后，之前离开的老师注意到小男孩的异常反应，才紧急将男孩送往医院。不过遗憾的是，最终医生还是没能将孩子抢救过来1819处理：儿童（1岁）网络图片错误不要急着送医院！不要急着送医院！来来-不不-及及！背部拍击or胸部冲击按压直到婴儿脱离危险不可乱用海姆立克急救法不可乱用海姆立克急救法二、内科急症二、内科急症癫痫、热性惊厥如何放置复苏体位癫痫急救常见误区癫痫急救常见误区记住不要做什么、比去乱做什么更重要！记住不要做什么、比去乱做什么更重要！不要向患者口中塞任何东西不要灌药，防止窒息不要去掐患者的人中不要用力按压约束病人那，我们能做什么？一般在5分钟之内都可以自行缓解。如果连续频繁发作应迅速送往医院。复苏体位复苏体位防止误吸可用于醉酒、中风、心脏病、癫痫及心肺复苏恢复心跳后等压前额压前额压前额压前额头后仰头后仰头后仰头后仰 +托下颌托下颌托下颌托下颌颈伸直颈伸直颈伸直颈伸直 +张口张口张口张口没有呕吐物时，可以仰额提颏法仰额提颏法开放气道、防止舌根后缀惊厥急救护理就地抢救保持呼吸道通畅防止受伤缓解心理压力必要时送医小儿热性惊厥小儿热性惊厥急救措施，基本与癫痫相同急救措施，基本与癫痫相同 不要搬运，保持安静，避免对患儿的一切刺激 切勿大声喊叫或摇晃患儿就地抢救l立即松解衣扣；l去枕仰卧头偏向一侧；l清理呼吸道和口腔内容物；保持呼吸道通畅l防止外伤：将患儿周围的物品移开；在床栏杆处放置棉垫；l防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体；l防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布；防止受伤 对年长患儿 在发作后尽量将其安置在单人房间，醒来时会感觉到隐私被保护，避免自卑心理的产生心理护理三、环境与运动损伤三、环境与运动损伤扭伤、挫伤扭伤、挫伤（急性软组织损伤）RICE（大米）疗法Rest 休息Ice 冷敷Compression 加压Elevation 抬高24小时内按摩、揉搓、热敷、活血都是错误的！小时内按摩、揉搓、热敷、活血都是错误的！第一时间冷水冲淋第一时间冷水冲淋10分钟以上；分钟以上；如果隔着衣服、鞋袜烫伤，不要马上脱去，要冲淋冷却后如果隔着衣服、鞋袜烫伤，不要马上脱去，要冲淋冷却后再脱，防止粘连后受损皮肤揭掉；再脱，防止粘连后受损皮肤揭掉；严重烧烫伤，冲洗后立即覆盖干净纱布，送医院急救；严重烧烫伤，冲洗后立即覆盖干净纱布，送医院急救；伤口不允许涂抹任何酱油、清油、面粉、鸡蛋清！伤口不允许涂抹任何酱油、清油、面粉、鸡蛋清！芦荟汁、烫伤膏都芦荟汁、烫伤膏都是后续治疗手段是后续治疗手段而不是第一时间应急措而不是第一时间应急措施！覆盖会导致热量无法散发。施！覆盖会导致热量无法散发。烧烫伤烧烫伤注意：注意：大面积大面积度烫伤不要冲水，干净布覆盖送医！度烫伤不要冲水，干净布覆盖送医！眼睛异物眼睛异物1、首先千万不要用手去揉！2、不管是否双眼进入异物，都要双眼紧闭。3、如果是沙粒等，用大量自来水冲洗。4、如冲不出来、或者伤者感觉非常疼痛，则送医5、绝对不要用不清洁的、尖锐的物体去拨！以免损伤眼组织。6、如果是干燥剂一类化学物质，应把健康的眼睛在上、受伤眼睛在下方冲洗。7、送医途中，不要睁开任何一只眼睛。耳朵飞虫耳朵飞虫1、不要用各种东西去掏！2、不要用任何刺激性的东西去熏3、可在暗处用灯光在旁边照射诱出4、可用无刺激性的色拉油淹灌窒息5、第一时间处置后再送医！中中 暑暑移开宽松降温补液送医热痉挛、热衰竭、热射病热痉挛、热衰竭、热射病树荫、树荫、纸扇、风扇、温水擦身、纸扇、风扇、温水擦身、空调空调、洒冷水洒冷水中暑是因为高温伤害，临床以高热、大量出汗、疲倦乏力为主要表现，严重的可能会出现虚脱。应急处置以降温首当其冲。而藿香正气类制剂具有辛温解表、散寒、除湿辛温解表、散寒、除湿的功效，属于温热药，是暑热感冒暑热感冒的药方的药方，根本不适合治疗中暑不适合治疗中暑。狂犬病的预防狂犬病的预防狗、猫狗、猫 -是狂犬病的主要传染源是狂犬病的主要传染源在我国，狂犬病主要传染在我国，狂犬病主要传染在我国，狂犬病主要传染在我国，狂犬病主要传染源是犬，占源是犬，占源是犬，占源是犬，占90%90%以上以上以上以上其次为猫其次为猫其次为猫其次为猫儿童狂犬病的特殊性儿童狂犬病的特殊性发病率高，发病率高，1515岁以下儿童占发病数的岁以下儿童占发病数的30305050极易被咬伤头面部、颈部及上肢。极易被咬伤头面部、颈部及上肢。被抓伤或咬伤后，未及时告诉监护人，未能被抓伤或咬伤后，未及时告诉监护人，未能 得到及时处置，所以容易被忽视。得到及时处置，所以容易被忽视。狂犬病暴露后的风险狂犬病暴露后的风险头面部多处咬伤：头面部多处咬伤：5080手指手掌手臂多处咬伤：手指手掌手臂多处咬伤：1540一般情况：一般情况：10以下以下 为什么不是为什么不是100%病病病毒数量、多少、种类、毒力、活性等人的免疫力暴露暴露暴露暴露后处后处后处后处置流置流置流置流程程程程 大量水充分冲洗伤口15分钟以上：靠水冲走大量表面病毒 肥皂或洗涤剂冲洗伤口（清除大量含病毒油脂坏死脂肪）杀病毒类的制剂 欧洲最早记载的狂犬病，公元欧洲最早记载的狂犬病，公元900年法国里昂：一头疯熊，咬伤年法国里昂：一头疯熊，咬伤20人，然人，然后逃到一条小河的对岸。后逃到一条小河的对岸。被咬的人当中有被咬的人当中有14人游过小河追杀人游过小河追杀熊，这熊，这14人均未感染狂犬病毒；人均未感染狂犬病毒；未去追杀熊的未去追杀熊的6人后来都死于狂犬病人后来都死于狂犬病 正确的伤口冲正确的伤口冲洗可减少洗可减少50%以以上的发病率上的发病率蜂蛰蜂蛰遭遇蜂窝不能跑、不能打！遭遇蜂窝不能跑、不能打！衣服包裹头部，趴下衣服包裹头部，趴下大量肥皂水清洗，冰敷大量肥皂水清洗，冰敷被蜇伤后如果半小时内发生气喘急促、身上起疙瘩等症状，被蜇伤后如果半小时内发生气喘急促、身上起疙瘩等症状，不能掉以轻心，立即去医院！不能掉以轻心，立即去医院！2018.4.22，北京一公园内北京一公园内一赵姓男子被蛰身亡一赵姓男子被蛰身亡溺溺 水水 急急 救救错误的急救方法！不要盲目迷信专业人员！不要盲目迷信专业人员！当呼吸、心跳停止时：倒背奔跑、牛背奔跑都是错误的心肺复苏是唯一正确的方法，注意清理呼吸道异物三、三、各种出血各种出血流鼻血的正确处置流鼻血的正确处置 小伤口简易处置深、窄、脏、锈不可随意创可贴！消消 毒毒大伤口止血大伤口止血 直接直接准点准点加压止血加压止血 （敷料覆盖后用力按压）（敷料覆盖后用力按压）止血带止血止血带止血 （其他方法无效的情况下才使用）（其他方法无效的情况下才使用）2011国际急救与复苏指南52页四四.心肺复苏心肺复苏黄金四分钟！黄金四分钟！64心脏骤停患者，4分钟内进行复苏者，可能有50%患者被救活，又称“黄金4分钟”4分钟以上，每延迟1分钟，死亡率上升10%，6分钟以上，大脑发生不可逆转的死亡。即便救活CPR的意义的意义CPR适合以下各种原因导致的心脏、呼吸骤停雷击溺水心肌梗死脑中风电击踩踏窒息食物中毒煤气中毒但是，有呼吸的、不能乱按！但是，有呼吸的、不能乱按！心肺复苏基本步骤：心肺复苏基本步骤：1、判断环境2、判断反应3、求救（120、AED）4、判断呼吸5、胸外按压（深度5-6cm，频率100-120次/分）6、人工呼吸7、AED介入