月经不调的治疗--课件

月经不调的中医辨证治疗与中成药的选用1PPT课件 一、月经概述（月事，月水，月信）一、月经概述（月事，月水，月信）月经是指胞宫周期性的出血，月月如月经是指胞宫周期性的出血，月月如期，经常不变。期，经常不变。周期周期 21213535天，一般约为天，一般约为2828天天 经期经期 指每次月经持续时间，多为指每次月经持续时间，多为4 45 5天。天。经量经量 指经期排出的血量，指经期排出的血量，一般行经总量为一般行经总量为505080ml80ml。2PPT课件经色经色 指月经的颜色，正常者多为暗红色指月经的颜色，正常者多为暗红色但受经量影响，所以月经开始时颜色但受经量影响，所以月经开始时颜色较淡，继而逐渐加深，最后又转呈淡较淡，继而逐渐加深，最后又转呈淡红。红。经质经质 指经血的质地正常经血应是不稀不稠指经血的质地正常经血应是不稀不稠不凝结，无血块，也无特殊气味。不凝结，无血块，也无特殊气味。3PPT课件初初 潮月经第一次来潮，约十四岁潮月经第一次来潮，约十四岁绝绝 经（断经）经（断经）健康女子一般健康女子一般4949岁左右月经闭止岁左右月经闭止 并并 月月经二月一至月月经二月一至 避避 年月经一年一行年月经一年一行 居居 经（季经）月经三月一至经（季经）月经三月一至 暗暗 经终身不行经而能受孕经终身不行经而能受孕 激激 经（盛胎、垢胎）经（盛胎、垢胎）受孕之初，按月行经而无损于受孕之初，按月行经而无损于 胎儿的胎儿的特殊特殊月经月经生理生理现象现象4PPT课件月经产生机理月经产生机理 对于月经的产生机理，你的理解？对于月经的产生机理，你的理解？素问素问上古天真论上古天真论：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”。肾气天癸冲任胞宫肾气天癸冲任胞宫5PPT课件1.1.肾气盛肾气盛：主导主导作用和作用和决定决定作用。作用。2.2.天癸至天癸至：天癸是促成月经产生的：天癸是促成月经产生的重要物质重要物质。3.3.任通冲盛任通冲盛：任脉任脉所司精、血、津、液充沛，所司精、血、津、液充沛，冲脉冲脉广聚脏腑之血而血盛。广聚脏腑之血而血盛。冲任二脉相资，血海按时满盈。冲任二脉相资，血海按时满盈。4.4.血溢胞宫、月经来潮：血溢胞宫、月经来潮：“血海满盈、满而自溢血海满盈、满而自溢”。6PPT课件与月经产生机理有关的因素与月经产生机理有关的因素 督脉调节，带脉约束：督脉调节，带脉约束：控制月经周期性的重要因素。控制月经周期性的重要因素。气血是化生月经的基本物质气血是化生月经的基本物质 。脏腑为气血之源：脏腑为气血之源：心主血；肝藏血；脾统血，心主血；肝藏血；脾统血，胃主受纳腐熟，与脾同为生化之源；胃主受纳腐熟，与脾同为生化之源；肾藏精，精化血；肾藏精，精化血；肺主一身之气，朝百脉而输布精微。肺主一身之气，朝百脉而输布精微。故五脏安和，气血调畅，经络通畅，故五脏安和，气血调畅，经络通畅，则血海按时满盈，经事如期。则血海按时满盈，经事如期。7PPT课件 血溢胞宫月经来潮血溢胞宫月经来潮肾肾气气盛盛天天癸癸至至督脉调节，带脉约束督脉调节，带脉约束任任通通冲冲盛盛任脉通（精血津液旺）任脉通（精血津液旺）太冲脉盛（聚脏腑之血）太冲脉盛（聚脏腑之血）冲任二脉相资血海按时满盈冲任二脉相资血海按时满盈气血气血脏腑脏腑月经产生机理图示月经产生机理图示8PPT课件月经产生机理的临床意义月经产生机理的临床意义.二个重要病机二个重要病机.三个观点三个观点）肾气在妇女生理活动中起主导作用）肾气在妇女生理活动中起主导作用）气血是冲任维持胞宫正常生理功能）气血是冲任维持胞宫正常生理功能 的基本物质的基本物质）脏腑化生精、气、血，参与月经生理）脏腑化生精、气、血，参与月经生理）气血失调）气血失调）脏腑功能失常）脏腑功能失常9PPT课件.四个重要治疗原则四个重要治疗原则）补肾滋肾）补肾滋肾）调理气血）调理气血）疏肝养肝）疏肝养肝）健脾和胃）健脾和胃.一个对应：与西医的性腺轴相对应一个对应：与西医的性腺轴相对应10PPT课件卵巢的周期性变化卵巢的周期性变化 卵泡发育及成熟卵泡发育及成熟排排 卵卵黄体形成及退化黄体形成及退化11PPT课件 下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢卵巢 轴的相互关系轴的相互关系12PPT课件大脑皮层大脑皮层心气下通心气下通 nRH 经门脉系统下达经门脉系统下达下丘脑下丘脑肾气肾气旺盛旺盛肾气盛，肾气盛，阴精足，阴精足，天癸生天癸生 协同作协同作 用于卵巢用于卵巢垂垂 体体天癸天癸成熟成熟 促生长发育促生长发育 生殖的物质生殖的物质 卵泡发育、卵泡发育、成熟分泌成熟分泌 排卵、黄体形成排卵、黄体形成 分泌分泌卵卵 巢巢冲任冲任通盛通盛 冲任充盛，冲任充盛，血海按时满溢血海按时满溢子宫内膜变化子宫内膜变化月经周期建立月经周期建立子子 宫宫血溢血溢胞宫胞宫 血海充盈，血海充盈，满溢胞宫满溢胞宫13PPT课件二、月经不调 月经不调是以月经的周期、经期、经量、经色、经质等发生异常，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病，是妇科临床的多发病。14PPT课件月经先期：月经先期：是指月经周期比正常提前是指月经周期比正常提前1 12 2周，经期周，经期正常，连续出现正常，连续出现2 2个月经周期以上者。个月经周期以上者。月经过多月经过多：月经周期、经期正常，经量明显多于既月经周期、经期正常，经量明显多于既往者。往者。经期延长经期延长：是指月经周期正常，经期超过是指月经周期正常，经期超过7 7天以上，天以上，甚至淋漓甚至淋漓2 2周方净者。周方净者。15PPT课件月经后期月经后期 月经周期延后月经周期延后7 7天以上，甚至延后天以上，甚至延后3 3至至5 5个个月一行，但经期基本正常者。月一行，但经期基本正常者。月经先后无定期月经先后无定期 月经周期或前或后月经周期或前或后1 12 2周周,经期正常经期正常,连续连续 3 3个周期以上者个周期以上者,称为称为“月经先后无定期月经先后无定期”月经过少月经过少 月经周期正常，经量明显少于既往，不足月经周期正常，经量明显少于既往，不足2 2天，甚或点滴即净者。天，甚或点滴即净者。16PPT课件经间期出血经间期出血：在两次月经之间，即在两次月经之间，即“的候的候”之时，之时，发生周期性阴道流血者。发生周期性阴道流血者。崩漏崩漏：是指妇女在非经期阴道大量流血或持是指妇女在非经期阴道大量流血或持续淋漓不断，前者称续淋漓不断，前者称“崩中崩中”或或“经崩经崩”；后；后者称者称“漏下漏下”或或“经漏经漏”。17PPT课件病因病因寒热湿邪侵袭寒热湿邪侵袭内伤七情内伤七情房劳多产房劳多产饮食不节饮食不节劳倦过度劳倦过度 体质因素体质因素18PPT课件 主要病机脏腑功能失常脏腑功能失常 血气不和血气不和 影响影响冲任二脉损伤冲任二脉损伤肾肾-天癸天癸-冲任冲任-胞宫生殖轴失调胞宫生殖轴失调19PPT课件 治疗原则治疗原则：治本调经 治本：治本：消除导致月经病的病因病机。消除导致月经病的病因病机。调经调经:通过治疗使月经恢复正常。通过治疗使月经恢复正常。20PPT课件 具体治法：具体治法：1.1.补肾补肾肾主生殖，经水出诸肾。填补精血为肾主生殖，经水出诸肾。填补精血为主，辅以温阳之品。主，辅以温阳之品。2.2.扶脾扶脾脾为后天之本，气血生化之源。健脾脾为后天之本，气血生化之源。健脾益气，健脾升阳除湿。益气，健脾升阳除湿。3.3.疏肝疏肝肝主疏泄。疏肝理气调经。肝主疏泄。疏肝理气调经。4.4.调理气血调理气血病在气者，治气为主，佐以理血。病在气者，治气为主，佐以理血。病在血者，治血为主，佐以理气。病在血者，治血为主，佐以理气。5.5.调理冲任调理冲任 “调经之要，贵在补脾肾以资血之源，养肾气以调经之要，贵在补脾肾以资血之源，养肾气以安血之室安血之室”。故调经诸法，以故调经诸法，以补肾扶脾补肾扶脾为要。为要。21PPT课件治疗月经病要顺应和掌握规律：治疗月经病要顺应和掌握规律：1.1.经前经后用药有别经前经后用药有别 经前勿滥补经前勿滥补宜疏肝理气，调血活血宜疏肝理气，调血活血 经后勿滥攻经后勿滥攻宜补肾健脾，调养气血宜补肾健脾，调养气血 经时兼治标经时兼治标缓解临床症状缓解临床症状 平时重治本平时重治本调整脏腑经络气血调整脏腑经络气血 2.2.顺应不同年龄阶段论治的规律顺应不同年龄阶段论治的规律 青春期重肾，生育期重肝，绝经期重脾。青春期重肾，生育期重肝，绝经期重脾。3.3.掌握虚实补泻规律掌握虚实补泻规律 虚证：补肾扶脾养血虚证：补肾扶脾养血 实证：疏肝理气活血实证：疏肝理气活血22PPT课件一、月经过多 月经过多如何估算呢？月经过多如何估算呢？一般经行总量为一般经行总量为505080ml80ml，超过，超过80ml80ml时为经量过多。临床上以卫生巾的用量大时为经量过多。临床上以卫生巾的用量大概估计月经量，正常的用量是平均一天换概估计月经量，正常的用量是平均一天换4 4次，每个周期不超过两包（每包次，每个周期不超过两包（每包1010片片计）。假如用计）。假如用3 3包卫生巾还不够，而且差不包卫生巾还不够，而且差不多每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多。多。23PPT课件辨证论治证型证型 气虚型气虚型 血热型血热型 血瘀型血瘀型症状症状行经量多，色行经量多，色淡淡红，质红，质清稀清稀，神，神疲体倦，疲体倦，气短懒气短懒言言，小腹，小腹空坠空坠，面色晄白，面色晄白，经行量多，色经行量多，色鲜鲜红或红或深深红，质红，质粘粘稠稠，口渴饮冷口渴饮冷，心烦多梦，尿黄心烦多梦，尿黄便秘，便秘，经行量多，色经行量多，色紫黯紫黯，质稠有，质稠有血块血块，经行，经行腹腹痛痛，或平时小，或平时小腹胀痛，腹胀痛，舌脉舌脉舌淡，苔薄，脉舌淡，苔薄，脉缓弱缓弱舌红，苔黄，脉舌红，苔黄，脉滑数滑数舌紫黯或有瘀舌紫黯或有瘀点，脉涩有力点，脉涩有力选方选方安冲汤安冲汤保阴煎保阴煎桃红四物汤桃红四物汤成药成药补中益气丸补中益气丸归脾丸归脾丸宫血宁胶囊宫血宁胶囊断红流胶囊断红流胶囊田七痛经胶囊田七痛经胶囊坤宁胶囊坤宁胶囊24PPT课件中成药的使用25PPT课件 加味逍遥口服液（丸）加味逍遥口服液（丸）功能主治舒肝清热，健脾养血。用于肝郁血虚，功能主治舒肝清热，健脾养血。用于肝郁血虚，肝脾不和，两胁胀痛，头昏目眩，倦怠食少，月经不调，肝脾不和，两胁胀痛，头昏目眩，倦怠食少，月经不调，脐腹胀痛。脐腹胀痛。注意事项孕妇慎服；注意事项孕妇慎服；脾胃虚寒、脘腹冷痛、大便溏薄者禁用；脾胃虚寒、脘腹冷痛、大便溏薄者禁用；青春期少女、更年期妇女、经期延长、月经量过多合并青春期少女、更年期妇女、经期延长、月经量过多合并贫血者，应在医师指导下服用；贫血者，应在医师指导下服用；一般服药一个月经周期，其症状无改善，或月经量过一般服药一个月经周期，其症状无改善，或月经量过多，或经水淋漓不净超过半个月，或出现其他症状者，应去多，或经水淋漓不净超过半个月，或出现其他症状者，应去医院就诊；医院就诊；平时月经正常，突然出现月经过少，或经期错后，或阴平时月经正常，突然出现月经过少，或经期错后，或阴道不规则出血，或带下伴阴痒，或赤带者应去医院就诊；道不规则出血，或带下伴阴痒，或赤带者应去医院就诊；未婚或绝经后患者应遵医嘱服用，忌食寒凉、生冷食未婚或绝经后患者应遵医嘱服用，忌食寒凉、生冷食物，少进油腻，忌气恼劳碌。物，少进油腻，忌气恼劳碌。26PPT课件调经活血片 功能主治功能主治 调经活血，行气止痛。用于月经不调经活血，行气止痛。用于月经不调，经行腹痛。调，经行腹痛。注意事项注意事项 孕妇忌服。孕妇忌服。气血不足导致的月经不调、痛经不宜使用；气血不足导致的月经不调、痛经不宜使用；月经过多及感冒时不宜服用；月经过多及感冒时不宜服用；平时月经正常，突然出现月经过少，或经期错后，平时月经正常，突然出现月经过少，或经期错后，或阴道不规则出血，或带下伴阴痒，或赤带者应去