睡眠障碍最终版PPT讲稿课件

睡眠障碍最终版课件10/2/202210/2/2022 我们的睡眠？10/2/202210/2/2022左左图：反映正常睡眠：反映正常睡眠阶段的段的EEGEEG模式模式右右图：睡眠：睡眠阶段段(觉醒醒S1S2S3S4S3S2REMS2S3S4S3S2REM.)S1S2S3S4S3S2REMS2S3S4S3S2REM.)人人类一生的睡眠模式一生的睡眠模式10/2/202210/2/2022 睡眠障碍睡眠障碍10/2/202210/2/2022 预防防 治治疗 原因原因 分分类 概述概述目目 录一、概念10/2/202210/2/2022睡眠障碍睡眠障碍：指睡眠的量、：指睡眠的量、质或定或定时的异常，或者是在的异常，或者是在睡眠中或睡眠睡眠中或睡眠觉醒醒转换时发生异常的行生异常的行为或生理事件。或生理事件。二、分类10/2/202210/2/2022非器质性睡眠障碍失眠症嗜睡症睡眠-觉醒节律障碍睡行症夜惊梦魇其他或待分类非器质性睡眠障碍 原发性睡眠障碍睡眠失调（单纯性失眠、单纯性嗜睡、嗜睡发作、呼吸相关睡眠障碍、昼夜生理节律睡眠障碍）睡眠异常（梦魇、夜惊、睡行）睡眠障碍分类睡眠障碍分类（一）失眠症 失眠（失眠（失眠（失眠（insomniainsomniainsomniainsomnia）：是指各种原因引起的睡眠不足，包：是指各种原因引起的睡眠不足，包：是指各种原因引起的睡眠不足，包：是指各种原因引起的睡眠不足，包括睡眠括睡眠括睡眠括睡眠时间时间、睡眠深度及体力恢复的不足。、睡眠深度及体力恢复的不足。、睡眠深度及体力恢复的不足。、睡眠深度及体力恢复的不足。失眠者白天出失眠者白天出失眠者白天出失眠者白天出现现精神不振、疲乏、易激惹、困倦和抑郁精神不振、疲乏、易激惹、困倦和抑郁精神不振、疲乏、易激惹、困倦和抑郁精神不振、疲乏、易激惹、困倦和抑郁等表等表等表等表现现。病程病程病程病程标标准准准准：至少每周：至少每周：至少每周：至少每周发发生生生生3 3 3 3次，并至少已一个月。次，并至少已一个月。次，并至少已一个月。次，并至少已一个月。焦焦焦焦虑虑症以入睡困症以入睡困症以入睡困症以入睡困难为难为主，抑郁症常表主，抑郁症常表主，抑郁症常表主，抑郁症常表现为现为早醒。早醒。早醒。早醒。10/2/202210/2/2022 失眠的三个失眠的三个亚型型：1.1.1.1.入睡困入睡困入睡困入睡困难难型型型型就寝半小就寝半小就寝半小就寝半小时时甚至甚至甚至甚至1 1 1 1-2-2个小个小个小个小时时仍仍仍仍难难以入以入以入以入睡。多睡。多睡。多睡。多见见于神于神于神于神经经官能症或有重要生活事件者。官能症或有重要生活事件者。官能症或有重要生活事件者。官能症或有重要生活事件者。2.2.2.2.睡眠表浅、易醒、多梦型睡眠表浅、易醒、多梦型睡眠表浅、易醒、多梦型睡眠表浅、易醒、多梦型每晚醒每晚醒每晚醒每晚醒3 3 3 3-4-4次以上，醒次以上，醒次以上，醒次以上，醒后不易入睡。每晚后不易入睡。每晚后不易入睡。每晚后不易入睡。每晚觉觉醒醒醒醒15%15%15%15%-20%-20%的睡眠的睡眠的睡眠的睡眠时间时间，正常，正常，正常，正常人一般不超人一般不超人一般不超人一般不超过过5%5%5%5%。多。多。多。多见见于具有于具有于具有于具有紧张紧张个性的个体。个性的个体。个性的个体。个性的个体。3.3.3.3.早醒型早醒型早醒型早醒型多于凌晨多于凌晨多于凌晨多于凌晨3 3 3 3-4-4点醒来，醒后不能入睡。多点醒来，醒后不能入睡。多点醒来，醒后不能入睡。多点醒来，醒后不能入睡。多见见于抑郁症患者。于抑郁症患者。于抑郁症患者。于抑郁症患者。10/2/202210/2/2022案例二 张晶晶，女，岁，北京大学的大张晶晶，女，岁，北京大学的大张晶晶，女，岁，北京大学的大张晶晶，女，岁，北京大学的大一学生一学生一学生一学生 张晶晶从初中一年级开始每天一上课就困张晶晶从初中一年级开始每天一上课就困倦，努力的克制自己也没有用，上课分倦，努力的克制自己也没有用，上课分钟就趴在桌子上睡着了，去医院检查也没有钟就趴在桌子上睡着了，去医院检查也没有什么气质性的病变，最后诊断为嗜睡症也用什么气质性的病变，最后诊断为嗜睡症也用了不少的药都没效果，好在她比较聪明，下了不少的药都没效果，好在她比较聪明，下课抄同学的笔记，成绩还不错。到了大一还课抄同学的笔记，成绩还不错。到了大一还是上课就睡觉，有时候吃饭的时候也能睡着，是上课就睡觉，有时候吃饭的时候也能睡着，现在是暑假在家，她一天能睡个现在是暑假在家，她一天能睡个小时，已经闭经各月，还经常感冒全家人小时，已经闭经各月，还经常感冒全家人都十分着急。都十分着急。10/2/202210/2/2022（二）嗜睡症 嗜睡症嗜睡症嗜睡症嗜睡症：过过度的白天或夜度的白天或夜度的白天或夜度的白天或夜间间的睡眠，不是由于睡眠的睡眠，不是由于睡眠的睡眠，不是由于睡眠的睡眠，不是由于睡眠不足、不足、不足、不足、药药物、酒精、躯体疾病所致，也不是精神障物、酒精、躯体疾病所致，也不是精神障物、酒精、躯体疾病所致，也不是精神障物、酒精、躯体疾病所致，也不是精神障碍的症状。碍的症状。碍的症状。碍的症状。CCMD-3CCMD-3CCMD-3CCMD-3症状学症状学症状学症状学标标准准准准：1.1.1.1.白天睡眠白天睡眠白天睡眠白天睡眠过过多或睡眠多或睡眠多或睡眠多或睡眠发发作。作。作。作。2.2.2.2.不存在睡眠不存在睡眠不存在睡眠不存在睡眠时间时间不足。不足。不足。不足。3.3.3.3.不存在从不存在从不存在从不存在从唤唤醒到完全清醒的醒到完全清醒的醒到完全清醒的醒到完全清醒的时间时间延延延延长长或睡眠中或睡眠中或睡眠中或睡眠中呼吸呼吸呼吸呼吸暂暂停。停。停。停。4.4.4.4.无无无无发发作性睡病的附加症状（如悴倒症、睡眠作性睡病的附加症状（如悴倒症、睡眠作性睡病的附加症状（如悴倒症、睡眠作性睡病的附加症状（如悴倒症、睡眠瘫瘫痪痪、入睡前幻、入睡前幻、入睡前幻、入睡前幻觉觉、醒前幻、醒前幻、醒前幻、醒前幻觉觉等）几乎每天等）几乎每天等）几乎每天等）几乎每天发发生，并生，并生，并生，并至少已一个月。至少已一个月。至少已一个月。至少已一个月。10/2/202210/2/2022 睡眠期延睡眠期延睡眠期延睡眠期延长长，早上，早上，早上，早上难难以以以以觉觉醒。醒。醒。醒。夜夜夜夜间间睡眠正常，正常睡眠正常，正常睡眠正常，正常睡眠正常，正常觉觉醒醒醒醒时间时间睡眠增多，或者睡眠增多，或者睡眠增多，或者睡眠增多，或者打盹，或者不适当（工作、吃打盹，或者不适当（工作、吃打盹，或者不适当（工作、吃打盹，或者不适当（工作、吃饭饭、谈话谈话.）的睡眠）的睡眠）的睡眠）的睡眠发发作。作。作。作。感到想睡，并逐感到想睡，并逐感到想睡，并逐感到想睡，并逐渐渐入睡，而不是体入睡，而不是体入睡，而不是体入睡，而不是体验验到突然的到突然的到突然的到突然的睡眠睡眠睡眠睡眠发发作。作。作。作。大多数嗜睡症患者症状大多数嗜睡症患者症状大多数嗜睡症患者症状大多数嗜睡症患者症状为为持持持持续续性，有些性，有些性，有些性，有些则为则为周周周周期性。期性。期性。期性。10/2/202210/2/2022（三）睡眠-觉醒节律障碍10/2/202210/2/2022睡眠睡眠-觉醒醒节律障碍律障碍：持久或反复：持久或反复发作的能作的能导致致过度睡眠或失眠的睡眠度睡眠或失眠的睡眠,它是由于它是由于环境要求的境要求的睡眠与睡眠与觉醒的形式与他或她的昼夜睡眠和醒的形式与他或她的昼夜睡眠和觉醒醒形式不配合所形式不配合所导致。致。根据根据临床表床表现分分为三种三种亚型型：1.1.睡眠睡眠时相延相延迟型：型：2.2.时差差综合型：合型：3.3.轮班型：班型：CCMD-3CCMD-3CCMD-3CCMD-3症状学症状学症状学症状学标标准准准准：1.1.1.1.病人的睡眠病人的睡眠病人的睡眠病人的睡眠-觉觉醒醒醒醒节节律与所要求律与所要求律与所要求律与所要求的（即与病人所在的（即与病人所在的（即与病人所在的（即与病人所在环环境的社会要境的社会要境的社会要境的社会要求和大多数人所遵循的求和大多数人所遵循的求和大多数人所遵循的求和大多数人所遵循的节节律）不律）不律）不律）不符。符。符。符。2.2.2.2.病人在主要的睡眠病人在主要的睡眠病人在主要的睡眠病人在主要的睡眠时时段失眠，而段失眠，而段失眠，而段失眠，而在在在在应该应该清醒的清醒的清醒的清醒的时时段出段出段出段出现现嗜睡。嗜睡。嗜睡。嗜睡。几乎每天几乎每天几乎每天几乎每天发发生，并至少已一个月生，并至少已一个月生，并至少已一个月生，并至少已一个月。10/2/202210/2/2022（四）睡行症睡行症睡行症睡行症睡行症：亦称梦游症或夜游症，是一种在睡眠：亦称梦游症或夜游症，是一种在睡眠：亦称梦游症或夜游症，是一种在睡眠：亦称梦游症或夜游症，是一种在睡眠过过程中程中程中程中尚未清醒而起床在室内或尚未清醒而起床在室内或尚未清醒而起床在室内或尚未清醒而起床在室内或户户外行走，或做一些外行走，或做一些外行走，或做一些外行走，或做一些简单简单活活活活动动的睡眠和清醒的混合状的睡眠和清醒的混合状的睡眠和清醒的混合状的睡眠和清醒的混合状态态。多多多多发发生在生在生在生在NREMNREMNREMNREM，持持持持续续数分数分数分数分钟钟到半小到半小到半小到半小时时甚至更甚至更甚至更甚至更长长，然后就地或重新上床，然后就地或重新上床，然后就地或重新上床，然后就地或重新上床睡睡睡睡觉觉。大多数睡行期大多数睡行期大多数睡行期大多数睡行期间间的行的行的行的行为为都是固定的并且复都是固定的并且复都是固定的并且复都是固定的并且复杂杂程度程度程度程度较较低。低。低。低。即可醒来或次晨醒来均不能回即可醒来或次晨醒来均不能回即可醒来或次晨醒来均不能回即可醒来或次晨醒来均不能回忆忆。睁睁眼或眼或眼或眼或闭闭眼。眼。眼。眼。10/2/202210/2/2022（五）夜惊10/2/202210/2/2022夜惊夜惊：常：常见于幼儿的睡眠障碍，主要于幼儿的睡眠障碍，主要为睡眠中睡眠中突然惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和突然惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，以及心作，以及心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神大等自主神经兴奋症状症状。发生在生在NREMNREM。基本特点基本特点基本特点基本特点：1.1.1.1.通常以尖利的叫声开始，并有反复通常以尖利的叫声开始，并有反复通常以尖利的叫声开始，并有反复通常以尖利的叫声开始，并有反复发发作的作的作的作的趋势趋势，夜，夜，夜，夜惊中孩子感到极其不安，通常大汗淋漓，心率加快。惊中孩子感到极其不安，通常大汗淋漓，心率加快。惊中孩子感到极其不安，通常大汗淋漓，心率加快。惊中孩子感到极其不安，通常大汗淋漓，心率加快。2.2.2.2.一般持一般持一般持一般持续续110110110110分分分分钟钟，并伴有自，并伴有自，并伴有自，并伴有自动觉动觉醒，以及体醒，以及体醒，以及体醒，以及体现现极极极极度恐慌的行度恐慌的行度恐慌的行度恐慌的行为为表表表表现现。3.3.3.3.在在在在发发作期作期作期作期间间，不易被，不易被，不易被，不易被唤唤醒，且常感到不适，犹如在醒，且常感到不适，犹如在醒，且常感到不适，犹如在醒，且常感到不适，犹如在梦梦梦梦魇魇中。中。中。中。4.4.4.4.往往不能回往往不能回往往不能回往往不能回忆忆或只或只或只或只记记得一些片段。大多数患者在惊得一些片段。大多数患者在惊得一些片段。大多数患者在惊得一些片段。大多数患者在惊醒后不会立即醒来，而是醒后不会立即醒来，而是醒后不会立即醒来，而是醒后不会立即醒来，而是继续继续睡睡睡睡觉觉。对观对观察者影响察者影响察者影响察者影响很大。很大。很大。很大。10/2/202210/2/2022（六）梦魇症 梦梦梦梦魇魇症症症症：是指睡眠中被噩梦突然惊醒，且：是指睡眠中被噩梦突然惊醒，且