2022年湖南省主治医师之消化内科主治0通关测试题库完整参考答案

《主治医师之消化内科主治306》题库 一 , 单选题 (共100题，每题1分，选项中，只有一个符合题意) 1、男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。 A.十二指肠球后壁溃疡穿孔 B.胃后壁溃疡 C.十二指肠球前壁溃疡 D.胃前壁溃疡 E.十二指肠球后溃疡 【答案】 A 2、腹部压痛部位不固定见于 A.结核性腹膜炎 B.肠易激综合征 C.小肠克罗恩病 D.恶性肿瘤腹膜广泛转移 E.溃疡性结肠炎，全结肠型 【答案】 B 3、男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查( ) A.上消化道造影 B.B超 C.胃镜检查 D.血清胃泌素测定 E.便潜血试验 【答案】 C 4、男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36 A.输血、补液治疗 B.预防应用精氨酸 C.预防应用抗生素 D.灌肠导泻，清除积血 E.给予保肝药 【答案】 D 5、活动性肺结核病诊断的金标准是 A.痰培养为结核分枝杆菌 B.血沉增快 C.典型临床症状 D.典型X线胸片特点 E.痰结核杆菌PCR阳性 【答案】 A 6、男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg A.血压<140／90mmHg B.血压<130／80mmHg C.血压<145／90mmHg D.血压<150／90mmHg E.血压<140／85mmHg 【答案】 D 7、诊断COPD的必备条件是气流的不完全可逆受限，其确定标准是 A.FEVl<70％预计值，FEVl／FVC％<60％ B.FEV1<70％预计值，FEV1／FVC％<80％ C.FEV1<80％预计值，FEV1／FVC％<70％ D.FEV1<90％预计值，FEV1／FVC％<70％ E.FEV1<80％预计值，FEV1／FVC％<60％ 【答案】 C 8、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 A.T B.TSAb(+) C.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移 D.大量淋巴细胞浸润甲状腺 E.有机碘治疗 【答案】 D 9、女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎 A.并肠梗阻者 B.严重结核毒性症状 C.诊断未确定者，可试用看疗效 D.在抗结核药物治疗前 E.停用抗结核药物治疗后 【答案】 B 10、口服乳果糖可治疗肝性脑病的机制是抑制( ) A.白蛋白合成不足 B.血氨产生过多 C.门脉压力增高 D.便秘 E.脾大，脾功能亢进 【答案】 B 11、男性，22岁。因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红片状改变，大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直径约为6mm。诊断为 A.荨麻疹 B.充血性皮疹 C.血肿 D.紫癜 E.瘀点 【答案】 D 12、女性，52岁，因肥胖1年就诊。查体：身高160cm，体重80kg，血压160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫纹。化验：Hb170g/L，WBC11.8×10 A.胰岛素缺乏 B.周围组织对葡萄糖利用减少 C.肝糖原分解增加 D.肝糖异生增加 E.糖皮质激素拮抗胰岛素作用 【答案】 A 13、患者女，28岁。出现意识障碍，查体见瞳孔缩小，该患者可能是 A.吗啡中毒 B.颠茄类中毒 C.酒精中毒 D.癫痫 E.低血糖 【答案】 A 14、关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是 A.炎症反复发作可形成炎性息肉 B.病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠 C.病变反复发作可致结肠变形缩短 D.病变呈广泛浅小溃疡 E.溃疡性结肠炎可出现癌变 【答案】 B 15、溃疡性结肠炎X线钡剂灌肠检查提示 A.线样征 B.铅管征 C.反3字征 D.鸟嘴征 E.龛影 【答案】 B 16、肺脓肿( ) A.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质 B.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰 C.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指 D.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区 E.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显 【答案】 B 17、女性，42岁，腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣音活跃，排气后自行缓解。体检：腹水征(+)，随后作腹腔穿刺腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)75U。下列哪项检查不宜进行 A.胃肠钡餐造影 B.钡剂灌肠检查 C.直肠指检 D.妇科检查 E.腹腔镜检查 【答案】 A 18、女性，26岁。服农药约20ml后，咳嗽，出汗多，继之先咳白色泡沫痰，后呈粉红色，抽搐，呼之不应。体检：呼吸26次/分，血压110/80mmHg，两侧瞳孔似针尖大，两肺布满啰音，心率80次/分，律整。衣服上有呕吐物，大蒜样气味。本病例应立即给予 A.洗胃 B.吸入经乙醇湿化的高浓度氧气 C.毛花苷丙静脉注射 D.静脉注射阿托品 E.氨茶碱静脉注射 【答案】 A 19、痛风性关节炎的病因是( ) A.尿酸代谢障碍 B.氟中毒 C.凝血因子缺乏 D.焦磷酸盐代谢障碍 E.糖尿病 【答案】 A 20、结核菌素试验的描述正确的是 A.部分高危结核患儿可呈阴性反应 B.结果阴性可排除结核病 C.婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病 D.BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性 E.阳性结果代表患有结核病 【答案】 A 21、1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是 A.发病年龄不同 B.对胰岛素的敏感性不同 C.胰岛素基础值及释放曲线不同 D.发生酮中毒的倾向不同 E.血糖稳定性不同 【答案】 C 22、颅内高压症所致呕吐的特点是 A.喷射性，无恶心，呕吐后不轻松 B.喷射性，无恶心，呕吐后轻松 C.非喷射性，有恶心，呕吐后不轻松 D.非喷射性，无恶心，呕吐后轻松 E.喷射性，有恶心，呕吐后轻松 【答案】 A 23、结肠癌表现为 A.X线可见跳跃征 B.CEA显著升高 C.血浆VIP水平升高 D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 E.低钙血症 【答案】 B 24、下列实验室检查结果不符合克罗恩病的是 A.粪便隐血试验常呈阳性 B.凝血酶原时间延长 C.血清溶菌酶增高 D.血清白蛋白降低 E.红细胞沉降率加速 【答案】 A 25、女性，21岁。2年前诊断结核性腹膜炎，近3个月频繁呕吐，右下腹可见肠型，需首选哪种检查 A.结肠镜 B.钡餐透视 C.血沉 D.立位腹平片 E.腹腔镜检查 【答案】 D 26、男性，45岁，原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。 A.X线胃肠钡餐检查 B.剖腹探查 C.纤维胃镜检查 D.胃液分析 E.大便隐血试验 【答案】 C 27、女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张、心肺听诊未见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无水肿血沉68mm／小时，血清蛋白电泳，白蛋白60％，γ-球蛋白24％，GPT(ALT)25U。 A.腹部B超 B.结核菌素试验 C.腹水检查 D.X线检查 E.血象、血沉 【答案】 C 28、男性，22岁。因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红片状改变，大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直径约为6mm。诊断为 A.荨麻疹 B.充血性皮疹 C.血肿 D.紫癜 E.瘀点 【答案】 D 29、胃溃疡伴Hp阳性首选 A.枸橼酸铋钾 B.乐得胃 C.硫糖铝 D.奥美拉唑 E.山莨菪碱 【答案】 A 30、男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。 A.乙肝合并出血 B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血 C.肝炎后肝硬化并发肝癌 D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡 E.酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变 【答案】 B 31、有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是 A.苯妥拉明 B.多潘立酮 C.硫糖铝 D.糖皮质激素 E.替硝唑 【答案】 B 32、下列不属于公认的生命伦理学前沿问题的是 A.关于安乐死和人体器官移植的伦理问题 B.卫生经济伦理学 C.生命伦理学发展的新阶段问题 D.女权主义伦理学 E.放弃治疗的伦理问题 【答案】 D 33、女性28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，最可能的诊断是 A.肠结核 B.右半结肠癌 C.溃疡性结肠炎 D.阿米巴痢疾 E.Crohn病 【答案】 A 34、男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。 A.十二指肠球后壁溃疡穿孔 B.胃后壁溃疡 C.十二指肠球前壁溃疡 D.胃前壁溃疡 E.十二指肠球后溃疡 【答案】 A 35、Crohn病排便次数增加( ) A.糖皮质激素 B.解痉剂 C.思密达 D.强痛定 E.柳氮磺胺吡啶栓 【答案】 A 36、男性，57岁。以"呕血4小时"为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为 A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.消化性溃疡 C.急性胃炎 D.胃癌 E.食管贲门黏膜撕裂 【答案】 A 37、女性，38岁。发热5天，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm大小，压之褪色，该皮疹是 A.风疹的丘疹 B.过敏的荨麻疹 C.伤寒的玫瑰疹 D.丹毒的斑疹 E.猩红热的丘疹 【答案】 C 38、关于肠结核的好发部位下列哪项是正确的 A.回盲部是主要的好发部位，其次为空肠 B.回盲部是主要的好发部位，其次为直肠 C.回盲部是主要的好发部位，其次为升结肠 D.回盲部是主要的好发部位，其次为降结肠 E.回盲部是主要的好发部位，其次为乙状结肠 【答案】 C 39、促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新 A.多潘立酮 B.奥美拉唑 C.西咪替丁 D.前列腺素E E.阿托品 【答案】 D 40、女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常 A.血常规 B.便常规 C.ESR D.结肠镜加活检 E.腹部B超 【答案】 D 41、男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近1个月来右上腹疼痛，痛向右侧背部放射，食欲缺乏，体重下降就诊。体检：肝肋下3cm，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP400ng/ml A.肝硬化 B.原发性肝癌 C.布-加综合征(Budd-Chiari综合征) D.肝结核 E.肝淋巴瘤 【答案】 B 42、女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食 A.胃窦癌伴幽门梗阻 B.胆汁反流性胃炎 C.复合性溃疡 D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻 E.神经性呕吐 【答案】 D 43、胆石症不