2022年贵州省主治医师之消化内科主治0评估模拟题库A版

《主治医师之消化内科主治306》题库 一 , 单选题 (共100题，每题1分，选项中，只有一个符合题意) 1、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10 A.脏器穿孔 B.自发性腹膜炎 C.肝硬化腹水 D.结核性腹膜炎 E.腹膜癌病 F.肝癌 【答案】 D 2、男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。BP80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol／L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确 A.立即输血补液 B.蛋白质摄入应限制在40～60g/d C.酸化肠道 D.抑制肠道细菌 E.应用降氨药物 【答案】 B 3、患者男，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，患者查体不可能出现 A.Kussmaul征 B.水冲脉 C.枪击音 D.Duroziez双重杂音 E.颈动脉搏动 【答案】 A 4、急性心肌梗死LDH变化规律 A.起病6h内升高，24h达高峰，3～4d恢复正常 B.起病4h内升高，16～24h达高峰，3～4d恢复正常 C.起病8～10h升高，2～3d时达高峰，1～2周正常 D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复 E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周 【答案】 C 5、女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。 A.AFP B.血培养+药敏 C.肝脏MRI D.超声引导下穿刺 E.试验性抗炎治疗 【答案】 D 6、急性心肌梗死的发病机制中正确的是 A.不会伴发严重心律失常 B.无心绞痛者不会发生急性心肌梗死 C.心肌急性严重缺血5分钟以上 D.多数由于不稳定粥样斑块溃破出血和管腔内血栓形成 E.只发生在频发心绞痛的患者 【答案】 D 7、多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束( ) A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.三尖瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄 E.主动脉瓣狭窄 【答案】 B 8、男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。 A.腹肌紧张 B.腹部移动性浊音(+) C.肠鸣音消失 D.肝浊音界消失 E.腹式呼吸消失 【答案】 D 9、男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。 A.内镜介入治疗 B.放疗 C.手术切除治疗 D.放疗加化疗 E.化疗 【答案】 C 10、肾炎 A.意识障碍伴高血压 B.意识障碍伴心动过缓 C.意识障碍伴发热 D.意识障碍伴两眼向一侧凝视 E.意识障碍伴呼吸缓慢 【答案】 A 11、男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36 A.给予肥皂水灌肠 B.口服新霉素 C.禁用速效类巴比妥类药物 D.血氨高时给予谷氨酸钠 E.静滴谷氨酸钾 【答案】 A 12、胃癌 A.血清G细胞抗体阳性 B.血清CEA明显升高 C.胃酸中度升高 D.血清胃泌素明显升高 E.血清壁细胞抗体阳性 【答案】 B 13、男性，60岁。粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。化验：血PH7.20，血浆HCO3-15mmol/l。 A.辅助呼吸，加速CO2排出 B.静滴生理盐水 C.静滴5%碳酸氢钠 D.快速输入高渗糖水 E.静滴5%葡萄糖盐水 【答案】 B 14、第一心音增强见于 A.左心衰竭 B.心肌梗死 C.二尖瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄 E.一度房室传导阻滞 【答案】 D 15、下列哪种疾病与幽门螺杆菌感染无关 A.慢性萎缩性胃窦胃炎 B.慢性萎缩性胃体胃炎 C.十二指肠溃疡 D.胃溃疡 E.浅表性胃炎 【答案】 B 16、女性，45岁。腹胀，食欲缺乏2个月就诊。胃镜检查及病理证实为胃体部腺癌早期，下列哪项治疗措施应为首选 A.手术治疗 B.放射治疗 C.全身化学治疗 D.免疫治疗 E.中药治疗 【答案】 A 17、重症肌无力的最常用的治疗方法是( ) A.胸腺肿瘤切除 B.激素和其他免疫抑制剂 C.抗胆碱酯酶药物 D.丙种球蛋白注射 E.血浆置换 【答案】 C 18、男性，35岁。急性胆囊炎，该患者的体位是 A.辗转体位 B.强迫俯卧位 C.强迫停立位 D.强迫坐位 E.自主体位 【答案】 A 19、诊断肠易激综合征最关键的是 A.除外器质性疾病 B.腹痛与排便有关 C.粪便化验检查正常 D.具有腹痛症状 E.大便次数增加 【答案】 A 20、患者，男，77岁。1天前无明显诱因出现腹痛，为阵发性，以脐周为主，无放射痛，排稀水样便，夹鲜红色血丝，共10次，伴里急后重，无呕吐。在当地医院查粪常规示WBC1～2/HP，隐血试验阳性。既往有"高血压病"及"冠心病"史3年。查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，呼吸20次／分，血压140/90mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音，腹软，脐周及左上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。诊断首先考虑 A.肠穿孔 B.大肠癌 C.急性胃肠炎 D.缺血性结肠炎 E.溃疡性结肠炎 【答案】 D 21、男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×10 A.肝结核 B.阿米巴肝脓肿 C.肝硬化 D.原发性肝癌 E.慢性胆囊炎 【答案】 D 22、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因( ) A.大量利尿 B.心衰 C.脱水 D.双侧输尿管结石 E.大量失血 【答案】 D 23、与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是 A.第四心音 B.收缩中期喀喇音 C.第三心音 D.收缩早期喷射音 E.第二音 【答案】 D 24、女性，26岁，2周前患感冒，近3天出现头晕、乏力，颜面水肿，尿少。实验室检查：血压20／13kPa，尿红细胞(+)，蛋白(++)。诊断考虑 A.肾病综合征 B.慢性肾小球肾炎 C.急性肾盂肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.泌尿系感染 【答案】 D 25、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA) A.两性霉素 B.万古霉素 C.红霉素 D.氟康唑 E.依米配能+西司他丁(泰能) 【答案】 B 26、血吸虫的中间宿主是( ) A.蟹 B.人 C.虾 D.钉螺 E.水蛭 【答案】 D 27、肠结核结肠炎最主要的病理表现是( ) A.炎性息肉 B.干酪样肉芽肿 C.非干酪样肉芽肿 D.肠黏膜表浅溃疡 E.肠黏膜充血水肿 【答案】 B 28、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。 A.氟马西尼 B.苯巴比妥 C.苯妥英钠 D.异丙嗪 E.氯苯那敏 F.吗啡 【答案】 A 29、夜间腹痛，背部放射疼明显，易并发出血 A.无症状性溃疡 B.癌性溃疡 C.球后溃疡 D.幽门管溃疡 E.复合性溃疡 【答案】 C 30、男性，46岁，上腹部胀痛不适4年，近1个月来餐后饱胀感加重，近几天大便潜血阳性。胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。 A.小的隆起性病变区 B.黏膜出血区 C.胃体部 D.黏膜变薄区 E.黏膜充血水肿区 【答案】 A 31、患者，男，35岁。间断性腹痛、腹泻3年，大便3～5次／天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便6～8次／天，甚10余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。 A.口服抗生素治疗 B.服用糖皮质激素 C.对症止泻 D.禁食、静脉输液 E.手术探查 【答案】 C 32、男性，37岁。HBsAg阳性28年。近2个月出现持续性肝区疼痛，消瘦、纳差。查体：肝脏肋下6cm，质硬，表面不平，压痛(+)。B超发现肝脏实性占位 A.肝功能试验 B.AFP检测 C.乙肝5项检查 D.血白细胞计数 E.消化道造影 【答案】 B 33、男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头晕，乏力，心悸。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是 A.肝硬化食道静脉曲张出血 B.消化性溃疡出血 C.急性胃黏膜病变出血 D.下消化道出血 E.食道贲门撕裂综合征出血 【答案】 B 34、肠易激综合征最主要的症状是 A.腹泻 B.便秘 C.消化不良 D.腹痛 E.排便不尽感 【答案】 D 35、溃疡性结肠炎的病理改变正确的是 A.隐窝脓肿 B.杯状细胞增多 C.裂隙样溃疡，常深达肌层 D.管状腺瘤 E.肉芽肿形成 【答案】 A 36、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 A.庆大霉素 B.红霉素 C.氧氟沙星 D.苄星青霉素 E.林可霉素 【答案】 D 37、蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是 A.舌咽神经和迷走神经损害 B.动眼神经麻痹 C.展神经麻痹 D.面神经麻痹 E.滑车神经麻痹 【答案】 B 38、出现柏油样便，可能为下列哪种疾病 A.结肠息肉 B.痔 C.结肠癌 D.胃癌 E.肛裂 【答案】 D 39、慢性肝炎的炎症活动度2级 A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广，累及多个小叶，小叶结构失常 B.小叶内肝细胞变性，点灶状坏死或嗜酸性小体 C.小叶内肝细胞变性及少数坏死灶 D.小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死 E.小叶内肝细胞无炎症 【答案】 B 40、浸润性突眼表现为 A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mm B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上 C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm以上 D.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上 E.肌萎缩 【答案】 D 41、肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是( ) A.血浆白蛋白 B.血清乳酸脱氢酶 C.血清单胺氧化酶 D.血清谷草转氨酶 E.血清胆固醇 【答案】 C 42、患者，女性，27岁，因发热伴尿频、尿急一个月入院，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5度，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选下列哪种药物治疗 A.青霉素 B.红霉素 C.庆大霉素 D.头孢曲松 E.林可霉素 【答案】 D 43、常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外